Выкидыш 14 - kandidoz-lechim-kak.ru

Выкидыш 14

Выкидыш на 14 неделе беременности

Выкидыш на 14 неделе беременности – это патологическое состояние, при котором происходит отторжение плода при отсутствии жизнеспособности вне материнской утробы. Причинами данного обстоятельства могут быть внешние или внутренние факторы. Заподозрить выкидыш у себя не сложно. При появлении первых симптомов важно обратиться за медицинской помощью.

С началом второго триместра самочувствие будущей мамы заметно улучшается. На 14 неделе у большинства женщин проходит токсикоз. Однако омрачить течение беременности могут теперь другие обстоятельства. Все причины выкидыша на этом сроке можно разделить на две категории. В первую включены факторы, зависящие от плода, а во вторую – от женщины.

В первые недели второй трети беременности плод уже полностью сформирован. С этого момента будут активно развиваться уже имеющиеся органы и системы. Поэтому выкидыш в 14 недель по причине патологий плода случается не так часто. Однако вызвать прерывание могут следующие обстоятельства:

  • серологический конфликт между матерью и эмбрионом;
  • хромосомные аномалии;
  • пороки в сформированных органах (заболевания сердца, нервной системы);
  • неправильное развитие пуповины;
  • антероградная хорионическая гибель.

Прерывание беременности во втором триместре может случиться из-за процессов, происходящих в организме будущей мамы. К ним относятся:

  • нервные переживания и стресс;
  • вредные привычки (алкоголь, наркомания);
  • изменения в репродуктивных органах, формирование новообразований;
  • возрастные особенности (ранняя или поздняя беременность);
  • острые инфекционные заболевания (грипп, краснуха, сифилис, токсоплазмоз);
  • аутоиммунные заболевания;
  • внутриутробная инфекция;
  • патологии шейки матки.

В отдельных случаях установить причину выкидыша не получается.

Первым признаком надвигающейся угрозы становится повышенный тонус матки. В 14 недель ее дно располагается выше лобковой кости и уже прощупывается через брюшину. Если в области детородного органа ощущается напряжение, тянущая боль, то необходимо насторожиться.

При начавшемся выкидыше у женщины отмечается не только боль, но и выделения. Они могут быть кровянистыми и слизистыми. В таком случае выкидыш можно увидеть в унитазе. Кровотечение обычно усиливается при напряжении: физических нагрузках или после акта дефекации. Также обильное кровотечение может начаться после полового контакта.

Случается, что беременность перестает развиваться, но у женщины не отмечается кровянистых выделений. В таком случае плод может находиться в полости детородного органа длительно и не вызывать беспокойства. Данное состояние является особенно опасным, так как оболочки начнут разлагаться, что вызовет заражение крови. При осложнении у женщины повышается температура тела, появляется слабость, признаки интоксикации.

Насторожить будущую маму должно исчезновение имеющихся признаков беременности. Пациентка может отметить, что чувствительность молочных желез исчезла, а животик перестал увеличиваться в размере.

Диагностика

Заподозрить, что беременность перестала развиваться, можно по клиническим признакам. Однако без дополнительной диагностики быть уверенной в прерывании нельзя. При обращении к гинекологу первое, что сделает врач – проведет осмотр. Если плод замер несколько недель назад, то размеры матки будут меньше, чем должны быть в это время. В 14 недель прослушать сердцебиение довольно проблематично, поэтому для подтверждения диагноза надо сделать УЗИ.

Во время ультразвукового сканирования можно увидеть не только сердцебиение, но и определить возраст эмбриона. По результатам УЗИ выбирается способ лечения.

На 14 недели беременности размер плода соответствует некрупному яблоку. Его вес составляет 25 гр, а рост порядка 10 см. Если при выкидыше начинается кровотечение, то части плодных оболочек и децидуальной ткани могут выйти через шейку. Однако целиком покинуть матку плод обычно не может. Поэтому пациентке обязательно назначается хирургическое вмешательство.

Лечение последствий выкидыша предполагает выскабливание. На 14 неделе беременности обязательно используется внутривенный наркоз. Во время процедуры пациентка спит и ничего не ощущает. Врач при помощи расширителей раскрывает зев, после чего удаляет остатки плодных оболочек специальным инструментом – кюреткой. Полученный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Восстановление

После выскабливания женщине назначается антибактериальная терапия. Она позволяет предотвратить развитие инфекции. В определенных случаях требуется гормональное лечение. Восстановление организма и менструального цикла происходит через 1-3 месяца.

Однако планировать новое зачатие не рекомендуется в течение 6-12 месяцев. Важно установить, что спровоцировало выкидыш и по возможности устранить это обстоятельство. Выводы и предположения можно делать после получения заключения гистологического анализа.

Через 1-2 недели после выскабливания женщине рекомендуется повторно посетить врача и сделать УЗИ органов малого таза. Оно покажет, как сокращается матка и нет ли в ее полости остатков плодных оболочек.

14 неделя беременности

14 неделя беременности заслуженно считается одной из самых приятных. Позади сложности токсикоза, отступает угроза раннего выкидыша, налаживаются самочувствие, сон и аппетит.

Плод

Вес плода на 14 неделе беременности составляет в среднем 50-55 гр., а его рост в среднем – 10-15 см. На данном этапе формируются первичные половые признаки и уже скоро можно будет узнать пол ребенка.

На этой неделе у малыша:

  • Кожа плода тонкая, красноватая. Подкожно — жировой слой пока не сформирован. Тельце покрыто смазкой и пушковым волосом, который будет защищать малыша от переохлаждения, пока не наладит работу система терморегуляции.
  • Укрепляется опорно – двигательный аппарат. Кости становятся прочнее благодаря действию витамина D, который поступает из организма матери. Шейные позвонки уже достаточно развиты для того, чтобы плод мог поворачивать голову.
  • Личико плода постепенно приобретает привычный вид: формируется переносица, появляются ресницы и брови, глаза и уши занимают правильное положение.
  • Совершенствуется сердечно – сосудистая система. ЧСС – 120-150 ударов в минуту.
  • В работу включаются почки. Плод мочится, продукты жизнедеятельности выводятся почками матери.
  • Плод начинает разрабатывать дыхание. Тренируя легкие, он периодически заглядывает амниотическую жидкость.

Плод на 14 неделе беременности

Состояние будущей мамы

Большинство женщин на этом сроке чувствуют себя лучше – отступают признаки раннего токсикоза, уходит тошнота, улучшается аппетит. Важно контролировать набор веса, который не должен превышать 400 гр. еженедельно. С начала беременности к 14 неделе женщина прибавляет 2-3 кг.

На этой неделе беременная может заметить, что:

  • Молочные железы увеличиваются в размерах, готовясь к процессу грудного вскармливания. Не исключено появление растяжек. Чтобы избежать этого, надо увлажнять кожу груди ежедневно разрешенным для беременных кремами.
  • Идет гормональная перестройка организма, из – за этого усиливается потоотделение.
  • Лицо меняется – увеличивается нос; губы становятся припухлыми; возможно появление пигментации.
  • На теле появляются тонкие волоски в области груди и живота. Это также связано с гормональными изменениями. Ситуация стабилизируется после завершения грудного вскармливания.
  • Растущая матка давит на мочевой пузырь, провоцируя учащенное мочеиспускание.

  • В этот период возникают проблемы с зубами из – за нехватки кальция и витамина D, которые в больших объемах поступают к плоду от матери. 14 неделя – подходящее время для похода к стоматологу для решения проблемы. При необходимости гинеколог назначит прием витаминов с недостающими микроэлементами.
  • Возрастает нагрузка на сердечно – сосудистую систему: учащается сердцебиение, давление понижается, возможно носовые кровотечения.
  • Иногда возникает боль в спине и пояснице. Это связано с ростом нагрузки на позвоночник. Необходимо выделять время для полноценного отдыха, не находиться длительное время в одном положении, отказаться от обуви на каблуке.
  • Из-за гормональной перестройки организма некоторых беременных мучает головная боль. Лечение обезболивающими медикаментами строго запрещено. Поможет проветривание комнаты, легкий массаж головы и покой.

У некоторых беременных на 14 неделе живот только начинает округляться, у других – уже значительно вырос. Многое зависит от конституции женщины. На этом сроке следует начинать носить свободную одежду, которая не сдавливает живот.

Дно матки поднимается, при пальпации она хорошо прощупывается. Увеличивается до 100 мл объем околоплодных вод.

На 14 неделе в середине живота начинает проступать темная полоска пигментированной кожи. По мере роста живота она будет становиться темнее и исчезнет самостоятельно в течение нескольких месяцев после родов.

При нормально протекающей беременности болей в области живота быть не должно. Тянущая боль внизу живота, похожая на боль при менструации, может говорить о гипертонусе или угрозе прерывания беременности.

Нормальные выделения на 14 неделе – не обильные, молочного оттенка, не имеют резкого запаха, однородной консистенции.

Во время вынашивания ребенка женщина подвержена действию различных бактерий. Если выделения приобрели творожистый вид, дурно пахнут или имеют непривычный цвет – не стоит откладывать визит к врачу. Скорее всего, придется пройти лечение от кандидоза или другой инфекции. Самолечение — опасно, только доктор сможет подобрать лекарства, безвредные для плода. Важно начать лечение как можно быстрее, чтобы предотвратить заражение ребенка.

Читать еще:  Выкидыш 2 месяца симптомы

Появления кровянистых или коричневых выделений почти всегда свидетельствует о неблагоприятно протекающей беременности и угрозе ее прерывания. Женщина должна срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Врачи определят причину кровотечения и сделают все возможное для сохранения беременности.

Трудности вынашивания

Замершая беременность

Патология, при которой плод перестает развиваться и погибает. Это может случиться на любом сроке, но особенно часто диагностируется на сроке до 20 недель беременности. Причины замирания беременности:

  • инфекционные заболевания мамы,
  • неправильный образ жизни,
  • аномалии развития плода.

Диагноз ставится на основании данных УЗИ. Наиболее распространенные симптомы – кровянистые выделения, повышение температуры тела, тянущие боли внизу живота.

Истмико – цервикальную недостаточность

Такого рода недостаточность обнаруживают у 15% беременных на 14 неделе. Важное значение при вынашивании беременности играет способность шейки матки удерживать плод в ее полости до родов. При истмико – цервикальной недостаточности под давлением растущего плода шейка матки раскрывается задолго до родов и происходит выкидыш. В таких случаях врачи устанавливают женщине пессарий или накладывают швы. Будущей маме пропишу обязательный постельный режим, полный покой от физических и эмоциональных нагрузок.

Гипертонус

Мускулатура матки во время вынашивания ребенка должна находиться в состоянии покоя. На 14 неделе беременности нередко диагностируют гипертонус – состояние, при котором матка долгое время находится в напряжении. Женщины ощущают, как живот будто каменеет на некоторое время. Это опасная патология, которая может спровоцировать выкидыш.

На данном сроке причинами гипертонуса чаще всего бывают перегрузки на работе, психоэмоциональное утомление, неправильный образ жизни. В группе риска те женщины, которые страдают от патологий матки, имеют хронические заболевания, аборты и выкидыши в анамнезе. При гипертонусе беременным назначается постельный режим, чаще всего в условиях стационара, спазмолитики, мягкие успокаивающие средства.

Варикозное расширение вен

Повышенная нагрузка на сердечно – сосудистую систему женщины во втором триместре беременности способна спровоцировать венозную недостаточность нижних конечностей и органов малого таза. Основные симптомы заболевания – тяжесть в ногах, отеки, появление сосудистой сетки.

  • наследственная предрасположенность,
  • лишний вес,
  • отсутствие двигательной активности.

Для профилактики варикоза на 14 неделе беременности следует не находиться в одном положении стоя или сидя длительное время, при отдыхе класть ноги на валик или подушку, носить специальный компрессионный трикотаж.

Простудные заболевания

Самое важное правило при лечении ОРВИ на 14 неделе беременности – не заниматься самолечением.

Женщине следует обратиться за помощью к гинекологу и терапевту, которые назначат лечение, не вредящее плоду.

Болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому лучше избегать мест массового скопления народа и надевать маску при поселении поликлиники.

Если женщина все – таки заболела, облегчить состояние поможет:

  • частое проветривание комнаты,
  • обильное теплое питье,
  • отвары на травах для полоскания горла.

Медицинское обследование

К 14 неделе все беременные должны пройти обязательный скрининг первого триместра (11-13 недели). Именно на этом сроке данные максимально информативны. Если по результатам первого скрининга обнаружены патологии развития плода, на 14 неделе женщине придется пройти УЗИ-диагностику повторно. Врач оценит параметры роста плода, работу его внутренних органов.

Если первый скрининг выявил высокую степень риска генетических аномалий плода, женщине предложат дополнительное исследование – амниоцитоз. Процедура забора околоплодной жидкости гарантированно определит наличие у ребенка генетических отклонений. К сожалению, амниоцитоз значительно повышает риск выкидыша на 14 неделе, поэтому беременной нужно хорошо взвесить все, прежде чем соглашаться на процедуру.

Посещение гинеколога

На 14 неделе женщина должна посетить гинеколога, который запишет в обменную карту следующие данные:

  1. прибавку в весе,
  2. артериальное давление,
  3. высоту стояния матки,
  4. окружность живота,
  5. ЧСС плода,
  6. расшифровку результатов анализов мочи и крови, сданные перед приемом к врачу.

Также гинеколог даст направления на анализы мочи, которые надо будет сдать перед следующим приемом.

Рекомендации

14 неделя – время активного роста плода и формирования всех систем его организма, поэтому потребность матери в витаминах значительно возрастает.

Наиболее значимыми витаминами на этом сроке являются:

  1. Фолиевая кислота. Во втором триместре потребность в фолиевой кислоте снижается. Тем не менее она нужна для развития дыхательной системы ребенка. Содержится в рукколе, тыкве, петрушке, капусте, печени и яйцах.
  2. Витамины группы В. Имеют важное значение для развития нервной и сердечно – сосудистой систем плода. Содержатся в курином желтке, красном мясе, листовом салате, красной рыбе.
  3. Витамин Е. Способствует выведению из организма токсинов, которые могу нанести вред плоду. Содержится в миндале, авокадо, растительном и оливковом масле.
  4. Витамин С. Принимает участие в формировании иммунитета плода, восстанавливает поврежденные клетки в организме матери. Содержится в томатах, брокколи, клубнике, картофеле, петрушке.
  5. Витамин А. Начиная с 14 недели беременности ретинол обязателен для правильного формирования плода. Он нужен для развития сосудистой системы, органов зрения и профилактики заболеваний крови. Содержится в печени, желтке, сливках, молоке.
  6. Витамин D. Один из самых важных на 14 неделе беременности, т. к. в это время происходит формирование костной системы плода, его зубов. Зачастую в начале второго триместр у женщин диагностируют дефицит витамина D, поэтому его прием является обязательным. Содержится в сыре, морепродуктах, яйцах и твороге.
  7. Йод. Дефицит йода может стать причиной развития у плода аутоиммунных заболеваний, патологий щитовидной железы, недостаточного набора веса. Содержится в морской капусте, жирной рыбе, желтке, фасоли, клюкве, черносливе.
  8. Железо. Недостаточное количество железа влечет за собой анемию матери и кислородное голодание плода. Начиная с 14 недели врачи уделяют особое внимание уровню гемоглобина при расшифровке анализов крови. Содержится в мясе, яйцах, гранатах, гречке.
  9. Кальций. Во втором триместре многие женщины страдают от ломкости волос и ногтей. Это происходит из–за того, что плод забирает значительную долю кальция из организма матери. Содержится в сырах, твороге, молоке.

Часть витаминов поступает из продуктов при условии правильного сбалансированного рациона. Если этого недостаточно, гинеколог назначит матери дополнительные витаминные комплексы.

Правильное питание будущей мамы на 14 неделе играет огромную роль в полноценном развитии плода:

  • Питаться надо дробно – небольшим порциями, не допуская долгого перерыва между принятием пищи.
  • Рацион должен быть сбалансированным и включать необходимое количество белков, полезных жиров, углеводов, клетчатки и полезных микроэлементов.
  • Соль, специи, сахар – ограничить в употреблении. Исключить консерванты, полуфабрикаты, продукты с красителями и усилителями вкуса.
  • В ежедневном меню должны быть свежие сезонные овощи и фрукты, постное мясо, приготовленное на пару, цельнозерновые каши, молочная продукция хорошего качества.
  • Важно пить достаточное количество чистой воды, избегать пакетированных соков, газированных напитков. Полезны морсы, домашние компоты, свежевыжатые соки.

Физическая активность

При отсутствии угрозы невынашивания будущим мамам показаны умеренные физические нагрузки с соблюдением правил осторожности.

Очень полезно плавание в бассейне, растяжка и йога для беременных. Можно делать гимнастику для беременных ежедневно – утром или в перерывах на работе.

Если нет противопоказаний, можно начинать тренировать тазовое дно.

Интимная жизнь

Врач рекомендует воздержаться от половой жизни при угрозе выкидыша, гипертонусе, патологиях шейки матки и других осложнениях. В остальных случаях интимная близость разрешена при условии соблюдения осторожности. На 14 неделе надо выбирать позы, в которых нет давления на живот, избегать слишком резких или грубых движений.

Несмотря на то, что риск возможных осложнений беременности на 14 неделе невелик, женщинам нужно с вниманием относиться к рекомендациям врача, правильно питаться, принимать витаминные комплексы, гулять на свежем воздухе и выделять время для полноценного отдыха.

Несостоявшийся выкидыш ( Неразвивающаяся беременность )

Несостоявшийся выкидыш – это внутриутробная гибель эмбриона или плода, которая сопровождается ареактивностью миометрия и задержкой плодного яйца в полости матки. Вначале признаки угрозы самопроизвольного выкидыша отсутствуют, но позже появляются мажущие выделения, размер матки отстает от срока гестации. Для диагностики проводят УЗИ, анализ крови на ХГЧ. Лечение зависит от срока беременности. До 14 недель возможно проведение вакуум-аспирации, выскабливания полости матки. Во 2-ом триместре вводят окситоцин внутривенно или простагландины в полость амниона.

Общие сведения

Несостоявшийся выкидыш, или неразвивающаяся беременность (с лат. missed abortion), составляет 45-90% всех случаев самопроизвольных прерываний гестации. Патология чаще возникает в начале срока вынашивания, около 20% случаев наблюдается во втором триместре. Основная масса пациенток – повторно беременные женщины, большинство из них не планировали зачатие. У половины беременных опорожнение маточной полости происходит спонтанно в течение 14 дней, однако у третьей части остатки эмбриона задерживаются на больший срок, что является показанием к акушерско-гинекологической помощи.

Несостоявшийся аборт характеризуется тем, что при остановке развития зародыша и его гибели не происходит изгнание плодного яйца. Это возможно при нарушении нейрогуморальной регуляции сократимости миометрия. На развитие патологии влияют несколько факторов одновременно, основными причинами являются:

  • Хронический эндометрит. Диагностируется у большинства женщин с несостоявшимся выкидышем. Чаще всего определяют микробные ассоциации из условно-патогенных микроорганизмов, выявляют вирус герпеса, хламидии, гонококки, трихомонады, цитомегаловирус.
  • Плотное прикрепление хориона. При структурной неполноценности эндометрия, вызванной эндометритом, частыми абортами и высокой пролиферативной активностью ворсин трофобласта, формирующаяся плацента глубоко врастает в стенку матки и задерживает выкидыш.
  • Иммунные факторы. Отторжения погибшего эмбриона не происходит при высокой иммунологической совместимости матери и плода. В некоторых случаях наблюдается выраженная иммуносупрессия под влиянием прогестерон-индуцированного блокирующего белка – специфического протеина беременных.
  • Сократительная гипофункция миометрия. Хроническое воспаление снижает количество рецепторов к эндогенным утеротоникам. При нарушении метаболизма возникает недостаточность ферментов и гормональных факторов, участвующих в изгнании плода.
Читать еще:  Беременность в месяц выкидыша

Несостоявшийся выкидыш чаще связан с хроническим эндометритом, остальные факторы выступают в качестве дополнительных. Вирусы или бактерии, персистирующие в половых органах, могут повреждать клетки зародыша. Под влиянием инфекционных факторов активируется иммунная система, усиливается синтез воспалительных цитокинов, снижается выработка факторов роста, нарушается инвазия и повреждаются клетки трофобласта.

При несостоявшемся аборте до 5 недель плодное яйцо сохраняется и продолжает развитие, но диагностируется анэмбриония из-за аутолиза его содержимого. Если инфицирование произошло после закладки внутренних органов, гибель плода может наступить в позднем сроке, поэтому обнаруживается плод, размер которого не соответствует дню гестации. Отторжение не происходит из-за снижения реактивности эндометрия.

Погибший эмбрион может задерживаться внутри полости матки на 20 дней и более. Его ткани подвергаются деструкции и некрозу, а позже способны мумифицироваться или петрифицироваться. При сохранении эмбриональных остатков больше месяца высвобождаются факторы свертывания крови, развивается коагулопатия, которая может перейти в ДВС-синдром.

Классификация

Несостоявшийся выкидыш может развитья в 1 или 2 триместре, для поздних сроков это определение не используется. В 3-м триместре состояние называют антенатальной гибелью. В клинической гинекологии принята классификация в зависимости от периода гестации, в котором развилось осложнение:

  • Несостоявшийся ранний выкидыш. Происходит до 12 недель беременности.
  • Несостоявшийся поздний выкидыш. Плод погибает в сроке от 12-ти недель до 21-ой недели гестации.

Симптомы несостоявшегося выкидыша

При гибели эмбриона субъективные ощущения долгое время отсутствуют. Через 10-14 дней из-за гормональных изменений уменьшаются неспецифические признаки вынашивания ребенка. Пациентка чувствует, исчезновение утренней тошноты, болезненности молочных желез, утомляемости и сонливости. Постепенно приходит в норму аппетит, настроение, но сохраняется аменорея.

Если ребенок погибает в конце 2-го триместра, беременная перестает ощущать его шевеление, размер живота прекращает увеличиваться, масса тела также не растет. Боль над лоном, которая иррадиирует в крестец, паховую область или промежность начинает беспокоить через 14-30 дней после несостоявшегося самопроизвольного выкидыша. Одновременно могут появиться мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Иногда околоплодные воды всасываются в кровоток матери, погибший плод обезвоживается и мумифицируется. Отложение солей кальция в тканях ребенка вызывает петрификацию. Такие изменения происходят при длительной задержке плода в маточной полости. Мумифицированный и обызвествлённый плод может бессимптомно находиться в матке годами.

Осложнения

При длительном сохранении остатков зародыша, сопутствующем кольпите, эндометрите, возникает инфицированный аборт. У беременной становятся выражены признаки интоксикации, повышается температура тела, из половых путей появляются зловонные выделения. Если не начать лечение, происходит диссеминация возбудителей на полость малого таза, развивается пельвиоперитонит, перитонит и сепсис.

При продолжительном сохранении погибшего эмбриона активируется система свертывания крови. Это становится причиной коагулопатии, нарушения гемостаза. Поэтому у беременной с несостоявшимся самопроизвольным выкидышем высок риск возникновения тяжелого маточного кровотечения и ДВС-синдрома.

Диагностика

Обследование женщины с подозрением на несостоявшийся аборт проводит акушер-гинеколог женской консультации. В раннем периоде необходимо динамическое наблюдение для подтверждения диагноза. Консультация анестезиолога проводится только при назначении хирургического лечения или риске тяжелых осложнений. Для диагностики используют следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Высота дна матки меньше периода вынашивания, при вагинальном осмотре шейка закрыта, могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения.
  • УЗИ полости матки. Размеры матки отстают от срока вынашивания на 2 недели и больше. В 1 триместре может определяться анэмбриония – пустое плодное яйцо. В остальных случаях отсутствует сердцебиение плода, а после 12 недель нет признаков шевеления.
  • Анализ на ХГЧ. Несостоявшееся прерывание сопровождается несоответствием концентрации гормона в крови времени гестации. При повторном исследовании уровень ХГЧ быстро снижается, что подтверждает гибель зародыша.
  • Коагулограмма. Несостоявшийся аборт – это показание для определения времени свертывания крови, АЧТВ, МНО, протромбинового времени и фибриногена, чтобы предвидеть нарушения гемостаза и вовремя их предотвратить.

Лечение несостоявшегося выкидыша

После гибели эмбриона сохранение беременности невозможно. Обязательна госпитализация в гинекологическое отделение для удаления остатков плода и наблюдения за пациенткой. Амбулаторно можно проводить реабилитацию и лечение сопутствующего хронического эндометрита. При несостоявшемся выкидыше применяют следующие методы терапии:

  • Вакуум-аспирация. Может использоваться у беременных до 14 нед. Это щадящий метод лечения, который не повреждает маточные стенки. Процедура проводится под общей анестезией.
  • Выскабливание полости матки. Манипуляция проводится до 12-14 недель под наркозом. Для кюретажа требуется расширение цервикального канала. Специальными инструментами удаляют слизистую оболочку, остатки плодного яйца.
  • Введение простагландинов. После 14 нед. препараты вводят в амниотическую полость в виде раствора или во влагалище в форме свечей. Лекарственное средство вызывает раскрытие цервикального канала, сокращения миометрия и отторжение остатков плодного яйца.
  • Использование мизопростола. Препарат эффективен до 24 нед. Дозировка подбирается индивидуально, в первом триместре она в 2 раза больше, чем во втором. Выкидыш происходит через 2-5 дней.
  • Инъекции окситоцина. Гормон вызывает маточные сокращения, но чувствительность к нему появляется только с 20 недели гестации. Чтобы вызвать выкидыш, препарат вводят в большой дозе внутривенно.

Прогноз и профилактика

Для женщины с диагностированным несостоявшимся выкидышем прогноз зависит от времени обращения к врачу и причины заболевания. При хроническом эндометрите существует вероятность повторения этого состояния, поэтому необходимо обследование на инфекции, передающиеся половым путем, и их лечение. После присоединения маточного кровотечения, ДВС-синдрома возрастает риск тяжелых последствий или летального исхода.

Для профилактики осложнения беременности необходимо планировать зачатие, лечить половые инфекции и соматические патологии. Для защиты от заражения следует избегать случайных половых связей и использовать презерватив. Если замершая беременность повторяется два и более раз, требуется углубленное обследование.

12 важных фактов, которые нужно знать о выкидыше

Выкидыши в большинстве случаев происходят в первом триместре

Самопроизвольным абортом считается потеря беременности, произошедшая до 20-й недели беременности, после этого срока она будет называться внутриутробной гибелью плода. В большинстве же случаев выкидыши происходят в период между шестой и 12-й неделями беременности. Выкидышем заканчивается одна из четырех клинически подтвержденных беременностей. Это самое распространенное «осложнение» первого триместра.

Кровянистые выделения — не всегда признак выкидыша

Большинство выкидышей сопровождаются спазмами и кровотечением. Однако появление кровянистых выделений — не всегда признак того, что беременность потеряна. По словам специалистов, кровянистые выделения сопровождают 15-25 процентов беременностей.

Довольно часто кровянистые выделения появляются после секса во время беременности. Они могут продолжаться в течение 72 часов после полового акта и при этом не доставляют женщине никаких неприятных ощущений.

Тем не менее, любые красноватые выделения (и в особенности обильные и яркие), вызывающие у женщины беспокойство, необходимо обсудить с врачом как можно быстрее.

Если у вас случился выкидыш, это не значит, что новая попытка забеременеть обречена на провал

Несмотря на то, что выкидыши — распространенное явление, они все же редко случаются у одной женщины несколько раз подряд. «Выкидыши случаются довольно часто. Два непоследовательных самопроизвольных аборта для одной пары считаются вариантом нормы. Однако только около пяти процентов женщин переживают два последовательных выкидыша, и только один процент — три выкидыша подряд», — говорит акушер-гинеколог, репродуктивный эндокринолог Салли Тазуки.

Если же женщина пережила два подряд выкидыша, вероятность того, что третья попытка тоже приведет к потере беременности, составляет 23 процента. С тремя выкидышами подряд риск составляет 32 процента, с четырьмя — достигает 37 процентов. И тем не менее, если выкидыши происходят не по причине диагностированных репродуктивных проблем, их наличие в анамнезе никак не влияет на воспроизводительный потенциал.

В большинстве случаев выкидыш — случайная ситуация

По словам Тазуки, в 75 процентах случаев выкидыш происходит по причине анеуплоидии, нарушения числа хромосом в геноме плода. И опять-таки, никаких особых причин на это, как правило, нет. Даже у 50-75 процентов женщин, которые перенесли несколько выкидышей (так называемое повторяющееся невынашивание беременности), часто невозможно диагностировать какую-то одну проблему, приводящую к самопроизвольному прерыванию беременности.
Помимо анеуплоидии (или других хромосомных аномалий), к другим распространенным причинам потери беременности относятся анатомические аномалии (такие как фибромы матки и перегородчатая матка), гормональные нарушения (такие как дисфункция щитовидной железы и диабет) и аутоиммунное заболевание, известное как синдром антифосфолипида.

Читать еще:  В какие сроки беременности возможны выкидыши

Молодость помогает предотвратить выкидыши

Чем моложе будущая мать, тем больше у нее шансов выносить беременность, не потеряв ее. Если вам до 30 лет, вероятность самопроизвольного аборта составляет десять процентов, а ближе к 40 годам этот риск составляет уже 33 процента. Да, выкидыш — это случайность, но после 30 лет эти случайности происходят чаще. Если вам за 30 и у вас уже были выкидыши, велик шанс того, что придется проходить через ЭКО.

Возраст мужчины тоже влияет на возможность выносить беременность

Возраст женщины — лишь одна сторона истории. Существуют исследования, которые говорят о том, что успешность вынашивания беременности зависит и от возраста будущего отца. Так, Mayo Clinic говорит нам о том, что если мужчине больше 40 лет, вероятность самопроизвольного прерывания беременности от него повышается.

Состояние здоровья имеет значение

Женщины с хроническими заболеваниями, например, диабетом, нарушениями в работе щитовидной железы и ожирением находятся в группе риска. Резкие перепады веса также плохо влияют на шансы выносить беременность, хотя ожирение опаснее, поскольку, как правило, сопряжено с сопутствующими проблемами, в том числе диабетом.

Также врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя еще на этапе планирования. Несмотря на то, что точно подтвержденных данных о том, что никотин и спиртное влияют на способность женского организма к сохранению будущей беременности, гинекологическое сообщество считает, что этих веществ следует избегать, чтобы снизить риски.

На всякий случай врачи советуют избегать и увлечения кофе и кофеиносодержащими напитками. Современные исследования говорят о том, что безопасной дозой является 200 миллиграммов кофеина в день (эквивалент двух порций натурального кофе). Еще следует исключить из рациона сыры из непастеризованного молока и мясные деликатесы из отдела кулинарии, поскольку эти продукты могут содержать листерии, бактерии, способные стать причиной внутриутробной гибели плода во втором и третьем триместре.

Токсины опасны для беременности

Токсины, с которыми взаимодействует беременная женщина, тоже могут повлиять на ход вынашивания плода. Например, контакт с растворителями, пестицидами, свинцом или бисфенолом А может привести к аномалиям в развитии плода и возможному выкидышу.

Но есть и хорошие новости

Секс, спорт и стресс — три «с» — не являются опасными занятиями во время беременности. Сексом можно заниматься в том режиме, который подходит обоим будущим родителям как на физическом, так и на эмоциональном уровне. Да, стрессов лучше все же избегать, просто потому что без них жизнь, а уже тем более беременность, вообще дается легче. А спорт можно продолжать, если такая привычка у вас уже есть. А вот начинать тягать штанги, едва узнав о беременности, не следует. Нагрузка должна оставаться привычной.

Лечение от бесплодия не влияет на риск выкидыша

Женщины, проходящие лечение от бесплодия, подвержены таким же рискам выкидыша, как и те, кто зачал естественным путем. Тот факт, что сразу после ЭКО некоторым не удается выносить беременность, объясняется не самой процедурой, а чаще всего возрастном пациентки.

После выкидыша не всегда требуется медицинское вмешательство

По словам доктора Тазуки, различают три вида самопроизвольного прерывания беременности: полный, неполный и замершая беременность. В первом случае во время сильного кровотечения из внутренних половых органов женщины выходят все продукты зачатия (это, так или иначе, требует подтверждения на УЗИ), во втором — некоторые ткани плода остаются в организме женщины, несмотря на то, что она пережила кровотечение и схваткообразные боли. В третьем случае беременность просто перестает развиваться, а замерший плод остается в утробе. Как правило, оставшиеся продукты зачатия целиком удаляют с помощью выскабливания. Период восстановления после процедуры у всех проходит по-разному, но если все окей и вы чувствуете себя нормально, можно снова пытаться беременеть уже после следующих месячных. Они обычно начинаются через шесть недель после процедуры.

Переживать о потере беременности — нормально

Многим кажется, что выкидыш — это ничего, обычное дело, ведь никакого «настоящего» ребенка еще и не было. Вы не обязаны слушать тех, кто придерживается такого мнения. Потерянная беременность — на любом сроке — это больно и страшно. Вы можете оплакивать потерю, переживать и горевать. Не держите чувства в себе, поговорите с партнером и близкими людьми, не стесняйтесь своей боли. Обратитесь за поддержкой, тем более, что сейчас в рунете есть сервис, помогающий парам справиться с потерей беременности.

Форум венерические и кожные болезни: Выкидыш на 14-й неделе беременности. — Форум венерические и кожные болезни

Вы находитесь на форуме венерические и кожные болезни,где обсуждаются вопросы,связанные с этими заболеваниями

  • Форум венерические и кожные болезни
  • >Венерические болезни
  • >Мочеполовые инфекции
  • >Уреаплазмоз

Выкидыш на 14-й неделе беременности. Лечение уреаплазмы и ланирование беременности в ближайшие 6 месяцев.

#1 taniko

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 2
  • Регистрация: 23 Апрель 12

Здравствуйте.
Меня зовут Татьяна, возраст 35 лет, рост 156 см., вес 68 кг. -(избыточная масса).

Анамнез (Основное):
Гипотериоз (норма в гормонах при приеме эутирокса 75 мкг.)
Хр. пиелонефрит (после перенесенного острого, в 2009 году)
Псориаз (с детского возраста, в основном в стадии ремиссии)
Роды в 1998 году (кесарево сечение, в срок)
Миниаборт в 2001 году (с последующим лечением воспаления)
Хрон. аднексит (после перенесенного воспаления)

Ситуация в 2012 году:
23 января госпитализация на сроке беременности 5 недель (незначительные кровяные выделения)
Выявлено повышение лейкоцитов (лечение: ампициллин, папаверин, но-шпа, кровоостанавливающее, дюфастон, вит. Е)
После прекращения кровяных выделений (примерно через 5 дней), начались бежевато-желтые выделения (без запаха).
Лечащий врач сказал, что такие выделения возможны (в пределах нормы).
На контрольном осмотре (через неделю лечения) был выявлен дицидуальный полип.
Также, при вагинальном УЗИ было отмечено изменение в цервикальном канале (при выписке не указано, на словах привязали к полипу).
Плодное яйцо соответствовало сроку.
После выписки выделения сохранились.
Наблюдающим гинекологом также было отмечено, что такие выделения — норма.
Из анализа ПЦР была обнаружена «Ureaplasma Urealyticum».
Остальные «бяки» — с титрами LgG.
На сроке примерно 10 недель было сказано, что Уреаплазмой займемся позже.
К 12 неделям было проведено еще 2 УЗИ при подозрении на ИЦН (расширение внутреннего зева на 6, потом 8 мм. ШМ не укорочена).
Плод развивался в соответствии срокам, без патологий при первом скрининге.
Было дано направление в центр планирования, где исключили ИЦН (шейка матки достаточно длинная).
Врач центра планирования, делавшая УЗИ, увидела расширение и тоже связала его с полипом.
Нижний край плаценты доходил до внутреннего зева.
Но, было рекомендовано наблюдение в динамике.
Выделения сохранялись. Но, вроде с уменьшением их количества и некотором разжижжением (как мне показалось).
19 марта, утром резкое увеличение выделений, днем небольшое кровотечение и еще одна госпитализация (срок 13 недель).
Заведующий отделением, при осмотре на кресле, также исключила ИЦН.
Было назначено: Магнезия в/в, Этамзилат, Но-шпа, Папаверин.
На третий день начались схваткообразные боли, преимущественно по вечерам.
При этих жалобах был назначен Эспумизан! Было сказано, что у меня вздутие кишечника. Рекомендована диета.
Выделения при этом были достаточно обильными не кровяными, а мажущими.
Через три-четыре дня «бодания» с докторами по поводу моих схваточных болей (никаких дополнительных исследований они проводить не хотели, ссылаясь на мое расстройство кишечника), мне показалось что выделения стали жиже.
На следующий день резко вылилось достаточно много жидкости.
Утром, после этого — выкидыш с последующим кюретажем (срок 14 недель).
Причина выкидыша — ставится ИЦН.

Я не совсем согласна с официально указанной причиной. Считаю причиной внутриматочное инфицирование.
Мой лечащий гинеколог не торопится с лечением Уреаплазмы. И в данный момент убыла в отпуск.
Я же, планирую посетить независимого доктора и незамедлительно заняться избавлением от Уреаплазмы, поскольку в ближайшее время мы планируем вторую беременность.

Повторный анализ ПЦР в данный момент невозможен, т.к. после кюретажа проводилось лечение Цефотаксимом.

Вопрос:
1) Насколько обоснованы могут быть мои «фантазии» насчет причины выкидыша (инфицирование)?
2) Когда лучше начинать лечение, если предполагается сдача анализов на гормоны, плановое УЗИ, и прием КОК?
3) При отсутствии анализов на чувствительность к антибиотикам, стоит ли настаивать на схеме макролиды + фторхинолы?
4) Имеет ли смысл прием антибиотиков последнего поколения сразу? Учитывая возраст и невозможность экспериментов с лечением, в связи с планированием беременности.
5) Нужно ли параллельно проводить местную терапию? (Бетадин?)
6) Считаете ли Вы необходимой профилактику кандидозов и дисбактериозов после такого лечения?
7) Через какое время можно «приступать к действию» после схемы: макролиды + фторхинолы (их влияние на сперматогенез)?

Заранее благодарна, Татьяна.

Сообщение отредактировал taniko: 23 Апрель 2012 — 15:34

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector