Воспаление после выкидыша на раннем сроке - kandidoz-lechim-kak.ru

Содержание

Воспаление после выкидыша на раннем сроке

Нужно ли делать чистку после выкидыша на раннем сроке: как проходит процедура, можно ли обойтись без нее?

По статистике около 20% беременностей заканчиваются выкидышем. Чаще выкидыши происходят на ранних сроках, когда женщина может еще не догадываться о своем положении.

Нужно ли после самопроизвольного аборта делать выскабливание матки? Специалисты утверждают, что эта хирургическая операция назначается не всем женщинам, пережившим срыв беременности.

Из-за чего может произойти выкидыш на раннем сроке?

Основными признаками, сопровождающими выкидыш, являются ноющие боли внизу живота, иногда отдающие в поясницу, и кровотечение из влагалища. Реже появляется тонус матки, который также может сопровождаться дискомфортом. Причинами самопроизвольного аборта на ранних сроках являются:

  • генетические отклонения развития плода (75% случаев), возникающие, например, из-за перенесенного матерью инфекционного заболевания;
  • гормональные нарушения (дефицит прогестерона или чрезмерная секреция тестостерона);
  • резус-конфликт;
  • воспалительные болезни внутренних органов;
  • инфекционные недуги, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и т. д.);
  • прием медикаментов, способных спровоцировать развитие дефектов эмбриона и выкидыш;
  • наличие в анамнезе абортов;
  • посещение сауны или частое и длительное нахождение в горячей ванне;
  • вредные привычки;
  • сильные физические нагрузки;
  • стресс или перенапряжение.

В каких случаях необходима чистка и можно ли обойтись без нее?

Если был диагностирован самопроизвольный аборт, гинеколог должен произвести осмотр женщины на кресле. Затем женщину отправляют на УЗИ – только этот метод позволит максимально точно определить, нужна ли пациентке чистка. Данные статистики свидетельствуют о том, что выскабливание после выкидыша, произошедшего на раннем сроке, нужно лишь в 10% случаев. Однако достаточно часто процедуру делают в профилактических целях, например, в экстренной ситуации при сильном маточном кровотечении, или когда невозможно сделать УЗИ.

Если при внезапном прерывании беременности на раннем сроке вместе с кровью выходит плодное яйцо (имеет вид округлого пузыря серого оттенка), то можно обойтись без выскабливания. Если в матке остаются небольшие остатки плодных тканей, врачи занимают выжидательную позицию. Орган должен очиститься самостоятельно – этот процесс длится около 2-3 недель. Женщина обнаруживает кровянистые выделения, в которых могут присутствовать белые частички.

Чистка чаще всего требуется после выкидыша, произошедшего на сроке 6-7 недель и более – на раннем этапе развития беременности плодное яйцо обычно выходит самостоятельно. Многие женщины считают процедуру выскабливания излишней и не обращаются к врачу при самопроизвольном аборте, случившемся вне стен больницы. Однако только доктор может понять, нужно ли выскабливание. Следует помнить, что хроническое воспаление из-за разложения остатков плода может привести к плачевным последствиям, вплоть до сепсиса или бесплодия.

Ход процедуры

Женщины после выкидыша часто переживают из-за предстоящего выскабливания, но стоит понимать, что это рутинная и достаточно простая процедура для специалистов, которая чаще всего проходит благополучно. Врачи выбирают один из методов чистки:

  • Вакуумная аспирация. Применяется, если выкидыш случился на 6-12 неделе беременности и остатки плода небольшие. Этот способ не применяется при остром инфекционном заболевании половых органов, внематочной беременности и при выкидыше, случившемся менее чем через полгода после предыдущих родов.
  • Кюретаж (выскабливание специальным инструментом – кюреткой). Метод используется при многочисленных остатках плодного яйца, расположение которых сложно определить.

Перед процедурой пациентка сдает общий анализ крови и коагулограмму, прекращает прием пищи за 8-10 часов. В день чистки женщине ставят клизму, врач проводит осмотр для определения формы и размеров матки. Операция проводится в несколько этапов:

  • пациентка укладывается в гинекологическое кресло;
  • ей вводится наркоз (применяется местная или общая анестезия);
  • влагалище обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования;
  • расширяется шейка матки;
  • при помощи вакуумного прибора или кюретки специалист счищает верхний слой эндометрия вместе с остатками плода;
  • при наличии гистероскопа (миниатюрной видеокамеры) врач осматривает полость матки, чтобы убедиться, что операция прошла успешно;
  • полученный биоматериал могут отправить на генетический анализ для выяснения причин самопроизвольного аборта;
  • на живот пациентки кладут пузырь со льдом.

Возможные последствия и осложнения

Нормальными последствиями после выполнения выскабливания являются умеренные боли внизу живота, продолжающиеся несколько дней, и кровотечение, которое должно длиться не менее 10 суток и постепенно уменьшаться. Такие симптомы не требуют лечения. Однако чистка после выкидыша может сопровождаться и другими осложнениями, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту:

  • Маточное кровотечение. Часто встречается у пациенток с нарушением процесса свертываемости крови. Если выделения чрезмерно обильные, врач может назначить уколы окситоцина.
  • Гематометра (скопление крови в матке). К патологии приводит спазмирование шейки органа сразу после процедуры. Пациентка должна насторожиться, если после проведения операции полностью прекратились кровянистые выделения из влагалища. Для предотвращения осложнения перед процедурой нужно принять Но-шпу или другой спазмолитик, который расслабит мышечные волокна матки.
  • Эндометрит (воспаление слизистой оболочки органа). Признаками болезни являются температура и боль в животе. Для предотвращения развития недуга пациентке назначаются антибиотики.
  • Сохранение плодного яйца на месте. Редкое осложнение, возникающее при вакуумной аспирации. Зародыш остается в матке – в этом случае без повторной операции не обойтись.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

Читать еще:  Боюсь выкидыша на 16 неделе

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Симптомы и причины выкидыша на раннем сроке, что делать после

Выкидыш (спонтанный аборт) – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Соответственно, они делятся на ранние и поздние. По динамике происходящего различают:

Деление на эти виды весьма условно, они могут перетекать друг в друга. Например, угрожающий аборт переходит в полный, а замершая беременность все-таки заканчивается выходом плодного яйца.

Как часто прерывается беременность?

Полагают, что как минимум 20% всех зачатий заканчиваются спонтанным абортом. Вполне возможно, что эта цифра занижена. Ведь многие женщины даже не подозревают о прервавшейся беременности, когда это происходит на 4 неделе, принимая ее за запоздалые месячные. Процент таких событий увеличивается с возрастом женщины.

  • 80% всех внезапных абортов составляют потери в 1 триместре
  • 90% потерь в первом триместре и около 30% во втором — следствие случайных хромосомных аномалий, которые скорее всего больше не повторятся
  • больше половины всех женщин с угрозой выкидыша благополучно вынашивают беременность до 40 недель
  • в возрасте 40 женщина имеет 50% риска спонтанного прерывания беременности.

Вероятные причины прерывания беременности

  • Нарушение развития эмбриона (хромосомные и генетические поломки, уродства)
  • Иммунные сбои
  • Аномалии матки и ее опухоли
  • Шеечная недостаточность
  • Гормональные причины
  • Инфекции матери
  • Системные болезни матери
  • Отравления, травмы
  • Другое

К сожалению, установить точную причину такого события возможно далеко не всегда. С этим сопряжено большинство волнений родителей, планирующих новую беременность после неудачи.

Нарушения развития эмбриона

Почти 90% беременностей, прервавшихся до 8 недели, были связаны с мутацией. Хромосомные аномалии как бы «отсеиваются» природой, чтобы не допустить рождения нежизнеспособных детей. Поэтому за рубежом в столь ранние сроки даже не пытаются лечить угрожающий аборт.

Иммунные сбои

Словосочетание «антифосфолипидный синдром» в последние годы наводит страх на все женщин, хоть раз терявших свою беременность. Именно этот диагноз тщетно пытаются найти при самопроизвольном аборте до 12 недель, сдавая ненужные анализы.

АФС – синдром, при котором в организме образуются антитела к собственным белкам. В результате возникают тромбозы, тромбоэмболии при отсутствии видимых причин выкидыша на ранних сроках от 10 недель. Помимо этого повышен риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии. Истинный АФС требует лечения на протяжении всех последующих беременностей.

Для диагностики синдрома помимо обнаружения антифосфолипидных антител нужны определенные симптомы (необъяснимое невынашивание беременности, тромбозы). Поэтому нет смысла проверяться на АФС при первой беременности или после однократной ее потери в ранние сроки.

Аномалии матки

Врожденные дефекты половых органов, например, неполная перегородка матки, увеличивает риск спонтанного аборта почти в 2 раза. Удивительно, но более серьезные нарушения (двурогая и двушеечная матка) реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная (истмико-цервикальная) недостаточность

Во втором триместре в структуре самопроизвольных выкидышей возрастает роль шеечной недостаточности. При этом шейка матки преждевременно размягчается и укорачивается, что ведет к излитию околоплодных вод и началу родовой деятельности. Причиной такого состояния может быть травма при гинекологических манипуляциях, анатомические особенности, частые искусственные аборты. Чаще всего этот процесс происходит бессимптомно, лишь изредка могут появиться выделения или боли. Поэтому абсолютно всем женщинам в сроке 19-21 неделя нужно проходить цервикометрию – измерение длины шейки с помощью интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Есть некоторые данные, что низкий уровень прогестерона может быть причиной невынашивания беременности. Недостаточность лютеиновой фазы – это и есть проявление дефицита прогестерона. В реальности это состояние бывает реже, чем звучит диагноз. Порой НЛФ сочетается с изменениями яичников, гипофиза и других эндокринных органов. Очень часто низкий прогестерон успешно сочетается с нормальной беременностью.

Высокая температура и сильная интоксикация материнского организма может стимулировать сокращения матки и вызывать прерывание беременности. Поэтому любая инфекция потенциально опасна. Однако некоторые болезни особенно часто грозят выкидышем. Это краснуха, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез (см. причины внутриутробной инфекции у новорожденных). Другие инфекции не ассоциируются с повышением частоты абортов. Важно отметить, что в случае повторения абортов роль инфекции резко снижается.

Системные болезни матери

Существуют заболевания, которые не только осложняют течение беременности, но могут увеличивать частоту спонтанных абортов. К ним относятся:

  • Сахарный диабет (с плохим контролем уровня глюкозы)
  • Болезни щитовидной железы
  • Нарушение свертывания крови
  • Аутоиммунные заболевания

Отравления и травмы

Четкая связь между токсическими веществами и абортом не установлена. Считается, что работа с органическими растворителями и наркотическими газами может спровоцировать прерывание беременности. Такой же эффект оказывает курение, большие дозы алкоголя и наркотики.

Несчастные случаи с повреждением живота, а также операции на яичниках и кишечнике могут быть опасны при беременности. Но эмбрион в матке имеет хорошую защиту, поэтому большинство таких вмешательств оканчивается благополучно.

Мифы о причинах ранней потери беременности

До 13 недели прерывание беременности практически никогда не связано со следующими факторами:

  • Полет на самолете
  • Легкая тупая травма живота
  • Занятия спортом (адекватные)
  • Один предыдущий выкидыш до 12 недель
  • Сексуальная активность
  • Стресс
Читать еще:  26 неделя беременности выкидыш

Как распознать аборт?

Существует несколько основных симптомов выкидыша:

  • Кровотечение различной интенсивности

Выделение крови объясняется частичной или полной отслойкой хориона (будущей плаценты). Если эта отслойка произошла в верхних отделах матки, то кровь может не выходить наружу, а образовывать ретрохориальную гематому. При угрожающем аборте может быть легкое кровомазание, проходящее самостоятельно и без последствий, а при аборте в ходу кровотечение бывает довольно обильным.

Болевые ощущения обычно локализуются над лобком, могут отдавать в пах, поясницу и иметь разную интенсивность. Они могут носить постоянный или схваткообразный характер. Важно, что у большинства беременных женщин на протяжении всех 9 месяцев могут возникать различные неприятные и непривычные ощущения в районе живота, которые никак не угрожают ребенку. Все сомнения о природе болей может развеять врач женской консультации.

  • Выход частей эмбриона из половых путей

Большинство абортов оканчивается самостоятельно после выхода всех частей эмбриона. Этот признак – несомненное подтверждение диагноза, но порой женщина путает сгустки крови с эмбрионом.

  • Излитие околоплодных вод

Во втором триместре излитие околоплодных вод всегда говорит о неизбежном аборте. Вслед за разрывом плодных оболочек следуют схватки и выход плода. Иногда при беременности может возникнуть недержание мочи или обильное влагалищное отделяемое. При сомнениях в природе жидкости лучше сразу обратиться к врачу для проведения специальных тестов. Доступные в аптеках тест-прокладки на амниотическую жидкость могут давать ложноположительный результат.

С чем можно перепутать спонтанный аборт?

Многие симптомы выкидыша на ранних сроках могут быть и при других состояниях и болезнях. Поэтому важно обратиться к врачу для их исключения. Сходные признаки бывают при:

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

  • Кровотечение на любом сроке
  • Сильные схваткообразные боли внизу живота
  • Болевые или неприятные ощущения в области паха, появившиеся впервые
  • Выделение большого количества бесцветной жидкости из влагалища
  • Повышение температуры, ухудшение общего состояния.

Диагностика при симптомах выкидыша

С помощью ультразвукового датчика можно обнаружить плодное яйцо уже с 3-4 недели беременности, а в более поздние сроки появляется возможность найти сердцебиение эмбриона. Считается, что если при незначительном кровотечении и закрытой шейке матки врач обнаруживает сердцебиение плода, то вероятность выносить эту беременность до срока составляет 97%. Если же кровь из половых путей сочетается с сильно деформированным плодным яйцом, слишком маленьким эмбрионом или отсутствием биения сердца, то аборт считается неизбежным.

Часто при кровотечении или сильных болях внизу живота на УЗИ можно обнаружить ретрохориальную гематому. При небольших размерах она не опасна и требует лишь наблюдения. При значительной отслойке и большой гематоме велик риск прерывания беременности и сильного кровотечения.

Определение хорионического гонадотропина целесообразно проводить только в очень ранние сроки, когда на УЗИ еще нельзя определить жизнеспособность эмбриона. При качественном ультразвуковом исследовании необходимость этом отпадает. Если срок беременности 3-4 недели, а плодное яйцо не найдено, то есть смысл определить ХГЧ дважды, с интервалом в 48 часов. В зависимости от результатов повторяют УЗИ или констатируют состоявшийся выкидыш.

Как ни странно, порой при кровотечении делают мазок на онкоцитологию. Это необходимо, если на УЗИ есть живой эмбрион, гематомы в области хориона не видно, а кровотечение продолжается. В этом случае мазок позволяет исключить рак шейки матки.

Лечение угрожающего аборта

зависит от его предполагаемой причины. Непосредственно повлиять на ход событий в ранние сроки (до 12 недель) практически невозможно. Обычно назначают транексам (для остановки кровотечения) и утрожестан (при неудачных предыдущих беременностях). Во втором триместре можно замедлить укорочение шейки при ИЦН (путем наложения швов и пессария). На этом методы лечения исчерпываются. Во многих странах ранние выкидыши даже не пытаются лечить в связи с высокой частотой хромосомных аномалий. Недавно появились исследования, что Утрожестан в свечах не препятствует выходу аномального эмбриона, поэтому может использоваться и на малых сроках.

Что НЕ НУЖНО при кровотечении в ранние сроки беременности (угрожающем аборте):

Все вышеперечисленные средства и меры являются неэффективными , а потому не рекомендуются ведущими российскими и зарубежными ассоциациями акушеров-гинекологов. Некоторые старые способы лечения, например, постельный режим, могут даже навредить беременной. При ограничении подвижности возрастает риск запоров, тромбозов, стресса, что ведет к различным осложнениям.

Свершившийся полный аборт

Такое состояние обычно не требует лечения и даже наблюдения. Обычно врачи рекомендуют сдать анализ на ХГЧ через 3 недели после прекращения беременности. Если он приходит в норму, то можно спокойно жить дальше. Если ХГЧ не снизился или снизился недостаточно, то можно подозревать пузырный занос – опасное состояние, требующее лечения.

Аборт в ходу

Если при осмотре врача кровотечение все еще продолжается, а плодное яйцо или погибший эмбрион еще не вышли из матки, то применяют три подхода:

  • выжидательный (подождать самостоятельного разрешении ситуации в течение 7 дней)
  • медикаментрозное завершение (прием мизопростола для сокращения матки и изгнания плодного яйца)
  • вакуум-аспирация или выскабливание (чистка) полости матки (при сильном кровотечении или неэффективности других методов)

Вопрос о способе завершения аборта решает врач. Поэтому крайне важно обратиться к специалисту и наблюдаться у него до окончания процесса. При опасном для жизни кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты, а порой приходиться переливать компоненты крови в условиях стационара.

Когда назначают прогестерон?

Гормональная поддержка (Утрожестан в свечах интравагинально) назначается в следующих случаях:

  • два и более спонтанных аборта на сроках менее 20 недель
  • один выкидыш в сроке 20 недель у женщин старше 35 лет или при бесплодии в прошлом
  • доказанная недостаточность лютеиновой фазы цикла
  • угроза прерывания беременности при шеечной недостаточности (произвольном укорочении шейки матки менее 25 мм)

В первых двух случаях Утрожестан (микронизированный прогестерон) применяется для профилактики, начиная с подготовки к беременности и вплоть до 10-12 недели. При существующей угрозе аборта до 20 недели препарат назначается вплоть до исчезновения симптомов.

Как восстановиться после выкидыша?

Потеря желанной беременности – всегда стресс для женщины. К нему прибавляется беспокойство об успехах будущих беременностей. Поэтому крайне важно реабилитировать свое здоровье и настроение перед планированием потомства (см. также последствия аборта и реабилитация).

  • При инфекции половых путей (если кровотечение затянулось, например) врач назначает антибиотики. Нет смысла принимать их только в профилактических целях при самостоятельном аборте. Если его завершение было стимулировано мизопростолом, то лихорадка в первые сутки будет обусловлена лекарством, а не заражением, поэтому не стоит волноваться. При хирургическом вмешательстве обычно назначают однократный профилактический прием антибактериального препарата.
  • Если потеря беременности сопровождалась ощутимым кровотечением, то может потребоваться прием препаратов железа для лечения анемии.
  • При определенных обстоятельствах гинеколог может рекомендовать прием противозачаточные средств. Но при неосложненном спонтанном аборте на разных сроках можно приступать к планированию беременности, как только появится психологический настрой.
  • При привычном невынашивании (3 и более спонтанных абортов подряд) необходимо пройти дополнительные процедуры и сдать анализы.

Обследование при привычном невынашивании

Если спонтанное прерывание беременности повторяется 2 и более раза (а по некоторым стандартам – 3), то такое состояние называют привычным невынашиванием. Оно требует тщательного обследования и выяснения причин. Примерный план обследования и решения проблемы:

Выкидыш на раннем сроке: нужна ли чистка

Не всегда планирование беременности и рождение ребенка заканчивается благоприятно. Порой женщине приходится по разным причинам пережить выкидыш.

Чистка после выкидыша – малоприятная, но необходимая процедура, которой редко удается избежать. Некоторые считают, что последствия выскабливания окажутся более плачевными, чем сам выкидыш, и побаиваются кюретажа (снятия верхнего слизистого слоя). Однако в большинстве случаев без этого не обойтись.

Процедура выскабливания после выкидыша

На манипуляцию отводится 15–20 минут. Предварительно дается направление на коагулограмму и общие анализы крови, исследование на инфекции. Чистка после выкидыша на раннем сроке (до 12 недель) проводится, если по данным УЗИ обнаружены фрагменты плодного яйца в матке.

За 8–10 часов до операции нельзя принимать пищу и жидкость. Процедура выскабливания проходит на гинекологическом кресле: половые органы обеззараживают антисептиком, расширяют шейку матки и выскабливают слизистый слой вакуумом или кюреткой. Эти манипуляции довольно болезненны и проводятся под наркозом – местным или общим. По возможности делают гистероскопию (осмотр видеокамерой) одновременно с кюретажем: выскабливание после выкидыша считается наименее опасным, когда доктор видит маточную полость.

При выкидыше на раннем сроке зародыш может выйти целиком (он выглядит как серый округлый пузырь), тогда чистка не требуется. В остальных случаях фрагменты плода станут разлагаться, что послужит поводом для распространения патогенных микробов и поражения оболочки матки. Поэтому даже если выкидыш случился вне лечебного учреждения, и женщина уверена, что эмбрион выделился полностью, не стоит пренебрегать визитом к доктору.

Чистка после выкидыша на раннем сроке

Беременность, прервавшаяся сразу – в 5–8 недель – встречается нередко. Врач должен выяснить причину и сделать ревизию матки, чтобы инфекция не проникла в половые пути. На раннем сроке самопроизвольный выкидыш может обойтись без чистки.

Если после неожиданного прерывания беременности плодное яйцо выводится целиком, выскабливать матку не придется. Специалист принимает решение на основании результатов анализов и УЗИ. Ревизию матки осуществляют и при замершей беременности.

Выскабливают слизистую в целях профилактики при кровотечении, скоплении сгустков крови, чтобы не оставить кусочков плодного яйца.

При необходимости делают кюретаж верхнего слоя слизистой оболочки матки и ее шейки. Образцы отправляют на гистологию для выяснения причин выкидыша.

Последствия чистки после выкидыша

Как и любое вмешательство, чистка матки при выкидыше не всегда обходится без осложнений. При наличии проблем со свертываемостью крови может открыться маточное кровотечение. Чтобы его остановить, назначают инъекции окситоцина.

Боль в животе и повышенная температура – признаки начавшегося воспалительного процесса. Из-за спазмов цервикального канала во время кюретажа могут скопиться сгустки крови в матке.

Нарушение циркуляции называется гематометрой. Скапливаясь в полости матки, кровь не может выйти наружу, это вызывает болевые приступы. Если проигнорировать такой диагноз, можно впоследствии лишиться матки и возможности деторождения.

Осложнением гематометры является заражение крови, которое может окончиться летально. Врачи в качестве терапевтических методов назначают медикаментозное лечение и специальные процедуры для выведения из матки скопившейся крови.

После чистки в результате самопроизвольного аборта осложнения могут появиться в виде эндометрита, при котором воспаляется слизистая оболочка. Поэтому обязательно назначается курс антибиотиков, который важно пройти согласно схеме.

Вакуумная чистка матки после выкидыша – самый эффективный и безопасный способ кюретажа. Но в некоторых случаях могут возникнуть проблемы:

  1. Не до конца удаленный эмбрион. Доктору часто приходится манипулировать вслепую, поэтому возможны остатки плода в матке.
  2. Механическое повреждение цервикального канала инструментами, которое случается при раскрытии матки. Возможные последствия – невынашивание следующей беременности.
  3. Кровотечение, спровоцированное повреждением имеющейся миомы или сосудов. В ряде случаев приходится удалять матку.
  4. Инфицирование, наблюдающееся при несоблюдении гигиенических рекомендаций по вине женщины или врача. Приводит к бесплодию и воспалениям.
  5. Слабость шейки матки. При операции цервикальный канал может ослабнуть и впоследствии привести к выкидышам.

Не стоит откладывать поход в больницу при появлении таких признаков:

  • температура;
  • интенсивные кровянистые выделения;
  • абсолютное отсутствие выделений;
  • боли в животе.

Месячные после кюретажа

Менструация после выскабливания полости матки обычно начинается в срок, то есть через 26–29 дней. Для нормализации цикла и предотвращения наступления беременности доктор может назначить противозачаточные пилюли уже в день чистки или на следующий.

Выделения при месячных обычно скудные, потому что эндометрий еще не восстановился.

Если же происходит обильное кровотечение, можно спрогнозировать, что при ликвидации гиперплазии удалили не весь эндометрий. Подтвердить врачебную догадку помогают результаты ультразвукового исследования. Вторичную чистку не назначают, а помогают снизить кровопотерю.

Патологией считаются влагалищные выделения, продолжающиеся слишком долго (10 дней и больше), обладающие неприятным запахом, что может указывать на начало инфекционного процесса. Должно насторожить и резкое прекращение выделений, являющееся признаком образования кровяных сгустков в матке.

Читать еще:  Выделения после угрозы выкидыша

Последующая беременность

Гинекологи советуют воздержаться от беременности после чистки минимум полгода. Организм, не оправившийся от операции, не готов к вынашиванию ребенка. Для предотвращения развития осложнений назначают прием антибиотиков, оральных контрацептивов, предлагают врачебное наблюдение и сдачу анализов.

Половой покой должен продолжаться не менее трех недель после чистки в целях профилактики инфицирования и кровотечений. Нужно ограничить физическую активность, употребление алкоголя, отказаться от посещения бань и саун, приема ванны (только душ).

Рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

  • КВЧ (для профилактики эндометрита);
  • ультразвук (от спаек);
  • фототерапия (в противовоспалительных целях).

Для скорейшего заживления медики используют сорбционное лечение: вводят в маточную полость композитный раствор. Контролируют процесс регенерации взятием аспирационной биопсии.

Боль внизу живота свидетельствует о наличии нарушений в результате выскабливания. Если наблюдается слабый дискомфорт – это норма, не стоит волноваться, через пару дней при отсутствии других негативных признаков он пройдет.

Тревогу должны вызвать сильные боли, причины которых – надрыв шейки матки или прокол органа, воспалительный процесс, скопление крови. После устранения всех негативных факторов врач разрешает планировать новую беременность.

Восстановление

Чтобы быстрее прийти в норму после небезобидного процесса чистки, следует строго выполнять предписания врача, придерживаться здорового образа жизни, соблюдать гигиену, не переутомляться, полноценно отдыхать и правильно питаться. В этом случае восстановление после выскабливания пройдет значительно легче.

После выкидыша некоторые женщины впадают в депрессию. Верным решением будет обращение к психотерапевту.

Чтобы планировать новую беременность, необходимо полностью восстановить здоровье после чистки, убедиться, что все показатели (мочи, крови) в норме, отсутствуют инфекции. Матка, яичники и шейка матки должны быть готовы к зачатию и вынашиванию. Такие условия станут гарантией рождения здорового малыша.

Автор материала

Выкидыш (самопроизвольный аборт) – прерывание беременности, самопроизвольно возникшее по различным причинам в сроке до 22 недель.

Выделяют 2 формы выкидыша:

  1. Ранний выкидыш, который возникает до 12 недели беременности;
  2. Поздний выкидыш, возникающий от 12 до 22 недели беременности.

Согласно статистике, наибольшее количество случаев самопроизвольного аборта приходится на первый триместр беременности.

Причины самопроизвольного аборта различны:

  • генетические нарушения, приводящие к появлению врожденных пороков развития плода;
  • гормональные нарушения, имеющиеся у беременной женщины (гиперандрогения, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие);
  • различные инфекционные заболевания (сифилис, токсоплазмоз, хламидиоз, ангина, пневмония и т.д.);
  • истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки, возникающие вследствие повышенного внутриматочного давления);
  • отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (частые аборты, преждевременные роды при предыдущих беременностях, привычное невынашивание беременности, наличие ребенка с врожденными пороками развития и т.д.);
  • повышенная свертываемость крови, которая, например, может наблюдаться при наличии у женщины антифосфолипидного синдрома;
  • аномалии развития матки;
  • нарушение формирования плаценты;
  • тяжелый физический труд во время беременности, различные травмы, неблагоприятно сказывающиеся на состоянии плода;
  • психоэмоциональный стресс;
  • недостаточное питание;
  • вредные привычки (употребление спиртных напитков, курение, наркомания);
  • воздействие на организм женщины профессиональных вредностей.

Выделяют следующие стадии выкидыша:

  • угрожающий аборт. Данная стадия характеризуется появлением схваткообразной боли внизу живота, незначительными кровянистыми выделениями из половых путей. Связь между плодным яйцом и стенкой матки не нарушена, поэтому применение медикаментозного лечения помогает пролонгировать беременность;
  • начинающийся аборт. Характеризуется усилением интенсивности боли внизу живота и увеличением количества выделений из половых путей, что связано с начинающейся отслойкой плодного яйца от стенки матки. Если лечение начато на ранних этапах, когда отслойка произошла на небольшом участке, возможно сохранение беременности;
  • аборт в ходу. Обозначает прогрессирование отслойки плодного яйца от стенки матки, что сопровождается обильным кровотечением. В данном случае терапия направлена на остановку кровотечения путем выскабливания полости матки;
  • неполный аборт (отторжение и изгнание из полости матки лишь части плодного яйца);
  • полный выкидыш (полное изгнание плодного яйца из полости матки).

Считается, что имеющиеся в анамнезе у женщины случаи самопроизвольного аборта повышают риск развития выкидыша при следующей беременности. Однако, несмотря на это, женщинам с отягощенный акушерско-гинекологическим анамнезом все же удается выносить и родить здорового ребенка. Поэтому крайне важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога и соблюдать все его рекомендации.

Первым симптомом, который должен насторожить беременную женщину, является появление боли в надлобковой и поясничной областях. Изначально боль имеет ноющих или колющий характер, затем становится схваткообразной. Появляются скудные кровянистые выделения из влагалища, которые в некоторых случаях могут быть мажущими. Данное состояние опасно не только для плода, но и для самой женщины. Поэтому в случае появления первых симптомов, указывающих на угрозу выкидыша, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

При начавшемся выкидыше наблюдается увеличение выделений из половых путей, цвет которых может варьировать от светло-коричневого до алого, усиливается боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу. Появление кровотечения из половых путей связано с отслойкой плодного яйца от стенки матки. Потеря большого количества крови сопровождается бледностью кожных покровов, появлением выраженной общей слабости, головокружения, мелькания «мушек» перед глазами, снижением уровня артериального давления, тахикардией (увеличение частоты сердечных сокращений).

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб на тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу, появление кровянистых выделений из половых путей. Тщательно уточняется время возникновения первых жалоб, изменение их характера (усиление боли, увеличение количества выделений). Без внимания не остается акушерско-гинекологический анамнез, для которого требуется информация о регулярности менструации, ранее перенесенных гинекологических заболеваниях, операциях, ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), беременности (уточняется их количество, особенности течения и исход). Измерение артериального давления, пульса, частоты сердечных сокращений, температуры тела позволяет оценить общее состояние женщины. Кроме того, с этой целью назначаются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). После этого выполняется вагинальный осмотр с помощью гинекологического зеркала. В случае угрожающего или начинающегося аборта отмечается повышенный тонус матки, наружный зев шейки матки закрыт. При аборте в ходу шейка матки укорачивается, цервикальный канал раскрывается, за маточным зевом можно обнаружить нижний полюс плодного яйца. Далее назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Данный метод исследования позволяет оценить расположение плодного яйца в полости матки, наличие или отсутствие сердечной деятельности плода, если позволяет срок беременности. Кроме того, обнаружение во время ультразвукового исследования локального утолщения миометрия на одной из стенок матки также должно настораживать врача.

При появлении первых симптомов, указывающих на возможный выкидыш, необходима немедленная госпитализация в стационар.

Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности, включает в себя:

  • назначение спазмолитических средств, действие которых направлено на снижение тонуса матки;
  • назначение средств, обладающих кровоостанавливающим действием;
  • использование седативных препаратов;
  • витамины С и Е;
  • по показаниям используется гормональная терапия.

Помимо этого, при повышенном тонусе матки могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с сульфатом магния на нижние отделы живота. Также релаксации матки способствует иглорефлексотерапия, которая у некоторых специалистов вызывает определенные сомнения, но, тем не менее, в настоящее время можно встретить использование данной методики. Седативным эффектом обладает следующий тип физиотерапии: электрофорез брома на воротниковую зону.

Если угроза выкидыша была вызвана истмико-цервикальной недостаточностью, накладываются швы на шейку матки, которые снимаются на 36 – 37 недели беременности. Помимо этого, можно использовать акушерский разгружающий пессарий (устройство из пластика или силикона, которое устанавливается на шейку матки). В тяжелых случаях истмико-цервикальной недостаточности используется сочетание двух методов лечения: накладывается круговой шок на шейку матки и вводится пессарий.

Введение акушерского пессария имеет ряд преимуществ:

  • простота в использовании;
  • процедура введения пессария абсолютно безболезненная, не требует использования наркоза;
  • отсутствие рубцовых изменения шейки матки.

Несмотря на все перечисленные преимущества пессария, имеются и некоторые недостатки. Пессарий является инородным предметом для организма, поэтому при его длительном ношении возможно развитие дисбактериоза влагалища, кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

В случаях, когда нет возможности сохранить плод (например, его гибель, на что будет указывать отсутствие сердцебиения, отслойка плодного яйца, которая сопровождается значительной потерей крови) выполняется выскабливание полости матки для удаления плодного яйца.

Самопроизвольное прерывание беременности имеет последствия как для физического здоровья женщины, так и для ее психологического состояния. Поэтому настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к психологу, который поможет справиться с такой сложной жизненной ситуацией и предотвратит развитие у женщины депрессии. Также следует пройти полное обследование у акушера-гинеколога, сдать все необходимые лабораторные анализы и инструментальные обследования для установления точной причины выкидыша. Рекомендуется планировать следующую беременность не ранее, чем через 6 месяцев (лучше возвращаться к данному вопросу спустя 1 год).

Спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин) используются для релаксации мускулатуры матки, вследствие чего снижается повышенный тонус матки. Это способствует устранению схваткообразной боли внизу живота. Важно отметить, что препараты данной группы воздействуют лишь на гладкую мускулатуру, отвечающую за сокращение внутренних органов, а также кровеносных сосудов. Это означает, что на скелетную мускулатуру и на сердечную мышцу спазмолитические средства не действуют, так как данные мышцы имеют иное строение и называются поперечно-полосатыми. Несмотря на это, стоит отметить, что в больших дозах спазмолитики все же косвенно воздействуют на сердечную мышцу, а именно они уменьшают проводимость нервных импульсов по миокарду.

Из гемостатических (кровоостанавливающих) средств наиболее часто используется аминокапроновая кислота. Отслойка плодного яйца от стенки матки сопровождается кровотечением, что может привести к значительной потере крови. Чтобы этого не допустить, используется аминокапроновая кислота, которая ингибирует фибринолиз, благодаря чему достигается необходимый лечебный эффект. Действие препарата при внутривенном введении проявляется через 15 – 20 минут. Использование аминокапроной кислоты может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • головная боль, выраженная общая слабость;
  • артериальная гипотензия, снижение частоты сердечных сокращений;
  • боли в животе ноющего характера, тошнота, рвота, диарея;
  • в некоторых случаях отмечается спутанность сознания, появление галлюцинаторных образов.

Перед применением аминокапроновой кислоты, как и при использовании других препаратов, важно уточнить у пациентки наличие аллергии на лекарственные средства.

Использование гормональных препаратов во время беременности имеет свои особенности. В первую очередь необходимо строгое обоснование рациональности использования гормонов. Также следует помнить, что гормональные препараты назначаются в минимальных дозах, после чего оценивается эффективность лечения, на основе которой врач может принять решение о увеличении дозы препарата.

Народные средства

В первую очередь не следует забывать о профилактических мероприятиях. Рекомендуется позаботиться о сбалансированном питании. В своем рационе следует увеличить содержание фруктов и овощей, которые богаты полезными витаминами и микроэлементами, также важно не забывать о полезности молочных продуктов, рыбы, мяса. Рекомендуется снизить количество продуктов, содержащих жиры животного происхождения, отказаться от копченых и консервированных продуктов. Во время беременности следует отказаться от тяжелого физического труда, в том числе запрещается поднимать тяжести. Несмотря на это, не следует забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе, в особенности полезно устраивать прогулки перед сном, длительность таких прогулок должна составлять от 30 минут до 1 часу. Помимо этого, важно нормализовать режим сна и отдыха. Рекомендуется засыпать и просыпать в одно и то же время, длительность сна должна составлять не менее 7,5 часов.

Чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания необходимо избегать места скопления большого количества людей. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. В случае контакта с людьми, имеющих признаки инфекционного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем, не следует пренебрегать использованием маски.

Такие вредные привычки, как употребление алкоголя, наркотических средств, курение могут вызвать у плода пороки развития. Поэтому настоятельно рекомендуется от них отказаться, чтобы сохранить не только свое здоровье, но и здоровье будущего ребенка.

Очень важно регулярно посещать акушера-гинеколога и выполнять ультразвуковое исследования. Это помогает выявить факторы, угрожающие нормальному развитию плоду. Как следствие, ранняя диагностика позволяет на ранних этапах сформировать все необходимые лечебные мероприятия для пролонгирования беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector