Выкидыш 1 триместре - kandidoz-lechim-kak.ru

Содержание

Выкидыш 1 триместре

Как определить выкидыш при беременности на ранних сроках: признаки, симптомы, опасности и профилактика осложнений

От самопроизвольного аборта не застрахована ни одна женщина. Причин этому явлению множество: попробуем разобраться, что такое выкидыш, его причины, самопроизвольный аборт в 3 триместре.

Причины выкидыша на ранних сроках

Выкидыш первого триместра беременности встречается достаточно часто. При нем возникает боль внизу живота, кровотечение. Врачи часто не дают прямого ответа на вопрос о причине этого патологического явления в отдельном случае. В общем смысле, это может быть связано с генетическими мутациями плода, несовместимыми с жизнью. Организм как бы отторгает плод с хромосомными нарушениями. Но такое происходит не всегда.

Какой выкидыш считается ранним

Ранний выкидыш характеризуется самопроизвольным прерыванием беременности сроком до 12 недель. По статистике, около 15-20% беременностей заканчиваются именно таким прерыванием. Это самое распространенное патологическое состояние в акушерстве и гинекологии. Примерно треть случаев приходится на 8 акушерских недель. В группе риска по ранним выкидышам находятся матери в возрасте после 40 лет. Это обусловлено частотой аномалий в хромосомах плода, являющихся причинами более 50% патологических состояний – выкидышей.

Вероятность выкидыша по неделям беременности и причины патологии на разных сроках

В 1 триместр беременности женщина должна быть особенно аккуратна. Этот период признается врачами самым сложным, так как происходит закладка органов будущего малыша. Защитой плода выступает плацента, которая формируется к середине первого триместра. В период ее появления плод особенно уязвим: по этой причине женщине не стоит курить, нужно отказаться от алкоголя, вести активный образ жизни, больше находиться на воздухе.

В первом триместре специалисты выделяют три опасных периода:

  1. Срок от 2 до 3 недель. Оплодотворенная яйцеклетка направляется к стенкам матки с целью прикрепиться к ним.

Причинами выкидыша в этот период могут быть:

  • нервозность, депрессия, стресс;
  • физические нагрузки;
  • алкоголь, никотин, наркотики;
  • патологии в развитии плода;
  • миома;
  • эндометриоз.
  1. Срок 4-6 недель. В это время у плода начинают формироваться системы и органы организма. Опасность может быть в развитии аномалий плода.

Причинами выкидыша могу быть:

  • воспаления в органах малого таза;
  • нездоровый образ жизни женщины;
  • эмоциональные перегрузки.
  1. Срок от 8-12 недель. В этот момент формируется главная защита малыша. Это плацента. Нарушения гормонального фона в организме беременной женщины могут отразиться на структуре плаценты, на развитии плода. Кроме гормональных, иные патологии приводят к смерти плода еще в утробе.

Симптомы угрозы на первых неделях беременности

Так как беременность имеет ранний срок, то выкидыш можно спутать с возобновлением месячных. С одним нюансом: они будут носить обильный характер. Если женщина знает, что беременна, то нужно немедленно обратиться к врачу. Обычно, патологическая беременность сопровождается болями внизу живота. Даже после самопроизвольного аборта, произошедшего на раннем сроке, может быть необходима чистка.

Симптомы угрозы во втором триместре

  • болевые ощущения внизу живота тянущего характера;
  • гипертонус матки (постоянного и временного характера);
  • образование кровянистых выделений;
  • шейка матки открыта.

Какова вероятность выкидыша на третьем триместре

Если самопроизвольный аборт случился в интервале от 23 до 37 недель, врачи называют это преждевременными родами. Если малыш родится в срок от 37 до 42 недель, это называется родоразрешением. Это абсолютная норма, так как в этот срок рождается вполне здоровый малыш. Если женщина рожает после 42 недель, то это не очень хорошо для малыша. Если женщина рожает до 22 недель, по сути, это плод. Если его появление происходит с 22 по 37 недель, то малыш считается недоношенным. В зависимости от срока (23, 24, 25 недель и т.д.), у малышей разный рост и вес. Их выхаживают в специальных отделениях для недоношенных детей.

Опасность третьего триместра заключается в кровотечении. Причинами этого явления выступает плацентарная недостаточность, предлежание плаценты. Во многих случаях отслоение плаценты в преждевременном порядке не навредит женщине. Но может возникнуть осложнение: кровотечение, при котором необходимо вызывать врача.

Кроме того, случается так, что дети погибают в утробе матери из-за обвития пуповиной. Если долго не было толчков малыша, мама перестала их ощущать, лучше сходить к врачу. Кроме того, на третьем триметре опасно вытекание околоплодных вод. Это может привести к гипоксии малыша, как следствие этого процесса, к удушью. В этой сложной ситуации врачи стимулируют преждевременные роды. Это делается при помощи специальных препаратов. Те же манипуляции производятся, если околоплодные воды уже вытекли, а женщина не может родить в течение 20 часов. Начинается стимуляция родов.

Причины раннего родоразрешения в период с 28 по 32 недели кроются в отслойке плаценты, токсикозе, гормональном дисбалансе.

На каком сроке происходит выкидыш чаще всего

В большинстве случаев, самопроизвольный аборт происходит на раннем сроке. Женщина даже может и не знать о том, что беременна, так как выкидыш на сроке от 2 недель может не вызывать никаких симптомов.

На раннем сроке, если обобщить все имеющиеся причины, выкидыш наступает:

  1. Генетические аномалии плода. Специалисты-генетики считают, что примерно около 70% самопроизвольных абортов происходят из-за таких аномалий. Но чаще всего они носят случайный характер, то есть могут быть спровоцированы вирусным заболеванием, облучением.
  2. Гормональные нарушения в организме, в частности, дефицит прогестерона. Либо наоборот: в организме женщины много мужских гормонов, которые негативно влияют на синтез эстрогена и прогестерона.
  3. Резус конфликт. Этот конфликт возникает, когда резус-факторы у партнеров разные. В этом случае организм матери не принимает плод, думая, что это чужеродное тело.
  4. Заболевания женщины инфекционного характера. Например, это такие инфекции, как сифилис, гонорея, герпес, токсоплазмоз.
  5. Хронические заболевания беременной. Кроме того, инфекции: краснуха, грипп.
  6. Аборты. Их следствие – воспалительный процесс, дисфункция яичников. Это явления нарушают нормальное течение беременности.
  7. Употребление лекарств, запрещенных беременным.
  8. Нервозные ситуации.
  9. Физические нагрузки.
  10. Травмы.
  11. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркотики.

Как происходит самопроизвольный выкидыш

При выкидыше на раннем сроке начинается кровотечение с болями ноющего характера внизу живота. Постепенно кровотечение увеличивается.

У женщины существует шанс сохранить беременность, если выделения необильные. В ином случае, при сильном кровотечении шансов почти нет, особенно, если крови вытекает со сгустками.

Тонус матки может являться признаком угрозы. Об этом стоит помнить, даже если у женщины отсутствуют неприятные ощущения внизу живота. Они выражаются в тянущих болях небольшой интенсивности. Но обычно тонус матки проявляется довольно ярко, именно таким характером болей.

Последствия выкидыша

Если выкидыш случился на раннем сроке, например, в пределах 2 недель, то никаких осложнений быть не должно. Но если самопроизвольный аборт случился в более поздний срок, например, в 8-9 недель, женщине понадобится выскабливание. Такая процедура уже таит в себе осложнения.

Они могут возникнуть из-за воспалительного процесса, который происходит после выскабливания. Воспаление лечат антибиотиками (уколы), физиопроцедурами, потом желают контрольное УЗИ. Но не всегда удается победить воспаление, оно переходит в хроническую форму. Как следствие этого процесса, образуются спайки. Все это ведет к бесплодию.

На ранних сроках

Если не понадобится выскабливание, самопроизвольный аборт протекает без осложнений. Конечно, не считая морально-психологического состояния женщины. В этот период ей особенно нужна поддержка близких.

На поздних сроках

Здесь угроза самопроизвольного аборта действует в отношении малыша. Несмотря на то, что врачи в настоящее время умеют выхаживать недоношенных детей, риск их смертности никто не исключает.

Когда можно беременеть после выкидыша

У многих женщин беременность после выкидыша наступает в интервале от 3 до 12 месяцев. Если самопроизвольный аборт не был нечем осложнен, то вероятность успешного окончания беременности значительно возрастает. Если женщина здорова, то она может забеременеть уже через месяц после самопроизвольного аборта.

Восстановительный период

Специалисты не советуют женщинам после выкидыша сразу беременеть. Они озвучивают минимальный срок, когда организм вновь готов к испытаниям. Он составляет от 3 до 6 месяцев, все зависит от состояния женского организма, а также от причин выкидыша. Если процедура выскабливания после выкидыша произошла с осложнениями для женщины, то следует подождать зачатия не менее полугода.

Если беременность закончилась неудачей, то логично, что при планировании второй нужно обследоваться у специалистов. В частности, сдать анализы:

  • гормоны;
  • кариотип;
  • анализы на ИППП и т.д.

Кроме того, нужно сдать анализы на инфекционные заболевания:

Чтобы вывить патогенные микроорганизмы, необходимо сдать посев из цервикального канала, а также мазок из уретры. Врачи также рекомендуют сдавать анализы на антитела к таким инфекциям, как краснуха, токсоплазма. Их определяют методом ИФА с помощью забора крови из вен.

Читать еще:  Беременность угроза выкидыша на ранних сроках

Анализ на гормоны обязательно сдают те женщины, которые имеют проблемы с вынашиванием ребенка. То есть, те, у которых выкидыш случается не в первый раз. Половые гормоны сдаются по определенным правилам: на 1-3 день менструального цикла, с утра, натощак. Исключение из этих правил составляет процедура сдачи гормона прогестерона. Он сдается на 21-22 день цикла. По показаниям сдаются и другие гормоны.

Все эти врачебные манипуляции входят в восстановительный период для женщин, которые пережили самопроизвольный аборт на ранних и поздних сроках.

Также восстановительный период характеризуется соблюдением нехитрых правил:

  1. Отказ женщины от половой жизни в течение 2 месяцев.
  2. Соблюдение здорового образа жизни: умеренные физические упражнения, питание.
  3. Здоровый и крепкий сон.
  4. Отсутствие эмоциональных перегрузок.
  5. Прохождение полного обследования организма. Причем это должна сделать не только женщина, но и мужчина.

Выкидыш – это прерывание беременности, самопроизвольное. Ранний выкидыш происходит на сроке до 12 недель. Если этот эпизод носит единичный характер, то это признается случайным явлением. Если у женщины происходит несколько выкидышей подряд, то специалисты диагностируют невынашивание беременности.

Причины выкидыша, а также хронической невынашиваемости необходимо знать. В основном, второй случай связан со слабостью шейки матки, как последствие многоразовых абортов. Единичный выкидыш также сопровождается определенными причинами, указанными в статье. Но при их исключении, а также адекватном лечении у женщины существует большая вероятность родить здорового и крепкого малыша.

Полезное видео

Выкидыш 1 триместре

Аборт — прерывание беременности.

КОД ПО МКБ-10
O03 Самопроизвольный аборт.
O02.1 Несостоявшийся выкидыш.
O20.0 Угрожающий аборт.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Акушеры — гинекологи приводят печальную статистику: 10–20% всех беременностей заканчиваются выкидышем. В большинстве случаев прерывание беременности происходит в первом триместре, когда будущая мама или не догадывается о своем состоянии, или недавно о нём узнала.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заключается в обследовании как жены, так и мужа, лечении выявленной патологии или изыскании «обходного» пути к нормальной беременности, оценке применённой терапии и планировании следующей беременности.

Проведение обследования вне беременности с целью установления причины невынашивания беременности, оценки состояния репродуктивной системы супругов и проведения реабилитационных лечебнопрофилактических мероприятий с целью подготовки к последующей беременности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • начавшийся аборт;
  • аборт в ходу;
  • неполный аборт;
  • полный аборт.

Причины самопроизвольного прерывания беременности:

  • половые инфекции;
  • гормональные расстройства;
  • истмикоцервикальная недостаточность;
  • инфекционные болезни;
  • пороки развития матки, опухоли матки и яичников;
  • заболевания почек, сердечнососудистой и других систем организма, испытывающих дополнительную нагрузку во время беременности;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания), влияющие на формирование и развитие плодного яйца;
  • чрезмерное физическое и нервное напряжение;
  • негативные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, высокая концентрация химикатов, длительная работа за компьютером).

Различные патологические состояния могут приводить к гибели плодного яйца, которое затем изгоняется из полости матки как инородное тело. В некоторых случаях возникают усиленные сокращения матки, которая изгоняет жизнеспособное плодное яйцо.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Самопроизвольный аборт сопровождается схваткообразными болями внизу живота и кровотечением различной интенсивности. Пациентки отмечают, как правило, задержку менструации и некоторые симптомы, характерные для беременности (тошноту, рвоту по утрам, извращение вкуса). Состояние больной чаще удовлетворительное. Отмечают тахикардию, АД в пределах нормы. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Стул, мочеиспускание не нарушены. При значительной кровопотере появляются с лабость, головокружение, снижение АД.

ДИАГНОСТИКА

Установление диагноза, как правило, не представляет трудностей. При гинекологическом исследовании выявляется, что матка увеличена соответственно сроку беременности или несколько уменьшена (при изгнании плодного яйца). Состояние шейки матки зависит от стадии аборта.

При начавшемся аборте:

  • возникает частичная отслойка плодного яйца от стенок матки;
  • появляются кровянистые выделения;
  • шейка матки укорочена;
  • зев приоткрыт;
  • появляются схваткообразные боли внизу живота.

При аборте в ходу:

  • шейка матки пропускает палец;
  • за внутренним зевом можно определить плодное яйцо;
  • иногда плодное яйцо находится в канале шейки матки;
  • обильное кровотечение;
  • схваткообразные боли внизу живота.

При неполном аборте:

  • плод изгоняется из полости матки;
  • в полости матки остаётся часть хориона и децидуальная оболочка;
  • кровянистые выделения умеренные;
  • шейка матки приобретает обычную консистенцию;
  • зев приоткрыт;
  • схваткообразные боли внизу живота носят менее интенсивный характер, но полностью не прекращаются.

При полном аборте:

  • в редких случаях при малом сроке беременности плодное яйцо полностью изгоняется из матки;
  • тело матки сокращается;
  • шейка матки приобретает обычную конфигурацию;
  • наружный зев закрывается.

При общеклиническом обследовании в общем анализе крови может быть снижение гемоглобина, гематокрита, незначительный лейкоцитоз без сдвига формулы влево, СОЭ несколько ускорена.
При трансвагинальном УЗИ визуализируют плодное яйцо и эмбрион, уточняют наличие сердцебиения эмбриона, локализацию плодного яйца и хориона, наличие отслойки и объём ретрохориальной гематомы.

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • полипом цервикального канала;
  • рождающимся миоматозным узлом.

При отсутствии экстрагенитальной патологии по общепринятым правилам показана консультация терапевта и анестезиолога.

Цель лечения: эвакуация плодного яйца или его остатков и остановка кровотечения. При оказании помощи больным с самопроизвольным абортом надо учитывать заболевания, которые ему предшествовали. Женщины нуждаются не только в удалении плодного яйца, но и в лечении того заболевания, которое послужило причиной самопроизвольного аборта.

Немедикаментозные методы лечения не применяют. Медикаментозную терапию проводят в сочетании с хирургическим лечением при начавшемся аборте, аборте в ходу, неполном аборте. При полном аборте проводят только медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение при полном аборте, либо при аборте в ходу или неполном аборте в сочетании с хирургическим включает:

  • Маточные сокращающие средства (окситоцин по 5 ЕД внутримышечно 2 раза в сутки, либо по 5 ЕД внутривенно капельно на 400 мл изотонического раствора натрия хлорида 1–2 раза в сутки).
  • Препараты, повышающие свёртываемость крови (этамзилат по 2 мл 3 раза в сутки).
  • Антимикробные препараты широкого спектра действия (амоксициллин по 0,5 мг 3 раза в сутки перорально, либо цефазолин по 1,0 г 2 раза в сутки внутримышечно, метронидазол по 0,25 г 2 раза в сутки перорально).
  • Антимикотики (флуконазол по 0,15 г 1 раз в неделю перорально).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При обильном кровотечении необходимо срочное удаление остатков плодного яйца из матки и выскабливание её стенок для удаления хориона и децидуальной оболочки. Операцию следует выполнять под наркозом.

  • обязательное зондирование полости матки с целью уточнения направления введения инструмента;
  • дилатация цервикального канала, как правило, не требуется;
  • кюреткой отслаивают плодное яйцо от стенок матки;
  • затем плодное яйцо удаляют аборцангом.
  • Нельзя пренебрегать зондированием полости матки в начале операции, т.к. невыполнение этого этапа может привести к перфорации матки.
  • Если с самого начала операции использовать аборцанг, то при наличии перфорации матки можно повредить органы брюшной полости.
  • Аборцангом в начале операции можно пользоваться, когда плодное яйцо находится в цервикальном канале.
  • Во время операции кровотечение усиливается. Это объясняется отделением оболочек от стенки матки.
  • После удаления плодного яйца матка сокращается, кровотечение прекращается.
  • В очень редких случаях при атонических кровотечениях после аборта прибегают к удалению матки.
  • Больные с полным абортом не нуждаются в выскабливании.

При наличии или подозрении на экстрагенитальную патологию показана консультация соответствующего специалиста.

Срок нетрудоспосбности: 10 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Женщины, перенёсшие самопроизвольный аборт, нуждаются в обследовании с целью выяснения причины выкидыша.

Общепринято: обследование на инфекции, АФС, исследование гормонов крови по фазам менструального цикла через 2 месяца после аборта.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Планирование беременности.
Предгравидарная подготовка.
При задержке менструации сделать мочевой тест на беременность и обратиться к гинекологу.
Диспансерное наблюдение по беременности.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз для жизни благоприятный, для репродуктивного здоровья сомнительный.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Кулаков В.И. Гинекология: Учебник для студентов медицинских вузов / Кулаков В.И., Серов В.Н., Гаспаров А.С. — М.:Медицинское информационное агентство», 2005. — С. 616.

Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

Как определить выкидыш при беременности на ранних сроках: признаки, симптомы, опасности и профилактика осложнений

От самопроизвольного аборта не застрахована ни одна женщина. Причин этому явлению множество: попробуем разобраться, что такое выкидыш, его причины, самопроизвольный аборт в 3 триместре.

Причины выкидыша на ранних сроках

Выкидыш первого триместра беременности встречается достаточно часто. При нем возникает боль внизу живота, кровотечение. Врачи часто не дают прямого ответа на вопрос о причине этого патологического явления в отдельном случае. В общем смысле, это может быть связано с генетическими мутациями плода, несовместимыми с жизнью. Организм как бы отторгает плод с хромосомными нарушениями. Но такое происходит не всегда.

Какой выкидыш считается ранним

Ранний выкидыш характеризуется самопроизвольным прерыванием беременности сроком до 12 недель. По статистике, около 15-20% беременностей заканчиваются именно таким прерыванием. Это самое распространенное патологическое состояние в акушерстве и гинекологии. Примерно треть случаев приходится на 8 акушерских недель. В группе риска по ранним выкидышам находятся матери в возрасте после 40 лет. Это обусловлено частотой аномалий в хромосомах плода, являющихся причинами более 50% патологических состояний – выкидышей.

Вероятность выкидыша по неделям беременности и причины патологии на разных сроках

В 1 триместр беременности женщина должна быть особенно аккуратна. Этот период признается врачами самым сложным, так как происходит закладка органов будущего малыша. Защитой плода выступает плацента, которая формируется к середине первого триместра. В период ее появления плод особенно уязвим: по этой причине женщине не стоит курить, нужно отказаться от алкоголя, вести активный образ жизни, больше находиться на воздухе.

Читать еще:  Выкидыш в 15 веке

В первом триместре специалисты выделяют три опасных периода:

  1. Срок от 2 до 3 недель. Оплодотворенная яйцеклетка направляется к стенкам матки с целью прикрепиться к ним.

Причинами выкидыша в этот период могут быть:

  • нервозность, депрессия, стресс;
  • физические нагрузки;
  • алкоголь, никотин, наркотики;
  • патологии в развитии плода;
  • миома;
  • эндометриоз.
  1. Срок 4-6 недель. В это время у плода начинают формироваться системы и органы организма. Опасность может быть в развитии аномалий плода.

Причинами выкидыша могу быть:

  • воспаления в органах малого таза;
  • нездоровый образ жизни женщины;
  • эмоциональные перегрузки.
  1. Срок от 8-12 недель. В этот момент формируется главная защита малыша. Это плацента. Нарушения гормонального фона в организме беременной женщины могут отразиться на структуре плаценты, на развитии плода. Кроме гормональных, иные патологии приводят к смерти плода еще в утробе.

Симптомы угрозы на первых неделях беременности

Так как беременность имеет ранний срок, то выкидыш можно спутать с возобновлением месячных. С одним нюансом: они будут носить обильный характер. Если женщина знает, что беременна, то нужно немедленно обратиться к врачу. Обычно, патологическая беременность сопровождается болями внизу живота. Даже после самопроизвольного аборта, произошедшего на раннем сроке, может быть необходима чистка.

Симптомы угрозы во втором триместре

  • болевые ощущения внизу живота тянущего характера;
  • гипертонус матки (постоянного и временного характера);
  • образование кровянистых выделений;
  • шейка матки открыта.

Какова вероятность выкидыша на третьем триместре

Если самопроизвольный аборт случился в интервале от 23 до 37 недель, врачи называют это преждевременными родами. Если малыш родится в срок от 37 до 42 недель, это называется родоразрешением. Это абсолютная норма, так как в этот срок рождается вполне здоровый малыш. Если женщина рожает после 42 недель, то это не очень хорошо для малыша. Если женщина рожает до 22 недель, по сути, это плод. Если его появление происходит с 22 по 37 недель, то малыш считается недоношенным. В зависимости от срока (23, 24, 25 недель и т.д.), у малышей разный рост и вес. Их выхаживают в специальных отделениях для недоношенных детей.

Опасность третьего триместра заключается в кровотечении. Причинами этого явления выступает плацентарная недостаточность, предлежание плаценты. Во многих случаях отслоение плаценты в преждевременном порядке не навредит женщине. Но может возникнуть осложнение: кровотечение, при котором необходимо вызывать врача.

Кроме того, случается так, что дети погибают в утробе матери из-за обвития пуповиной. Если долго не было толчков малыша, мама перестала их ощущать, лучше сходить к врачу. Кроме того, на третьем триметре опасно вытекание околоплодных вод. Это может привести к гипоксии малыша, как следствие этого процесса, к удушью. В этой сложной ситуации врачи стимулируют преждевременные роды. Это делается при помощи специальных препаратов. Те же манипуляции производятся, если околоплодные воды уже вытекли, а женщина не может родить в течение 20 часов. Начинается стимуляция родов.

Причины раннего родоразрешения в период с 28 по 32 недели кроются в отслойке плаценты, токсикозе, гормональном дисбалансе.

На каком сроке происходит выкидыш чаще всего

В большинстве случаев, самопроизвольный аборт происходит на раннем сроке. Женщина даже может и не знать о том, что беременна, так как выкидыш на сроке от 2 недель может не вызывать никаких симптомов.

На раннем сроке, если обобщить все имеющиеся причины, выкидыш наступает:

  1. Генетические аномалии плода. Специалисты-генетики считают, что примерно около 70% самопроизвольных абортов происходят из-за таких аномалий. Но чаще всего они носят случайный характер, то есть могут быть спровоцированы вирусным заболеванием, облучением.
  2. Гормональные нарушения в организме, в частности, дефицит прогестерона. Либо наоборот: в организме женщины много мужских гормонов, которые негативно влияют на синтез эстрогена и прогестерона.
  3. Резус конфликт. Этот конфликт возникает, когда резус-факторы у партнеров разные. В этом случае организм матери не принимает плод, думая, что это чужеродное тело.
  4. Заболевания женщины инфекционного характера. Например, это такие инфекции, как сифилис, гонорея, герпес, токсоплазмоз.
  5. Хронические заболевания беременной. Кроме того, инфекции: краснуха, грипп.
  6. Аборты. Их следствие – воспалительный процесс, дисфункция яичников. Это явления нарушают нормальное течение беременности.
  7. Употребление лекарств, запрещенных беременным.
  8. Нервозные ситуации.
  9. Физические нагрузки.
  10. Травмы.
  11. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркотики.

Как происходит самопроизвольный выкидыш

При выкидыше на раннем сроке начинается кровотечение с болями ноющего характера внизу живота. Постепенно кровотечение увеличивается.

У женщины существует шанс сохранить беременность, если выделения необильные. В ином случае, при сильном кровотечении шансов почти нет, особенно, если крови вытекает со сгустками.

Тонус матки может являться признаком угрозы. Об этом стоит помнить, даже если у женщины отсутствуют неприятные ощущения внизу живота. Они выражаются в тянущих болях небольшой интенсивности. Но обычно тонус матки проявляется довольно ярко, именно таким характером болей.

Последствия выкидыша

Если выкидыш случился на раннем сроке, например, в пределах 2 недель, то никаких осложнений быть не должно. Но если самопроизвольный аборт случился в более поздний срок, например, в 8-9 недель, женщине понадобится выскабливание. Такая процедура уже таит в себе осложнения.

Они могут возникнуть из-за воспалительного процесса, который происходит после выскабливания. Воспаление лечат антибиотиками (уколы), физиопроцедурами, потом желают контрольное УЗИ. Но не всегда удается победить воспаление, оно переходит в хроническую форму. Как следствие этого процесса, образуются спайки. Все это ведет к бесплодию.

На ранних сроках

Если не понадобится выскабливание, самопроизвольный аборт протекает без осложнений. Конечно, не считая морально-психологического состояния женщины. В этот период ей особенно нужна поддержка близких.

На поздних сроках

Здесь угроза самопроизвольного аборта действует в отношении малыша. Несмотря на то, что врачи в настоящее время умеют выхаживать недоношенных детей, риск их смертности никто не исключает.

Когда можно беременеть после выкидыша

У многих женщин беременность после выкидыша наступает в интервале от 3 до 12 месяцев. Если самопроизвольный аборт не был нечем осложнен, то вероятность успешного окончания беременности значительно возрастает. Если женщина здорова, то она может забеременеть уже через месяц после самопроизвольного аборта.

Восстановительный период

Специалисты не советуют женщинам после выкидыша сразу беременеть. Они озвучивают минимальный срок, когда организм вновь готов к испытаниям. Он составляет от 3 до 6 месяцев, все зависит от состояния женского организма, а также от причин выкидыша. Если процедура выскабливания после выкидыша произошла с осложнениями для женщины, то следует подождать зачатия не менее полугода.

Если беременность закончилась неудачей, то логично, что при планировании второй нужно обследоваться у специалистов. В частности, сдать анализы:

  • гормоны;
  • кариотип;
  • анализы на ИППП и т.д.

Кроме того, нужно сдать анализы на инфекционные заболевания:

Чтобы вывить патогенные микроорганизмы, необходимо сдать посев из цервикального канала, а также мазок из уретры. Врачи также рекомендуют сдавать анализы на антитела к таким инфекциям, как краснуха, токсоплазма. Их определяют методом ИФА с помощью забора крови из вен.

Анализ на гормоны обязательно сдают те женщины, которые имеют проблемы с вынашиванием ребенка. То есть, те, у которых выкидыш случается не в первый раз. Половые гормоны сдаются по определенным правилам: на 1-3 день менструального цикла, с утра, натощак. Исключение из этих правил составляет процедура сдачи гормона прогестерона. Он сдается на 21-22 день цикла. По показаниям сдаются и другие гормоны.

Все эти врачебные манипуляции входят в восстановительный период для женщин, которые пережили самопроизвольный аборт на ранних и поздних сроках.

Также восстановительный период характеризуется соблюдением нехитрых правил:

  1. Отказ женщины от половой жизни в течение 2 месяцев.
  2. Соблюдение здорового образа жизни: умеренные физические упражнения, питание.
  3. Здоровый и крепкий сон.
  4. Отсутствие эмоциональных перегрузок.
  5. Прохождение полного обследования организма. Причем это должна сделать не только женщина, но и мужчина.

Выкидыш – это прерывание беременности, самопроизвольное. Ранний выкидыш происходит на сроке до 12 недель. Если этот эпизод носит единичный характер, то это признается случайным явлением. Если у женщины происходит несколько выкидышей подряд, то специалисты диагностируют невынашивание беременности.

Причины выкидыша, а также хронической невынашиваемости необходимо знать. В основном, второй случай связан со слабостью шейки матки, как последствие многоразовых абортов. Единичный выкидыш также сопровождается определенными причинами, указанными в статье. Но при их исключении, а также адекватном лечении у женщины существует большая вероятность родить здорового и крепкого малыша.

Полезное видео

Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение

Медицинский эксперт статьи

Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем.

Различают выкидыши ранние – до 12-ти недель и поздние – от 12 до 22-х недель беременности. В случае самопроизвольного прерывания беременности с 23 по 37 неделю, то этот процесс называется преждевременными родами.

Причины угрозы выкидыша

Различают следующие причины, угрожающие выкидышу в ранние сроки беременности:

  1. Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы.
  2. Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его.
    • Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности.
    • Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу.
  3. Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон.
  4. Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями.
    • К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др.
    • К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес — и цитомегаловирусная инфекции.
  5. Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений.
  6. Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов.
  7. Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша. К примеру, прием гормональных средств, наркотических анальгетиков, антибиотиков и т.д. Из трав угрозу выкидыша в ранние сроки могут спровоцировать – зверобой, крапива, пижма, петрушка и др.
  8. Частые эмоциональные перенапряжения провоцируют угрозу выкидыша.
  9. Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.
  10. Угрозе выкидыша также способствует половой акт, физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот.
Читать еще:  Выкидыш в 16 недель лечение

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут являться:

  • нарушения свертываемости крови,
  • патология плаценты – отслойка либо предлежание,
  • наличие позднего гестоза у беременной — повышение артериального давление, нарушение функции почек, что сопровождается присутствием белка в моче и появлением отечности,
  • многоводие,
  • наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов либо абортов, что сопровождается травмой шейки или перешейка матки,
  • различного рода травмы – в виде ушибов живота и/или головы.

Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, необходимо тщательно готовиться к беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Первые признаки угрозы выкидыша

Первые признаки угрозы выкидыша – это, прежде всего, любое изменение в самочувствии беременной. Первыми признаками угрозы выкидыша могут быть:

  • Чувство тяжести и боли в нижней части живота и области поясницы.
  • Появление или изменение цвета выделений – от алого до темно-коричневого. Объем выделений не имеет значения – мажущие или обильные кровянистые выделения являются поводом для срочного обращения к доктору.
  • Изменение тонуса матки, которое ощущает женщина – напряжение матки и схваткообразные боли, особенно на поздних сроках требуют немедленной помощи доктора.

Иногда, при отсутствии жалоб, во время планового осмотра врача, при проведении УЗИ можно определить угрозу выкидыша: увеличенный тонус матки, нарушения сердцебиения у плода, несоответствие величины матки сроку беременности и т.д.

Боли при угрозе выкидыша

Боли при угрозе выкидыша могут быть самые разнообразные и являться первым и единственным признаком. Боли при угрозе выкидыша чаще всего локализуются в нижней области живота, над лоном, в районе поясницы и крестца. Боли могут быть постоянные или периодические, не прекращающиеся на протяжении нескольких дней и нарастающие по интенсивности и длительности. Боль может быть тянущей, схваткообразной либо острой. Наличие болей, которые нарастают и сопровождаются кровянистыми выделениями, являются признаками угрозы выкидыша и требуют срочной помощи акушера-гинеколога.

Температура при угрозе выкидыша

Температура при угрозе выкидыша может быть нормальной или повышенной (до 37,4°С), особенно на ранних сроках беременности, что объясняется гипертермическим действием гормона прогестерона и является вариантом нормы.

  • Если же появилась высокая температура, и отмечаются признаки какой-либо инфекции в организме, то это может спровоцировать угрозу выкидыша либо если она уже имеется, то усугубить данный процесс.
  • Также, в случае беспричинного повышения температуры до 38°С и выше, при отсутствии других симптомов, то это является тревожным признаком и поводом для обращения к доктору.

Выделения при угрозе выкидыша

Выделения при угрозе выкидыша меняют свой характер и могут являться одним из ее первых признаков. Выделения приобретают кровянистый характер, цвет их варьирует от ярко-красного до темно-коричневого. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими либо обильными. Кроме того, на поздних сроках беременности угрозу выкидыша можно заподозрить и при отсутствии кровянистых выделений, а по жидким выделениям светлого цвета. Такие водянистые выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, в результате нарушения целостности околоплодных оболочек. Выделения в случае угрозы выкидыша практически всегда сопровождаются болью в нижней области живота и/или пояснице.

[9], [10], [11]

Симптомы угрозы выкидыша

Симптомы угрозы выкидыша характеризуются:

  1. Болями в нижней части живота и/или поясничной области. Боли тянущие, постоянные либо схваткообразные, постепенно нарастают.
  2. Появлением выделений кровянистого характера.
    • В ранние сроки беременности цвет выделений варьирует от алого (что может говорить об отслойке плодного яйца) до темного, темно-коричневого (что может свидетельствовать о том, что отслойка плодного яйца произошла и образовалась гематома, которая и подтекает).
    • На поздних роках беременности (во втором и третьем триместрах) выделения кровянистого характера возникают вследствие отслойки плаценты от эндометрия матки, цвет их может быть также от светлого до темного. В результате отслойки плаценты плод не дополучает кислород и питательные вещества, а если происходит тотальная ее отслойка, то ребенок может погибнуть.
  3. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими либо обильными.
  4. Проявлением угрозы прерывания в позднем сроке беременности могут быть водянистые выделения, вследствие подтекания околоплодных вод. В результате нарушения целостности околоплодных оболочек происходит вытекание жидкости, бесцветного цвета, которая окружает плод. Данный процесс сопровождается увеличением напряжения мышц матки – гипертонусом, что также является угрозой выкидыша.
  5. Наличием гипертонуса матки, который необходимо разделять. Т.е. существует гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ и гипертонус матки, который чувствует сама беременная. Повышенный тонус матки может быть локальным, который захватывает определенный ее участок, и тотальный, когда напряжена вся матка. Локальный тонус матки, обычно, определяется с помощью УЗИ, он не сильно опасен, но требует значительного внимания. Тотальный тонус матки ощущается беременной как выраженное ее уплотнение и сопровождается болевыми ощущениями в животе.

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю)

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю) чаще всего возникает в первый критический период, который отмечается на 2-й и 3-й неделе беременности. В данный период женщина может и не знать о том, что она беременна, но он является очень важным, поскольку оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и имплантируется в эндометрий. Данный процесс могут нарушить различные экзогенные и эндогенные факторы. К эндогенным факторам относят генетические расстройства у эмбриона, несовместимые с жизнью.

К экзогенным – образ жизни женщины, в частности прием спиртных напитков, наркотиков, лекарств, курение и стрессы могут вызвать угрозу выкидыша. Также патология половых органов у женщины может явиться причиной нарушения проникновения плодного яйца в матку и его дальнейшую имплантацию. К такой патологии относятся:

  • нарушения в строении матки (седловидная либо двурогая матка, наличие в ней перегородок, инфантилизм генитальный),
  • травматическое повреждение эндометрия после аборта,
  • наличие миомы матки,
  • наличие рубцов после кесарева сечения.

Следующий критический период, когда может возникнуть угроза выкидыша в первом триместре – это 8-я – 12-я недели беременности. Основной причиной возникновения угрозы в данном периоде является гормональные расстройства у женщины, например, недостаточная выработка гормона прогестерона.

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю)

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю) может возникнуть в критический период, который отмечается с 18-й по 22-ую неделю беременности, когда отмечается интенсивный рост матки. В данном периоде особенно опасны различного вида предлежания плаценты – низкое, неполное либо полное. При наличии у женщины патологии внутренних органов и/или какой-нибудь инфекции, плацента оказывается чувствительна и аномальное ее местонахождение может сопровождаться отслойкой и кровотечением, что является угрозой выкидыша.

Необходимо знать, что все триместры беременности считаются критическими в те дни, в которые должна была быть менструация, если бы возникла беременность, а также в те периоды, когда было самопроизвольное либо искусственное прерывание предшествующих беременностей – существует мнение, что организм женщины сохраняет память о необходимой гормональной перестройке.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector