Выкидыш из за предлежания плаценты - kandidoz-lechim-kak.ru

Выкидыш из за предлежания плаценты

Выкидыш из за предлежания плаценты

Патология беременности В период беременности у женщины могут возникать определенные заболевания, возникновение которых возможно только при условии беременности (в нормальном состоянии эти патологии не возникают).

Аборт – прерывание беременности на протяжении первых 28 недель, так как плод, который рождается до 28 недель как правило нежизнеспособный. Ранний аборт –до 16 недель, поздний – от 16 до 28 недели. Аборт может быть искусственный и самопроизвольный.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) может возникнуть по разным причинам: инфантилизм (задержка полового развития), эндокринные заболевания (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников и др), искусственные аборты, хронические и острые инфекционные заболевания, опухоли матки, несовместимости плода по группе крови и резус-фактору и т.д. Также самопроизвольный аборт могут вызвать физические факторы: поднятие тяжестей, ушибы, травмы, высокая температура воздухи и др.

Различают угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный аборт, свершившийся (полный) аборт.

Угрожающий аборт проявляется незначительными болями внизу живота и в области поясницы. При этом кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Такое состояние считается обратимым, и при своевременном и правильном лечении беременность проходит и развивается нормально.

Начавшийся аборт характеризуется сильными болями внизу живота, появлением скудных мажущихся кровянистых выделений из половых путей. В этом случае беременность еще можно сохранить, хотя прогноз хуже, чем при угрожающем аборте.

Аборт в ходу характеризуется вытеснением из матки отслоившегося (от стенок матки) плодного яйца. При этом у беременной появляются схваткообразные боли внизу живота и кровотечение из влагалища (кровотечение может быть сильным). В этом случае сохранить беременность невозможно.

Неполный аборт характеризуется сильным и обильным кровотечением: из влагалища вместе с кровью выделяются сгустки крови и части плодного яйца.

Полный аборт как правило наблюдается на ранних сроках беременности. При полном аборте происходит освобождение матки от остатков плодного яйца: она сокращается, канал шейки матки закрывается и кровотечение прекращается. Некоторые женщины такое состояние воспринимают как очень обильные и несвоевременные месячные.

Лечение зависит от стадии аборта. В случае угрожающего и начавшегося аборта (если женщина хочет сохранить беременность) беременную госпитализируют в гинекологическое отделение стационара, где ей назначается лечение под тщательным контролем и наблюдением акушера-гинеколога.

При неполном аборте, а также аборте в ходу, беременной проводят выскабливание полости матки, с целью удаления остатков плодного яйца и остановки кровотечения.

При позднем аборте без наличия кровотечения ожидают самопроизвольного рождения (выхода) плодного яйца. Выскабливание матки назначается только в случае задержки в полости матки частей плаценты.

Признаки начинающихся родов

Первыми признаками начала родов являются отхождение слизистой пробки (кровянистая слизь), околоплодных вод и схваткообразные боли внизу живота.

В случае появления хотя бы одного из вышеуказанных признаков надо обязательно обратиться в роддом, где будущая мать планирует рожать. Схватки напоминают боли при месячных, однако эти боли, в отличие от болей при месячных, возникают регулярно через определенные промежутки времени: сначала с интервалом в 20-30 минут, потом через 10-15 минут, затем боли становятся более частыми и сильными. Длительность сокращений (болей) вначале составляет примерно 30-60 секунд, при этом матка становится твердой (как камень). В промежутках между сокращениями матка расслабляется. Если женщина рожает первый раз, примерно через 15-18 часов схватки (сокращения матки) сопровождаются желанием испражниться (если женщина рожает повторно, желание испражнится появляется гораздо раньше) – это потуги. Схватки и потуги помогают родить ребенка.

Примерно за 10-16 дней до родов у беременной могут возникать так называемые схватки-предвестники. Разница схваток-предвестников от родовых схваток отличаются тем, что схватки предвестники возникают нерегулярно и не усиливаются, а перерывы между ними (интервал) не становятся менее длительными. Схватки-предвестники длятся недолго – примерно 60 минут, потом полностью прекращаются. Эти схватки нужны для подготовки родовых путей и не у каждой женщины они могут быть.

Отхождение околоплодных вод в некоторых случаях бывает первым признаком начала родов и говорит о разрыве плодного пузыря. В отличие от мочи, околоплодные воды имеют особенный приторный запах. Также околоплодные воды делятся на передние и задние. Передние околоплодные воды играют роль клина, функция которого заключается в раздвигании шейки матки, что помогает подготовить родовые пути к прохождению головки плода.

В случае отхождения околоплодных вод беременную следует доставить в роддом (пока она ожидает «Скорую помощь», ей следует находится в лежачем положении).

Слизистая пробка в основном отходит за несколько часов до родов, иногда – за 1-2 дня до родов. Данный признак говорит о том, что родовые пути открываются и из канала шейки матки выходит закрывающая его слизь.

Токсикозы беременных

Токсикозы беременных делятся на ранние и поздние.

В случае раннего токсикоза у беременных как правило наблюдается тошнота и рвота.

Рвота беременных как правило происходит на фоне повышенного слюнотечения и сопровождается снижением аппетита, изменением вкусовых ощущений, тошнотой. Легкая форма токсикоза не отражается отрицательно на общем состоянии беременной. В случае токсикоза средней тяжести у беременной наблюдается слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, снижение количества выделяемой мочи. При тяжелых формах токсикоза у беременной появляется постоянная рвота (до 20 и более раз в сутки и не зависит от приема пищи). При этом беременная постоянно теряет массу тела, у нее наступает обезвоживание, повышается температура тела, снижается артериальное давление, появляется тахикардия (частое сердцебиение), в моче присуствует ацетон.

Легкие формы токсикоза не требуют госпитализации и какого-либо специального лечения. В случае возникновения токсикоза средней тяжести беременную следует госпитализировать (особенно в случае неукротимой рвоты).

При легких токсикозах беременной назначается витаминотерапия, корректирую диету (прием пищи должен быть частым (через каждые 2-3 часа) и маленькими порциями). При этом следует выпивать не менее 3 литров жидкости в сутки (в норме человеку следует выпивать в сутки примерно 2 литра жидкости). Учитывая тот факт, что беременная потребляет большое количество жидкости, нужно следить за количеством жидкости, которая выходит из организма беременной с мочой и рвотой (беременная должны выпивать на 1-1,5 литра больше, чем выводится из ее организма для профилактики обезвоживания.

Из поздних токсикозов для беременных наибольшую опасность представляют преэклампсия и эклампсия (ранее в данной классификации была нефропатия, но современная классификация ее рассматривает как более легкую степень преэклампсии).

Преэклампсия как правило развивается на фоне других заболеваний, не связанных с самой беременностью (нефрит, гипертоническая болезнь и др). Подобные формы токсикоза называются сочетанными. При эклампсии у беременной появляется триада симптомов: гипертония (повышенное артериальное давление), белок в моче, отеки. В редких случаях наблюдаются не три, а только два симптома в любом сочетании. В тяжелых случаях преэклампсии к вышеперечисленным симптомам могут добавляться боли в подложечной области, головная боль, нарушения зрения.

Читать еще:  Выкидыш из за лимонной кислоты

Эклампсия проявляется в виде судорог и потерей сознания. Как правило эклампсия возникает на фоне тяжелой преэклампсии. Судорожный припадок у беременной начинается в определенной последовательности: сначала – на первом этапе, — появляются мелкие фибриллярные (быстрые) сокращения лицевых мышц, которые переходят на верхние конечности; второй этап начинается с появления тонических судорог скелетной мускулатуры, при этом беременная теряет сознание (дыхание отсутствует, зрачки расширены, синюшность слизистых оболочек и кожи); на третьем этапе появляется клонические судороги сначала мышц туловища, потом ног и рук, при этом дыхание становится нерегулярным, со рта выделяется пена; на четвертом этапе у беременной начинается бессознательное (коматозное) состояние.

На фоне эклампсии у беременной развивается отек легких, мозга, могут быть кровоизлияния в мозг (инсульт). При эклампсии также очень сильно страдает и плод: у него возникает внутриутробная гипоксия, что может привести к гибели плода.

Для лечения преэклампсии беременную кладут в стационар. Назначается бессолевая диета, витаминотерапия, ограничивают потребление жидкости и медикаментозное лечение (папаверин, сульфат магния, дроперидол, дибазол и др). также беременной назначается капельное внутривенное введение реополиглюкина, плазмы, глюкозо-новокаиновой смеси. В тяжелых состояниях больную переводят в отделение интенсивной терапии, где к лечению приступает анестезиолог-реаниматолог.

В случае развития у беременной эклампсии, ее сразу размещают в реанимационное отделение, где ей вводят наркоз, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и назначают интенсивную инфузионную и медикаментозную терапию.

Но основным методом лечения преэклампсии и эклампсии является быстрое родоразрешение при помощи кесарева сечения. При кесаревом сечении, после извлечения плода из матки, полость матки выскабливается, так как причиной данной патологии, в первую очередь, является сама беременность. При выскабливании полости матки необходимо тщательно удалить все остатки и оболочки плаценты, так как организм женщины может на них таким образом реагировать.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты также относится к патологии беременности, когда плацента располагается в передней части плода.

Основными причинами предлежания плаценты являются опухоли и аномалии развития матки, инфантилизм или первично низкое прикрепление плодного яйца во время имплантации, дистрофические изменения слизистой оболочки матки (возникает после абортов или родов).

Предлежание плаценты несет в себе опасность из-за того, что у беременной может развиться обильное и опасное для жизни кровотечение. Также могут наблюдаться длительные мажущиеся кровянистые выделения. Кроме этого, у беременной может развиваться анемия, а в случае обильного кровотечения возможно развитие геморрагического шока, в результате чего сильно страдает и сам плод (в этом случае ему угрожает развитие гипоксии, а в случае сильного кровотечения – асфиксии).

Если у беременной подозревают переднее предлежание плаценты, ее госпитализируют.

Предлежание плаценты

1 – пуповина; 2 – плацента; 3 – стенка матки; 4 – влагалище

Как правило родоразрешение беременных с предлежанием плаценты проводят с помощью кесарева сечения.

Отслоение плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты также относится к патологии беременности. Причинами отслоения плаценты являются токсикозы (в том числе пре- и эклампсия), воспаления матки, нефрит, гипертоническая болезнь, перерастяжение матки (из-за сильно крупного плода, многоплодной беременности, многовоия и др), гиповитаминозные состояния, дегенеративные изменения в плаценте при перенашивании беременности.

Симптомы отслоения плаценты проявляются в зависимости от интенсивности и объема кровотечения. При небольших кровотечениях данная патология может вообще не проявляться клинически. При обильных кровотечениях образуется гематома, которая отслаивает другие участки плаценты, после чего кровь через шейку матки прорывается наружу (через влагалище) и становится заметным, на фоне этого процесса у беременной появляются боли в животе, снижается артериальное давление (в результате кровотечения), появляется одышка, тахикардия (частое сердцебиение), кожа становится бледной. Также страдает и плод: он начинает интенсивно двигаться, сердцебиение плода учащается, у него развивается гипоксия.

В случае обильного кровотечения беременной показано срочное родоразрешение путем кесарева сечения. При неинтенсивных и слабых кровотечениях лечение назначает акушер-гинеколог.

Переношенная беременность

Как правило длительность беременности составляет примерно 280 дней, или 40 недель. В некоторых случаях беременность может длиться 41-42 недели. В этом случае для беременной характерным являются отсутствие начала родовой деятельности после истечения предполагаемого срока родов, отсутствием прироста массы тела беременной, уменьшением окружности живота на 5-10 см из-за рассасывания околоплодных вод. На ультразвуковой диагностике (УЗИ) наблюдаются крупные размеры плода, уплотнения костей его черепа, изменения в плацента, явления хронической гипоксии плода.

Риск перенашивания беременности заключается в возможности развития у плода асфиксии и даже его внутриутробной гибелью. Также во время родов у переношенного плода могут возникнуть трудности в момент прохождения родовых путей, родовые травмы, внутриутробные кровоизлияния и др.

Лечение заключается в стимуляции родовой деятельности с помощью медикаментозных средств. В случае отсутствия желаемого результата при помощи медикаментов, беременной назначается кесарево сечение.

Многоводие

Многоводие происходит в результате большого накопления околоплодных вод (более двух литров). В большинстве случаев эта патология возникает у беременных с сахарным диабетом, внутриутробных инфекциях, резус-конфликте, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Как правило многоводие сочетается с врожденными дефектами у плода.

В случае развития многоводия у беременной наблюдаются слабость, отеки на животе и конечностях, тахикардия, одышка. Живот больших размеров, чем предполагает данный срок беременности.

Лечение многоводия проводится в роддоме.

Преждевременные роды

Преждевременными считают роды, которые происходят на сроке между 28 и 39 неделями беременности. Причины возникновения преждевременных родов те же, что и в случае самопроизвольных абортов. Как правило в случае преждевременных родов наблюдаются разные осложнения: слабая родовая деятельность, преждевременное излитие околоплодных вод, смерть плода.

С целью профилактики и лечения преждевременных родов беременной показана срочная госпитализация в родильное отделение или в отделение патологии беременности.

Потеря беременности из-за предлежания плаценты

Мне 31 год, предыдущая беременность закончилась преждевременными родами на 23й неделе, ребенок умер. Вскрытие пороков его развития не обнаружило, кариотипирование не проводилось. Беременность протекала нормально вплоть до 16й недели, начиная с которой появились кровотечения (по причине низкой плацентации — плацента полностью перекрывала зев матки). Кровотечения усиливались и учащались, на 23й неделе отошли воды. В больнице сделали УЗИ, сказали, что плацента по-прежнему перекрывает зев полностью, поэтому, возможно только кесарево сечение. Ребенок был жив. Через несколько часов после отхождения вод кровотечение усилилось, было решено родоразрешать, в связи с чем меня отправили на скорой в другую больницу. Там по УЗИ выяснилось, что плацента зев уже не перекрывает, поэтому роды были естественные, еще примерно через сутки (ничего кроме антибиотиков не вводили, выжидали). В заключении написали, что ребенок родился мертвым. При поступлении в больницу взяли мазки и кровь на инфекции, и после тоже — ничего не обнаружили. В итоговом заключении написали, что причиной было предлежание плаценты и кровотечения. Рекомендовали при следующей беременности измерять длину ШМ и сдавать мазки на инфекции каждую вторую неделю, начиная с 14й.
Я снова беременна, 12 недель. Была на УЗИ неделю назад, плод развивается согласно сроку, «плацента» краем перекрывает зев, но сказали, что она поднимется (в прошлый раз тоже говорили). Врач сказала, что нет предпосылок к повторению сценария. И не считает необходимым проводить измерения ШМ до 18й недели вовсе, поскольку «с ШМ проблем не было» (действительно, не было).
1. Считаете ли Вы целесообразным настоять на измерении ШМ? В крайнем случае, я могу делать это за свой счет, имеет ли это смысл?
2. Есть ли понятие «критический период» в моем случае (с 16ти недель, когда начались кровотечения, или 23я неделя, когда все случилось)? Будет ли целесообразно взять отпуск/больничный в это время? Я думаю, что если буду сидеть дома, буду больше волноваться «как бы чего не вышло», а на работе, напротив, буду отвлекаться на разные дела.
3. Может быть, стоит сдать какие-то дополнительные анализы? У меня варикозное расширение вен. Врачи не считают нужным, но у каждого врача свое мнение, с одним говоришь — нужно, с другим — нет.
4. Следует ли мне ограничить нагрузки/половую жизнь сейчас/в «критический период»?

Читать еще:  Восстановление после выкидыша народными средствами

опубликовано 16/08/2013 21:24
обновлено 18/05/2016
— Беременность и роды

Отвечает Березовская Е. П.

Обсудим детали вашей предыдущей беременности. Если плацента перекрывает внутренний зев, это называется предлежанием плаценты, что является патологическим прикреплением плодного места. При краевом и низком прикреплении, плацента не перекрывает внутренний зев. Таким образом, у вас была не низкая плацента, а осложнение беременности, которое называется предлежанием плаценты. Оно чревато отслойкой плаценты и нарушением беременности. Обычно проблемы начинаются со второй половины беременности.

Врач должен был вас предупредить о возможном кровотечении, порекомендовать ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей и половой жизни. И ваша клиническая картина как раз говорит в пользу предлежания плаценты. Возможно, плацента перекрывала внутренний зев незначительно, но после ее отслойки по краю (если отслойка по центру, кровотечения обычно нет) и открытия канала шейки матки (ведь воды отошли и матка готовилась к родам), на УЗИ не заметили предлежания. Обычно, в случаях предлежания редко пускают женщину в роды. Но то, что вам не делали кесарево сечение, все же, большой плюс. Ведь ребенок в 23 недели практически не выживает. Таким образом, вы бы имели мертвого ребенка и оперированную матку.

Предлежание плаценты часто повторяется у одной и той же женщины, и вы не исключение. То, что сейчас у вас краевое прикрепление плаценты, радует, потому что, прогноз беременности в таких случаях хороший. Край плаценты, действительно, может подняться с прогрессом беременности.

Теперь ответы на ваши вопросы:

1. Да, измерение шейки матки целесообразно, потому что, при такой истории потери беременности необходимо быть готовым и к истмико-цервикальной недостаточности. УЗИ-измерение шейки матки необходимо проводить хотя бы каждые 2-3 недели в течение критического периода (до 26 недель).

2. Да, он есть. Обычно критический период определяется потерей предыдущей беременности, хотя добавляют 2 недели, т.е. в вашем случае – это 14-25 недель. Если есть возможность отдохнуть в этот период и побыть дома, вне всякого дополнительного стресса, то почему не воспользоваться ею? Но, если вы считаете, что будете больше нервничать и переживать, тогда занимайтесь работой, отвлекаясь от негативных мыслей. По-любому, женщина должна выбрать оптимальный комфортный вариант, и вы себя знаете лучше.

3. При предлежании плаценты никаких дополнительных анализов не существует. Если есть варикозное расширение вен, некоторые врачи рекомендуют исключить наличие тромбофилии и других коагулопатий. Однако важно понимать, что беременность – это гиперкоагуляционное состояние, поэтому многие показатели коагулограммы будут значительно изменены. Таким женщинам рекомендуется носить эластические чулки или бинты.

4. В критический период необходимо ограничить физические нагрузки, но не лежать. Занятия физкультурой все же не противопоказаны, но они не должны изнурять и утомлять. Вопрос о половой жизни проблематичный. Если состояние шейки матки в норме и нет жалоб на кровянистые выделения, то половая жизнь не противопоказана, хотя частота половых актов может быть уменьшена. Нельзя наклоняться, особенно резко, поднимать тяжести, бегать, прыгать.

Предлежание плаценты: «безвыходная» беременность

В норме плацента крепится в верхней части матки и, когда ребенок рождается, еще некоторое время остается внутри, снабжая малыша кислородом и позволяя спокойно сделать первый вдох. Однако иногда плацента оказывается не на месте – она частично или полностью перекрывает «выход» из матки и, соответственно, ребенок никак не может покинуть «свой дом» первым. Осложнение редкое, но, увы, не экзотическое.

Как же протекают беременность и роды при предлежании плаценты?

Плацента – новый орган беременной

Многие будущие мамы с волнением ожидают рождения малыша, отслеживая его рост по неделям и даже по дням. Но мало кто задумывается, что вместе с малышом внутри женщины появляется и развивается уникальный новый орган – плацента. И орган, между прочим, немаленький – весит целых полкило! Если же говорить о ее функциях, то становится понятно, что не «целых», а «всего» полкило.

” Здоровая плацента, которая растет и развивается вместе с ребенком, это залог его здоровья и благополучия. Но она может пострадать, если окажется «в ненужном месте, в ненужное время».

Расположение плаценты: сверху, сбоку, снизу

Наилучшее место расположения плаценты – вверху (там, где располагается дно матки) на задней стенке (сторона матки, «обращенная» к позвоночнику). Почему?

Во время роста матка растягивается спереди и книзу – там ее стенка становится тоньше, кровоснабжение, соответственно, хуже. Передняя стенка матки более уязвима – случайное падение или удар могут прийтись прямо по плаценте, в то время сзади она надежно защищена телом матки и околоплодными водами. Но самое главное, стенка матки растягивается, а вот плацента – не столь эластична. Если она расположена спереди и снизу, то плацента просто «не успевает» за стенкой матки, и постоянно «открепляется».

Чем ниже расположена плацента (особенно если речь идет о передней стенке), тем более она уязвима. Если от ее края до шейки матки остается 5-6 сантиметров, то говорят о низкой плацентации – состоянии, требующем особого внимания врачей и самой беременной.

Однако бывает, что плацента располагается так низко, что частично или полностью закрывает цервикальный канал – «проход» в шейке матки, который должен приоткрыться во время родов.

Если роды будут проходить естественным образом, то первой «родится» плацента. В этот момент прекратится кровоснабжение ребенка, еще нерожденному малышу в буквальном смысле «перекроют кислород». Шансы на выживание при естественных родах – минимальны.

К счастью, это достаточно редкое осложнение – встречается не чаще 1% от общего числа родов. И только в 20 случаях всех предлежаний наблюдается полное предлежание, когда плацента полностью перекрывает область внутреннего зева.

Почему возникает предлежание плаценты

Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает из маточной трубы в тело матки, она естественным образом оказывается в самом ее верху, где и находятся выходы из труб. Обычно прикрепление плодного яйца к стенке матки происходит немедленно, именно поэтому плацента в большинстве случаев оказывается закрепленной сверху, у дна матки.

Читать еще:  Беременность угроза выкидыша история болезни

Если прикрепление по каким-то причинам не произошло, плодное яйцо под действием силы тяжести опускается все ниже и ниже, пока, наконец, не «отыщет» место, где может закрепиться. Иногда благоприятный участок отыскивается только у внутреннего зева матки – именно там и начинает расти плацента.

Но почему прикрепление не происходит там, где предусмотрено природой? Причина в повреждении внутреннего слоя эндометрия. Это может быть следствием:

операции (аборта, кесарева сечения, удаления новообразований или вросшей плаценты во время предыдущих родов);

новообразований (например, миомы матки)

пороков развития матки;

Предлежание плаценты редко встречается при первой беременности, однако чем больше у женщины беременностей, тем выше вероятность осложнения.

Как проявляется предлежание плаценты

Расположенная столь неудачным образом, плацента постоянно «отрывается» от растягивающихся стенок матки. Поэтому у таких беременных часты маточные кровотечения. Порой они начинаются уже в первом триместре, а на второй половине срока – практически всегда. Любые сокращения матки (в том числе тренировочные схватки) провоцируют их усиление.

После частичной отслойки плаценты кровоточит насыщенная кровеносными сосудами стенка матки. У эмбриона, как мы уже упоминали, независимая система кровообращения, и он кровь не теряет. Однако его развития страдает из-за ухудшения снабжения кислородом и питательными веществами.

Также факторами, провоцирующими кровотечение могут быть:

кашель или чихание, провоцирующие напряжение брюшной стенки;

напряжение при дефекации, особенно при запорах;

любая физическая нагрузка, затрагивающая мышцы пресса;

баня, сауна и горячая ванна.

Болевых ощущений при этом обычно не возникает, часто кровотечение начинается и заканчивается внезапно для самой беременной. Оно может быть как скудным (мажущие кровянистые выделения), так и пугающе обильным.

Развитие беременности при предлежании плаценты

Положение плаценты может меняться в ходе беременности. Ведь это живой действующий орган, у которого одни участки могут отмирать, другие, напротив, разрастаться. К тому же стенка матки может растянуться ниже плаценты, и она, таким образом, поднимется. Важно, чтобы врач контролировал ее положение – обычно это делается при помощи УЗИ на 12-16й, 20-22й и 36-й неделях беременности, но при необходимости врач может проводить исследование и чаще.

С точки зрения миграции плаценты благоприятно как раз ее расположение на передней стенке матки: она растягивается сильнее и, соответственно, больше вероятность, что и плацента поднимется.

Если же предлежание плаценты сохраняется, то будущей маме это грозит анемией – организму во время беременности и так приходится увеличивать объем циркулирующей крови (примерно на литр), и если необходимо компенсировать еще и регулярную кровопотерю, то уровень гемоглобина может упасть до критического. У малыша, соответственно, возникает гипоксия, которая замедляет его развитие и негативно сказывается на развитии мозга малыша.

Но самое опасное – это, конечно, отслойки плаценты. Чем больше площадь, отделившаяся от стенки матки, тем хуже снабжение малыша кислородом и питательными веществами. В крайнем случае это может привести к внутриутробной гибели плода.

Если отслоилось не более четверти площади плаценты, то прогноз для ребенка относительно благоприятен. Отслойка более 1/3 площади плаценты чаще всего приводит к гибели плода.

Приблизительно у каждой третьей беременности с предлежанием плаценты наблюдается пониженное артериальное давление.

Предлежание плаценты. Что делать?

Лежать! Это, конечно, некоторое преувеличение, но все же главное правило для беременной с предлежанием плаценты – максимальный покой. Никаких физических и эмоциональных нагрузок (стресс тоже может вызвать спазм матки) и никакой интимной жизни. Тем не менее, если нет регулярных обильных кровотечений, в первой половине беременности женщина может оставаться дома и заниматься несложными бытовыми вещами.

Начиная с 24-й недели беременных с предлежанием плаценты, особенно полным, госпитализируют. Что ждет беременную в стационаре?

Постельный режим. Даже при отсутствии кровотечения его соблюдение жизненно важно для здоровья малыша.

Лечение, направленное на предотвращение любых сокращения матки. Периодические спазмы – это совершенно нормальное явление, а в конце беременности они и вовсе необходимы: так организм готовится к родам. Однако для предлежащей плаценты они губительны.

Лечение анемии и проявлений плацентарной недостаточности. Необходимо компенсировать маме и ребенку нехватку кислорода и питательных веществ, возникающих из-за постоянных отслоек плаценты.

В стационаре беременность стараются по возможности продлить до 37-38 недель.

Как рожать с предлежанием плаценты

Увы, при полном предлежании плаценты возможность естественных родов совершенно исключена. Ведь чтобы освободить путь ребенку, плацента должна полностью отделиться и выйти из матки. А как только он отделится, ребенок лишится кислорода и рефлекторно попытается вдохнуть – попросту утонет во внутриутробной жидкости. Вот почему беременных не выписывают из стационара, даже если у них нет кровотечений. Внезапно начавшееся кровотечение, падение артериального давления, критические показатели гемоглобина – все это прямые показания к экстренному кесареву сечению.

Также кесарево сечение выполняют при наличии рубцов на матке, многоплодной беременности и неправильном положении плода, что особенно часто встречается при предлежании плаценты.

При неполном (краевом) предлежании плаценты акушер-гинеколог действует «по ситуации». Основным ориентиром становится наличие кровотечения.

Если ребенок расположен правильно, кровотечения нет или оно небольшое, шейка матки готова к раскрытию, то производится вскрытие плодного пузыря. Ребенок опускается и прижимает своей головой плаценту к стенке матки, не давая ей отслоиться. Одновременно малыш давит на шейку матки, заставляя ее раскрываться быстрее. Ели кровотечение не только не останавливается, но даже усиливается, проводится экстренная операция.

Естественные роды при неполном предлежании плаценты возможно, но в реальности проходят не более чем в 25-20% случаев. Слишком много благоприятных обстоятельств должно сойтись: и правильное расположение ребенка, и прекращение кровотечения под давлением плода, и высокая степень зрелости шейки матки, и активная родовая деятельность.

Еще одна проблема родов с предлежанием плаценты, это… отделение последа после рождения ребенка! Казалось бы, в чем проблема – плацента и так норовила отслоиться на протяжении 9 месяцев. Однако матка после родов сокращается неравномерно. Сильнее всего – верхний отдел, где находится дно матки. А растянутый нижний сокращается гораздо дольше и слабее. Поэтому, во-первых, участки плаценты, которые не отделились в ходе потуг, потом отделяются с большим трудом. А во-вторых, после ее отделения возникают обильные маточные кровотечения, поскольку слабые спазмы «не пережимают» мелкие кровеносные сосуды.

Как избежать предлежания плаценты

Вероятно, если вы только задумались о предстоящей беременности, вам хочется избежать такого неприятного осложнения, как предлежание плаценты. Для этого нужно:

избегать прерывания беременности, особенно медицинских абортов (на сроке до 12 недель), отдавая предпочтение другим способом контрацепции;

вовремя и до конца лечить любые воспалительные заболевания репродуктивных органов;

при наличии гормональных нарушений следовать всем рекомендациям гинеколога-эндокринолога.

К счастью, даже полное предлежание плаценты — не приговор. Акушеры помогут вам выносить и родить здорового ребенка, главное – спокойствие и точное соблюдение всех врачебных рекомендаций!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector