Анэмбриония самопроизвольный выкидыш - kandidoz-lechim-kak.ru

Анэмбриония самопроизвольный выкидыш

Виды абортов при анэмбрионии

При отсутствии эмбриона в плодном яйце развитие беременности невозможно. Чаще всего случается самопроизвольный выкидыш, и женщина не подозревает о причинах, приведших к такому печальному финалу. Иногда для опорожнения матки при анэмбрионии требуется медицинская манипуляция (аборт), позволяющая удалить пустое плодное яйцо без остатка.

Аборт при анэмбрионии: общая информация

Анэмбриония относится к одному из типов неразвивающейся беременности. Эмбрион может либо не сформироваться с самого начала, либо погибнуть до 5 недели гестации.

В естественных условиях организм стремится избавиться от нежизнеспособного плодного яйца. Но в случаях неполноценной сократительной активности миометрия, плотном прикреплении, низкой иммунной реактивности самопроизвольный аборт может не произойти, и погибший эмбрион задерживается в матке. По статистике явление замершей беременности наблюдается у каждой десятой беременной женщины.

Причинами анэмбрионии зачастую являются серьезные нарушения в процессе оплодотворения (дефектный сперматозоид, проникновение в яйцеклетку нескольких мужских половых клеток или патологический хромосомный набор в женской гамете). К остановке развития на ранних сроках могут привести инфекции, интенсивные внешние воздействия (химические, радиационные) или патологии эндокринной системы.

К сожалению, единственным решением проблемы замершей беременности является аборт – самопроизвольный или медицинский. Направлять на искусственное прерывание беременности можно только после постановки точного диагноза и повторного контрольного УЗИ, которое должно проводиться не ранее чем через 6-7 дней после первого исследования.

Выкидыш без чистки при анэмбрионии

После постановки диагноза анэмбрионии назначается искусственное прерывание беременности, не дожидаясь возможного самопроизвольного аборта. Но случается, что диагноз верифицируется после исследования абортивного материала после выкидыша.

Специфических симптомов, позволяющих определить причину прерывания беременности, нет. Наблюдаются признаки, характерные для угрозы выкидыша любой этиологии:

  • тянущие, схваткообразные боли внизу живота;
  • дискомфорт в области поясницы;
  • кровянистые или темно-коричневые выделения со сгустками или без из влагалища;
  • исчезновение симптомов беременности, которые присутствовали ранее.

Даже если кровотечение прекратилось и самочувствие улучшилось, женщине следует обязательно обратиться к гинекологу для проведения влагалищного и УЗ исследования. Если самопроизвольный аборт окажется неполным, то есть части плодного яйца или оболочек будут визуализироваться в полости матки, понадобится дополнительная чистка.

В целом выжидательная тактика при анэмбрионии не считается эффективной, поскольку лишь у половины женщин случается выкидыш, часть из которых все равно потребует медицинского вмешательства. Частота осложнений, связанных с инфекциями и гинекологическими кровотечениями, также свидетельствует в пользу немедленного назначения искусственного прерывания беременности.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии

Неинвазивный эффективный метод опорожнения полости матки с помощью таблетированных препаратов позволяет достичь ожидаемого результата у 80-95% пациенток.

Согласно отечественным клиническим протоколам медикаментозный аборт разрешен до 6 недель беременности. Зарубежные специалисты применяют данную методику до 12 недель.

Для проведения процедуры применяются препараты Мифепристон и Мизопростол. Условия для их использования – расположение плодного яйца в матке и срок аменореи до 42 дней.

Перед проведением медикаментозного аборта следует убедиться в отсутствии у пациентки противопоказаний, которыми являются:

  • аллергическая реакция на компоненты препаратов;
  • внематочная беременность;
  • порфирия;
  • нарушение работы печени или почек.

Через 2 недели после процедуры проводится контрольное УЗИ. Обследование в более ранние сроки может послужить причиной необоснованного назначения выскабливания. Исследование уровня ХГЧ в крови может быть использовано в случае невозможности проведения УЗИ, однако, полностью заменить визуализирующий метод не может.

В индивидуальном порядке врач может рассмотреть возможность назначения антибиотиков на короткий срок для профилактики инфекционных осложнений.

Проведение исследования отторгнутого плодного яйца поможет установить причину анэмбрионии, что особенно актуально для женщин, с привычным невынашиванием или случаями патологии беременности в прошлом.

Вакуумный аборт при анэмбрионии

В отечественной практике вакуум-аспирация разрешена до 12 недель беременности. Суть процедуры заключается во введении в матку вакуумного отсоса, который создает отрицательное давление в полости, которое приводит к отделению плодного яйца от стенки.

В качестве обезболивания применяется внутривенный наркоз или местная анестезия. Вся процедура занимает до 10 минут и считается амбулаторной. После выведения инструментов из половых путей рекомендуется около получаса пребывать в лежачем положении. Через 2 часа можно покинуть медицинское учреждение и вернуться к повседневной жизни.

Частота развития осложнений в 5-6 раз ниже, чем при проведении выскабливания. Однако следует внимательно отслеживать состояние для своевременного выявления неблагоприятных последствий вакуумного аборта, таких как:

  • неполное опорожнение матки;
  • эндометрит;
  • гормональные нарушения;
  • повреждение стенки матки;
  • пневмоэмболия (при использовании современного оборудования практически исключена).

Главными преимуществами подобного метода прерывания беременности являются незначительная травматизация шейки матки и эндометрия, короткий восстановительный период и возможность обойтись без наркоза при его непереносимости.

В течение 3 недель после вакуумного аборта рекомендуется воздерживаться от половых отношений. Также, как и после медикаментозного аборта, показан обязательный УЗ-контроль эффективности проведенной операции для исключения задержки частей плодного яйца в матке.

Обратить внимание! По сравнению с выжидательной тактикой медикаментозный и вакуумный аборты не оказывают негативного влияния на прогноз последующих беременностей.

Женщинам, пережившим замершую беременность вследствие анэмбрионии, следует помнить, что зачастую это явление случайное. При отсутствии генетических аномалий в кариотипах родителей, после восстановительного периода можно будет зачать и выносить здорового малыша.

Елена Кравец, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Анэмбриония ( Непузырный занос )

Анэмбриония – это разновидность замершей беременности, при которой после оплодотворения и имплантации яйцеклетка не развивается в эмбрион, но сохраняется пустое плодное яйцо. Беременность не прогрессирует, поэтому постепенно исчезают признаки токсикоза и другие ранние симптомы в виде сонливости, болей в молочных железах, перепадов настроения. Анэмбриония диагностируется по результатам УЗИ органов малого таза на 5-ой неделе беременности, может подтверждаться при помощи анализов крови на ХГЧ, альфа-фетопротеин. Специфическое лечение состоит в удалении остатков эмбриона медикаментозным путем или с помощью вакуум-аспирации.

Общие сведения

Анэмбриония, или непузырный занос, может быть следствием изначального отсутствия эмбриона в полости матки или его гибели в сроке до 5 недель. У женщин с диагностированной беременностью в среднем каждая пятая заканчивается самопроизвольным абортом или прекращает развитие. Самостоятельное опорожнение полости матки происходит у 53% в течение 2-х недель после диагностированной анэмбрионии. Если не удалить остатки плодного яйца в этот срок, то у 2,5% возникает кровотечение или инфекционно-воспалительные осложнения, которые требуют кюретажа и последующего лечения. Плодное яйцо при анэмбрионии может задерживаться в матке на срок больше 2-х недель, однако при этом появляются симптомы, которые требуют хирургической помощи.

Причины анэмбрионии

Точные причины данной патологии установить сложно, их предполагают ретроспективно на основании дополнительных симптомов и обследования женщины. Причиной анэмбрионии могут быть заболевания матери, а также действие различных внешних и внутренних патологических факторов. Основной риск потери беременности возникает на небольшом сроке, когда происходит первое деление бластомеров, имплантация зародыша в слизистую матки. Причины анэмбрионии могут заключаться в следующих нарушениях:

  1. Генетические и хромосомные отклонения. Являются основной причиной потери беременности на ранних сроках. Хромосомные аномалии возникают как на этапе оплодотворения при проникновении в яйцеклетку двух сперматозоидов, так и на следующих этапах деления клеток. Чем старше возраст матери, тем выше шанс возникновения хромосомных аберраций.
  2. Патология эндометрия. Причиной анэмбрионии может быть хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. При хроническом воспалении происходят иммунные изменения, которые снижают рецептивные свойства слизистой оболочки, приводят к сладжированию эритроцитов в формирующихся ворсинах хориона и образованию микротромбов.
  3. Анатомические нарушения. Предпосылкой могут быть врожденные пороки развития матки или приобретенные структурные изменения, которые вызваны синехиями, миоматозными узлами, полипами. Этим патологиям сопутствуют признаки гормональных нарушений, изменение рецептивности эндометрия.
  4. Болезни свертывающей системы. Тромбофилия, которая возникает на фоне антифосфолипидного синдрома или недостаточности гемостаза, приводит к формированию тромбов в межворсинчатом пространстве. Питание эмбриона нарушается, что вызывает его гибель в начале беременности.

Анэмбриония связана с гибелью эмбриона и нарушением инертности матки, что приводит к задержке в полости пустого плодного яйца. Основные причины ареактивности миометрия следующие:

  • Плотное прикрепление эмбриона. Глубокая инвазия ворсин хориона происходит при структурно-функциональной неполноценности эндометрия. Другая причина – незавершенная прегравидарная трансформация в зоне имплантации и высокая пролиферативная активность ворсин хориона.
  • Иммунная недостаточность. Ткани эмбриона являются для материнского организма наполовину чужеродными, поэтому в норме при участии прогестерона происходит подавление иммунных реакций отторжения. Причины сохранения плодного яйца при анэмбрионии связаны с иммунологической ареактивностью миометрия к продуктам зачатия.
  • Нарушение сократительной функции. Отторжение пустого яйца не происходит при хронических воспалительных заболеваниях матки из-за нарушения формирования рецепторов к утеротоническим веществам. Частая причина – биохимические дефекты метаболизма в тканях матки.
  • Недостаток фолатов. Фолиевая кислота участвует в делении ДНК клеток. При ее дефиците в ранние сроки беременности происходит нарушение расхождения хромосом, их неправильное расположение. Также при нехватке фолатов увеличивается чувствительность к радиационному воздействию.

На 7-8 сутки после оплодотворения происходит имплантация эмбриона в стенку матки, трофобласт активно продуцирует ХГЧ, необходимый для сохранения беременности. К 3-й неделе развития у эмбриона формируются внезародышевые органы – хорион, желточный мешок и амнион. Чуть позже начинает биться сердце, но при помощи аппарата УЗИ это можно заметить после 5 недели гестации. Если происходит нарушение кровотока в месте имплантации, зародыш гибнет и постепенно редуцируется. Но плодный пузырек под действием сохраняющегося шлейфа высоких гормонов беременности продолжает визуализироваться. При нарушении сократимости матки не происходит его отторжения и изгнания.

Читать еще:  Восстановить матку после выкидыша

Морфологическое исследование эндометрия после кюретажа при анэмбрионии показывает, что децидуальный слой клеток дистрофически изменен. В нем часто выявляется лимфоидная инфильтрация, очаговый отек стромы, расширенные железы с уплощенными эпителиальными клетками. Ворсины хориона увеличиваются, выстилающий их эпителий истончается и располагается в один слой синтициотрофобласта. Цитотрофобласт местами отсутствует.

Классификация

Анэмбрионию классифицируют по результатам ультразвукового исследования, которое позволяет определить размер плодного яйца и его содержимое. Размер матки не влияет на вид анэмбрионии, но учитывается при определении срока гестации. Выделяют два типа отсутствия эмбриона:

  • 1 тип. Средний диаметр плодного яйца 2-2,5 см, зародыш не визуализируется. Размер матки соответствует 5-7 неделе беременности, что не отвечает сроку по первому дню последней менструации. При динамическом наблюдении увеличения размеров не происходит.
  • 2 тип. Плодное яйцо продолжает расти, но эмбриона нет. Иногда наблюдаются его остатки в виде тонкой гиперэхогенной полоски. Анэмбриония этого типа может сохраняться до 11 недели, яйцо достигает размера 4,5-5 см.

Симптомы анэмбрионии

При нормально развивающейся беременности к 5-6 неделе присутствуют многие признаки гестации: симптомы токсикоза, нагрубание молочных желез, сонливость или бессонница, перепады настроения. При формировании анэмбрионии беременная может заметить, что в какой-то момент стала чувствовать себя лучше, исчезла утренняя тошнота, нет отвращения к запахам и гиперсаливации. Восстанавливается нормальный аппетит. Затем молочные железы теряют болезненность и повышенную чувствительность, становятся мягкими. Но эти признаки не всегда могут указать на анэмбрионию. Такие же симптомы характерны и для замершей беременности.

Осложнения

Женщины, которые своевременно не обращаются к гинекологу с признаками беременности или их исчезновением, могут столкнуться с тяжелыми осложнениями. При сохранении пустого плодного пузырька в матке до 2 недель и больше возникает воспалительная реакция, появляются симптомы острого эндометрита. Повышается температура, из влагалища появляются серозно-слизистые выделения, беспокоят признаки интоксикации – слабость, головная боль. При отсутствии лечения или несвоевременном начале острое воспаление может перейти на мышечный слой, околоматочную клетчатку, а в тяжелых случаях привести к перитониту. Если лечение не проводилось, развивается хронический эндометрит.

Признаком отторжения остатков эмбриона из матки служит появления кровянистых выделений из половых путей. Но при недостаточной сократимости матки, нарушениях гемостаза развивается кровотечение. Завершиться самостоятельно оно не может, поэтому требуется медицинская помощь. Последствием кровотечения становится инфицирование полости матки, анемия. Осложняется анэмбриония последующим привычным невынашиванием беременности, вторичным бесплодием.

Диагностика

Обследование и выбор метода лечения при анэмбрионии осуществляет врач акушер-гинеколог. Физикальный осмотр не дает точных сведений о патологии, лабораторные методы также неспецифичны. Наиболее точные данные можно получить при вагинальном УЗИ малого таза. Алгоритм обследования включает:

  • Гинекологический осмотр. Признаки патологии заметить не всегда возможно, иногда при двуручном исследовании может определяться отставание размеров матки, ее размягчение. Присоединение воспаления характеризуется появлением серозно-сукровичных выделений из шейки матки.
  • Лабораторные исследования. ХГЧ в крови падает в 6-8 раз ниже нормы для срока гестации. Альфа-фетопротеин увеличивается в 1,5 раза и больше, но не является признаком только анэмбрионии, аналогичные изменения происходят при замершей беременности. Трофобластический гликопротеин уменьшается в 6-18 раз, что говорит о гибели клеток синцитиотрофобласта. Концентрация прогестерона может сохраняться на прежнем уровне, а эстрогены снижаются.
  • Инструментальные методы. Информативно УЗИ вагинальным датчиком. Признаками анэмбрионии являются плодное яйцо от 25 мм и больше и отсутствие в нем эмбриона. Если через 2 недели при повторном УЗИ не выявляется сердцебиение, то выставляется диагноз анэмбрионии.

Для правильной оценки результатов ультразвуковое исследование проводят в динамике. Если у плода в 5 недель не зафиксировано сердцебиение, нельзя однозначно сказать, что определена анэмбриония. Отсутствие желточного мешка является неблагоприятным прогностическим признаком, который соответствует возможной анэмбриональной беременности.

Лечение анэмбрионии

Лечение направлено на эвакуацию из полости матки остатков плодного яйца. Это можно сделать медикаментозным и хирургическим способом. Последний применяется чаще, но он связан с дополнительным риском инфицирования и присоединения осложнений. ВОЗ рекомендует в качестве основного способа лечения анэмбрионии использовать медикаментозный аборт.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное прерывание гестации проводится при симптомах анэмбрионии до 83 дня беременности. Для процедуры последовательно применяются мифепристон и мизопростол. Дозировка последнего подбирается индивидуально и зависит от срока гестации по последней менструации. Кровотечение, которое означает выход остатков эмбриона, возникает на вторые сутки. Женщина должна явиться на прием через 14 дней после приема последней таблетки для оценки общего состояния и эффективности процедуры.

У медикаментозного аборта мало противопоказаний. Его можно применять при инфекциях половых путей без предварительной санации. Не рекомендуется метод при бронхиальной астме, наличии патологий сердечно-сосудистой системы, нарушении свертывания крови и у курящих женщин. Осложнениями медикаментозного аборта могут быть болевой синдром, кровотечение и неполный аборт, который потребует использования хирургических методов лечения.

Хирургическое лечение

Оптимальным и менее травматичным способом среди хирургических методов считается вакуум-аспирация. При анэмбрионии ее можно использовать до 12 недели беременности, т.к. плодное яйцо остается небольшого размера. Перед процедурой необходимо исследовать мазок на степень чистоты влагалища. При признаках воспаления проводится санация местными средствами. Вакуум-аспирация поводится в амбулаторных условиях, госпитализация в отделение гинекологии не требуется. После процедуры есть вероятность инфекционных осложнений, кровотечения и сохранения остатков эмбриональных тканей, что может потребовать проведения выскабливания.

Для кюретажа полости матки женщина госпитализируется в гинекологическое отделение после предварительного обследования. Процедура проводится под общей анестезией и требует наблюдения медперсонала в течение нескольких дней после нее. В послеоперационном периоде обязательно назначается антибиотикопрофилактика, чтобы снизить риск инфекционных осложнений, утеротоники для улучшения сократимости матки.

Реабилитация

Единичный случай анэмбрионии не представляет опасности, но при его повторении или другом типе прерывания гестации на маленьком сроке необходимо тщательное обследование и реабилитация. У большинства женщин имеются выраженные симптомы хронического эндометрита или наблюдается его латентное течение. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Для коррекции метаболических и функциональных нарушений в эндометрии применяют противовоспалительные препараты, ферменты, иммуномодуляторы, назначают курсы физиотерапии. Для восстановления гормональной регуляции в течение 3-6 месяцев применяют комбинированные оральные контрацептивы. Планирование новой беременности проводится после тщательной прегравидарной подготовки.

Прогноз и профилактика

Для жизни женщины и последующей реализации репродуктивной функции прогноз благоприятный. После восстановления эндометрия и устранения возможных причин патологии можно планировать зачатие. Для профилактики анэмбрионии необходимо остерегаться действия внешних неблагоприятных факторов, избегать употребления токсичных веществ, алкоголя, курения. При подозрении на половые инфекции их нужно своевременно лечить. Женщинам за 2 месяца до зачатия необходимо начинать принимать фолиевую кислоту и продолжать курс до конца первого триместра.

Анэмбриония. Когда надежды уже нет?

Вот я читаю про Европу, где до 14 недель не делают никаких абортов и ждут пока самопроизвольный выкидыш будет и считаю, что это правильно. Если действительно нет эмбриона, то организм отторгнет пустое плодное яйцо. А у нас врачи на мой взгляд, слишком торопятся, опираясь на то, что родите еще потом, слишком как то у нас к абортам у гинекологов простое отношение. Аборт с чисткой для них как будто раз плюнуть. Мне кажется, это результат того, что во время становления сегодняшней плеяды наших гинекологов, аборт считался действительно простой и непритязательной процедурой, по этому и чистят всех подряд. Как мне гинеколог сказала, которая меня на аборт и чистку с таким диагнозом направила: ъраньше вообще не было никаких узи, начало мазать — лучше от греха подальше вычистить, и мы всех чистили, родите еще, не старенькиеъ.

Вот эта их установка и руководит их действиями. А ведь после самопроизвольного выкидыша последствия для организма намного менее трагичные. Организм сам отвергает, и готовит соответствующий гормональный фон и прочее. И восстановление идет намного быстрее.

Я о своем диагнозе узнала именно из-за кровотечения. Предлагала врачу подождать, чтоб само вышло, ужасно не хотела на чистку, но она сказала, что может быть воспаление и последствия будут гораздо хуже. А симптомы вы чувствуете, потому что беременны! Клетки плодного яйца могут делиться и оно может расти, а вот эмбриончика, к сожалению, там нет. Что живот растет, конечно, странно. Вроде как к 20-ой неделе он расти начинает. А кушать хочется скорее от гормональных изменений в организме. Как вариант, можно сделать узи у другого специалиста, на другом оборудовании. А вообще, если вдруг появятся выделения, бледно-розовые или коричневатые, дело плохо.

В том то и дело, ведь мне врач сказала, что через 2 цикла можна уже беременеть, так как после самопроизвольного выкидыша нет такого страшного стресса для организма. Ведь отторжение плодного яйца происходит в случае анэмбрионии тогда, года в организме идут на спад гормоны *беременности* и организм сам чувствует, что она уже закончилась и отвергает все естественным путем. А при аборте прерывается беременность, а гормональный фон еще как при ней. Врач сказала, что ето очень трудно пережить организму. Я сама чувствую себя хорошо после самопроизвольного, жду когда можно будет пробовать еще.

Во первых воспаление после аборта — вещь практически гарантированная! И после чистки вы обязательно лежите в больнице и вам колят курс антибиотиков такой что мама не горюй. Потому что вам спец инструментом выскабливают всю матку, и не дай бох что то будет не стерильно, или что то пропустят.

Читать еще:  Боль в паху после выкидыша

А вот после выкидыша, организм очищается сам, и раны величиной в матку у вас нет. Да могут быть какие то проблемы, но они намного более редки, чем проблемы после аборта.

Согласна на все 100! ((( Можно поинтересоваться, вы полгода будете ждать, чтоб организм восстановился?

Спасибо за ответ. И вы принимаете?

У меня после выскабливания пришли ровно через 32 дня! И такие четкие, конкретные, ровно 4 дня, и отрезало. И самое главное, что без болей совсем, хотя для меня это вообще нонсенс! Без таблеток вообще не могла. (((

Лилия, держитесь! Я вчера через это прошла. Когда лезла на кресло, ноги дрожали так что боялась упасть. Потом анестезиолог вопросы какие-то задавала, отвечала как в бреду! Не свой возраст назвала. Я очень Вам сочувствую, сама сейчас лежу и получаю кучу антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Только одна мысль не дала мне сойти с ума там на кресле- что это шаг на пути к моему будущему малышу! С этой мыслью я и уснула от укола. Держитесь! Мы еще родим здоровых деток!! Меня сестра очень поддержала. Говорит, это Бог тебя от горя оградил! У нее девочке уже 6 лет, диагноз аутизм. А у нас с вами значит произошел естественный отбор, как в природе..

Держитесь. Еще не прошло месяца, как и я потеряла своего малыша, правда без аборта само все вышло. Сейчас тяжело, конечно, но я пытаюсь не зацикливатся на етой тяжелой проблеме.Не отчаевайтесь, все будет хорошо, поверьте. Не грустите, отплачте день-второй и хватить. Конечно время от времени будет сильно накатывать, но пытайтесь отвлечь мысли и просто не думать об етом. Может кто- то сочтет такие слова жестокими, но мы просто не имеем права на депрессию. Нам надо готовить свой организм и мысли к успешному зачатию и рождению здоровых деток. Так и будет. Бог с вами, держитесь, у Вас все будет хорошо.

У меня уже тоже они пришли, через 33 дня после аборта (ЗБ на 5-6 неделе).. обильные, живот что самое интересное не болит, хотя раньше первые два дня пила тоже обезболивающие. правда очень хочется сладкого, а я на диете(((

прошлую среду я ехала в университет. Как обычно, опаздывая, как обычно, заткнув уши очередной бодрящей музыкой и размышляя о грядущих гос.экзаменах и стоя в переполненном вагоне, ритмично подергивая одной конечностью в такт играющее песне и привычно придерживая карман, в котором лежал телефон, разглядывала людей вокруг. Рядом стояли двое парнишек, тетка в необъятной шубе и пожилой человек в добротном пальто, меховой шапке и с блестящим кашне на шее.Собственно, смотрела я на его кашне, размышляя о том, какая же это безвкусица. А еще он не очень твердо стоял на ногах. Вернее, практически не стоял.

Вынув наушники, я стала прислушиваться, что говорят про него парнишки-те острили на тему «середина дня, а уже пьяный в каку» Решив, что таки человек в кашне действительно пьян, я заткнула уши, начала вспоминать свою бурную молодость и задумалась. Ведь, выпив столько, что не можешь стоять, ты будешь источать определенный аромат, который не забить жвачками, зубной пастой и одеколоном. От человека в кашне не пахло совсем. Это было странно. Из вагона мы вышли вместе. Он, покачиваясь и чуть ли не падая, пошел в сторону перехода на серую ветку. Я взвесив, смогу ли я не думать весь день о том, что могла помочь пьяному избежать падения под поезд, но прошла мимо.

. чертыхнулась про себя, но подошла к нему и спросила, все ли в порядке. Человек ответил — и это было страшно. Потому что он ПЕРЕПУТАЛ СЛОГИ В СЛОВАХ. Поняв по моему лицу, что что-то не так, он испуганно на меня посмотрел. Вспомнив одно время тиражировавшиеся в соц. сетях описания признаков инсульта, я с замиранием сердца попросила его улыбнуться. Просьба была странная, мне пришлось его уговаривать: «Ну, пожалуйста, улыбнитесь!Красивая молодая девушка просит Вас об улыбке — неужели вы не улыбнетесь?» Он попробовал улыбнуться. Улыбка растянулась на пол-лица. ЭТО БЫЛ ИНСУЛЬТ!

Анэмбриония — причины и симптомы

Примерно 15% будущих мам на очередном приеме у гинеколога слышат страшный диагноз – анэмбриония. Многие женщины переживают это тяжело, ведь очень больно, когда только свыкаешься с мыслью о том, что внутри живет малыш, а его, оказывается, вовсе нет. Проблема особенно сильно тревожит женщин, которые смогли забеременеть с трудом. Согласно статистике, анэмбриония угрожает каждой пятой представительнице прекрасного пола.

Если вам диагностировали анэмбрионию, не стоит выяснять у врача то, как же долго вам можно с ней ходить. Нужно незамедлительно принимать меры, ведь внутри вас находится плодное яйцо без эмбриона. Обычно обследование проводится либо на 5, либо на 7 неделе после зачатия с помощью аппарата УЗИ. К этому времени плод уже умирает.

Иногда на 7 неделе беременности врач может поставить ошибочный диагноз, и анэмбрионии на самом деле нет. Это происходи потому, что плод пока еще настолько маленький, что аппарат УЗИ не может его разглядеть. Не расстраивайтесь сразу, просто приходите через пару недель на повторное обследование. Если вам подтвердят диагноз, то нужно будет проводить гинекологическое выскабливание и начинать лечение.

Второе название данной патологии – «синдром пустого плодного яйца»

Анэмбриональная беременность не опасна для физического состояния женщины. Скорее, она наносит ей психологическую травму. Однако беременность через некоторое время после анэмбрионии вполне возможна.

Основные причины заболевания

Факт анэмбрионии врачи объясняют генетической патологией. Когда зародыш очень слабый, у него неверная хромосомная комбинация или набор генов, женский организм сам избавляется от него. В этом случае и развивается анэмбриония. Также причиной становятся и другие факторы:

  • внезапное изменение гормонального фона;
  • стрессовые ситуации, которые легко могут спровоцировать неразвивающуюся беременность, на состоянии здоровья будущей мамы и развитии ее ребенка могут сказаться различные трагические события, постоянные конфликты дома, проблемы в рабочих моментах;
  • вредные привычки женщины: на развитие плода очень пагубно влияют наркотические препараты, регулярное злоупотребление алкоголем и курение табака, мамочкам нужно тщательно следить за своим поведением и вести максимально правильный образ жизни;
  • вирусные патологии: повышенная температура крайне отрицательно действует на зародыш;
  • бывают случаи, когда во время плодной закладки женщина находится под воздействием радиоактивных и отравляющих веществ, в этом случае высок риск разрушения зародыша;
  • патология часто диагностируется у женщин, которые регулярно занимаются спортом, серьезные физические нагрузки противопоказаны на начальных и поздних сроках вынашивания ребенка (можно делать специальные упражнения для будущих мам, это даже приветствуется, но интенсивные тренировки запрещены, лучше всего направьте свои силы на спорт после рождения малыша).

Иногда даже опытные врачи не понимают истинные причины наступившей анэмбрионии. Беременность может замереть у абсолютно здоровых девушек. В этом случае стоит обследоваться и обратить внимание на образ жизни. Также узнай симптомы аппендицит при беременности и последствия анализа Биопсия ворсин Хориона.

Симптомы развития патологии

Обычно анэмбриония не имеет каких-либо симптомов, поэтому распознать ее очень сложно. Женщину продолжает мучать токсикоз, грудь начинает увеличиваться в размерах. Словом, беременность развивается по своему стандартному сценарию.

  1. При анэмбрионии продолжается рост ХГЧ, поскольку плодное яйцо продолжает увеличиваться.
  2. Увеличивается матка.
  3. Женщину мучает токсикоз.
  4. Набухает грудь.

Обследование необходимо провести несколько раз, для исключения вероятности ошибки

Признаки развития анэмбрионии можно отследить только по гормону беременности. Он хоть и растет, но не в достаточном количестве. Обычно грамотный врач сразу же обращает на это внимание. Рост хгч крайне мал при анэмбрионии, потому что зародыша нет, но оболочка плода вырабатывает гормон, поскольку в организме находится женское яйцо. Иногда происходит самопроизвольный выкидыш.

Диагностировать подобное состояние можно только через ультразвуковое обследование. При этом его нужно проводить не ранее, чем на 5-6 неделе беременности, если считать с 1 дня последней менструации.

Когда плод развивается нормально, эмбрион начинает визуализироваться, и УЗИ показывает фото, на котором видно, что анэмбрионии нет.

Когда врач на сроке 5-6 недель поставил предварительный диагноз, отчаиваться не стоит. Пройдите диагностику еще раз, чтобы быть уверенной в результате. Одновременно на протяжении некоторого времени врач будет следить за тем, как растет хгч, чтобы точно определить, что у вас анэмбриония. На следующем УЗИ специалист уже сможет разглядеть пустое плодное яйцо.

Лечение и профилактика замершей беременности

Если вам поставили анэмбрионию, нужно не читать отзывы об этом заболевании, а сразу же предпринимать конкретные меры. Иногда организм самостоятельно избавляется от зародыша и происходит выкидыш. В ином случае придется прибегнуть к следующим мерам:

  • медикаментозный аборт;
  • выскабливание полости матки;
  • медикаментозное лечение.

Медикаментозное прерывание беременности при анэмбрионии производится, если срок очень маленький. В этом случае врач назначает специальные таблетки, которые провоцируют выкидыш. Принимать их самостоятельно запрещено, потому что доктор должен держать процесс под контролем.

Когда срок уже большой, производится выскабливание. При подозрении на то, что у женщины появилась неразвивающаяся беременность, и врач определил, что она по типу анэмбрионии, пациентке назначается Дюфастон. Этот же медикамент прописывается после ликвидации погибшего зародыша, чтобы нормализовать тонус матки.

Читать еще:  Выкидыш 25 недель

Анэмбриония лечится с помощью антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Они не дают развиться воспалительным процессам и повышают тонус организма. Беременность после анэмбрионии возможна минимум через полгода. За это время гормональный фон и матка должны полностью восстановиться. Обязательно проанализируйте свой образ жизни, пройдите полное обследование, чтобы не допустить повторного развития замершей беременности.

Всегда консультируйтесь с врачом, ведь только он должен рассказать вам о том, через сколько времени после обнаружения анэмбрионии можно снова беременеть. Возможно, вам придется пройти дополнительный курс лечения, сдать какие-либо анализы.

Повторное зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев в зависимости от выявленных при обследовании причин

Случившееся часто наносит сильную психологическую травму, женщина чувствует себя очень подавленной. Да, для многих это настоящее горе, но не нужно отчаиваться. В большинстве случае следующая беременность протекает вполне благополучно. В любом случае, анэмбриония не является приговором. Просто некоторым женщинам придется пройти это непростое испытание, чтобы затем родить здорового малыша.

Замершая беременность – это не повод опускать руки. Нужно сделать соответствующие выводы и провести профилактику развития патологии. Одним из основных правил является регулярное посещение врача-гинеколога, строгое выполнение всех его рекомендаций. Откажитесь от серьезных физических нагрузок, ведь здоровый ребенок важнее очередных спортивных достижений. Ведите правильный образ жизни: употребляйте витамины, полностью исключите алкогольные напитки.

Чтобы не забеременеть раньше, чем пройдут положенные полгода, нужно принимать гормональные контрацептивы, но нельзя самостоятельно назначать их себе. Таблетки должен выписывать только врач, иначе вы сможете усугубить ситуацию. Необходимо пройти обследование не только вам, но и вашему мужу. Обследования позволят выявить возможные патологии и различные отклонения, в результате которых развитие плода остановилось. Если существует какая-либо определенная причина, но женщина не лечится, то замершая беременность может возникнуть еще раз. Именно поэтому нужно обратиться к врачу, который назначит лечение, которое поможет при вашей проблеме. Что такое эрозия шейки матки при беременности.

Об авторе: Боровикова Ольга

Анэмбриония

Анэмбриония – это патологическая беременность, при которой в полости плодного яйца отсутствует эмбрион. Это означает, что у женщины наступила беременность и оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в слизистую оболочку матки. Однако под влиянием определенных факторов эмбрион прекратил свое развитие, а плодное яйцо продолжило увеличиваться в размерах. Поэтому данную патологию еще называют синдромом пустого яйца.

Анэмбриония представляет собой широко распространенное осложнение беременности, наблюдаемое примерно у 15% беременных женщин в первом триместре. Заболевание оказывает сильное негативное влияние на психоэмоциональное состояние женщины, особенно если беременность была не только желанной, но и долгожданной. В таких случаях у пациенток нередко развивается подавленное настроение, ухудшается сон, а в тяжелых случаях перенесенный стресс может стать причиной депрессии.

Причины анэмбрионии и факторы риска

В настоящее время точные причины анэмбрионии не известны. Считается, что основную роль в гибели эмбриона на ранних стадиях развития играют генетические факторы, то есть к возникновению анэмбрионии может привести неправильный набор хромосом у плода. Если произошло оплодотворение полноценной яйцеклетки патологически измененным сперматозоидом или наоборот, патологически измененной яйцеклетки здоровым сперматозоидом, зародыш оказывается неполноценным, слабым, возможно нежизнеспособным, и женский организм избавляется от него.

Факторами риска, значительно увеличивающими риск развития анэмбрионии, являются:

  • злоупотребление алкогольными напитками на этапе планирования и во время беременности;
  • курение;
  • наркомания и токсикомания;
  • состояние хронического стресса, обусловленное конфликтными ситуациями в быту или на работе;
  • состояние сильного острого стресса (смерть близкого человека, катастрофа и т. д.), пережитое в первые недели беременности;
  • значительные патологические колебания гормонального фона;
  • воздействие на женщину ионизирующей радиации, токсических веществ на самых ранних этапах беременности;
  • острые инфекционные заболевания, вызываемые вирусами (грипп, краснуха, ветряная оспа) или бактериями (пиелонефрит, цистит, пневмония).

Причиной анэмбрионии могут стать и чрезмерные физические нагрузки, выполняемые женщиной на ранних сроках беременности. Именно поэтому данное осложнение часто наблюдается у профессиональных спортсменок, не прекращающих свои напряженные тренировки после наступления беременности.

Сама по себе анэмбриония не оказывает негативного влияния на физическое здоровье женщины, однако она способна стать причиной психических расстройств (бессонница, подавленность, безразличие к окружающему, депрессия), конфликтов в семье.

Симптомы анэмбрионии

Отсутствие эмбриона в плодном яйце протекает бессимптомно, то есть признаки анэмбрионии аналогичны признакам нормально протекающей беременности раннего срока:

  • прекращение менструальной функции (физиологическая аменорея);
  • нагрубание и увеличение молочных желез;
  • у повторно беременных может выделяться молозиво;
  • нарастание уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ);
  • тошнота, рвота, слюнотечение и другие проявления раннего токсикоза беременных;
  • увеличение размеров матки.

В недиагностированных случаях первым признаком анэмбрионии может стать самопроизвольное прерывание беременности, т. е. выкидыш. Это состояние характеризуется появлением кровянистых выделений из половых путей, которые могут иметь различную интенсивность, начиная от незначительных мажущих и заканчивая обильными, требующими незамедлительного оказания профильной медицинской помощи. В некоторых случаях появление кровянистых выделений сопровождается болью в области малого таза.

Диагностика

Предположить у беременной женщины анэмбрионию врач может по следующим признакам:

  • несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности (отставание в размере);
  • замедленный рост концентрации хорионического гонадотропина, не соответствующей предполагаемому сроку гестации.

Подтвердить диагноз анэмбрионии возможно только по результатам ультразвукового исследования полости матки. На эхограмме определяется плодное яйцо, в котором отсутствуют желточный мешок и эмбрион. Учитывая вероятность диагностической ошибки, женщине рекомендуют повторить ультразвуковое исследование через 7–10 дней. Только если и в ходе этого исследования не будет обнаружен эмбрион, ставят окончательный диагноз анэмбрионии.

Лечение анэмбрионии заключается в искусственном прерывании беременности. Иногда, в довольно редких случаях, врачи прибегают к выжидательной тактике, то есть ожидают, когда организм женщины сам отторгнет неполноценное плодное яйцо и произойдет самопроизвольный аборт.

Для искусственного прерывания беременности применяют медикаментозные и хирургические методы. Большинство специалистов отдает предпочтение медикаментозному аборту, как наиболее щадящему методу. Женщине назначают лекарственные средства, значительно повышающие тонус мускулатуры матки и тем самым способствующие изгнанию из ее полости пустого плодного яйца.

Хирургическое прерывание беременности путем инструментального выскабливания полости матки чаще всего применяют в тех случаях, когда у пациентки произошел неполный самопроизвольный выкидыш, сопровождающийся обильным кровотечением.

Абортивный материал отправляется на гистологическое исследование. В ряде случаев возможно проведение и его генетического исследования, однако для этого необходимо соблюдение ряда условий, которые не всегда выполнимы (для генетического исследования нужны не погибшие, а делящиеся клетки).

После прерывания беременности проводят антибактериальную терапию, назначают препараты, улучшающие функции иммунной системы.

Если у пациентки развивается депрессивное состояние, может быть целесообразным назначение антидепрессантов, транквилизаторов. Рекомендуется консультация психотерапевта.

Следующую беременность следует планировать не ранее чем через полгода после перенесенной анэмбрионии.

Возможные последствия и осложнения

Сама по себе анэмбриония не оказывает негативного влияния на физическое здоровье женщины, однако она способна стать причиной психических расстройств (бессонница, подавленность, безразличие к окружающему, депрессия), конфликтов в семье.

Искусственное прерывание беременности может сопровождаться следующими осложнениями:

  • маточное кровотечение;
  • повреждение шейки матки;
  • разрыв матки;
  • нарушение свертываемости крови (развитие ДВС-синдрома, коагулопатий);
  • резус-сенсибилизация;
  • неполное извлечение плодного яйца;
  • вторичное бесплодие;
  • перфорация тела матки.

Одним из самых опасных осложнений искусственного прерывания беременности является острый эндометрит, который может, в свою очередь, стать причиной сепсиса, токсико-инфекционного шока и гибели пациентки.

По данным статистики уровень смертности при искусственных медицинских абортах составляет менее 0,05 на 100 000 выполненных вмешательств и зависит от методики аборта, а также срока, на котором производилось прерывание беременности.

В целом прогноз для жизни и детородной функции благоприятный. Следующую беременность следует планировать не ранее чем через полгода после перенесенной анэмбрионии. Это время необходимо для восстановления организма женщины. В большинстве случаев повторные беременности протекают нормально и заканчиваются родами в срок.

В тех случаях, когда один или оба родителя страдают какими-либо генетическими заболеваниями, у женщины могут возникать повторные случаи неразвивающейся (замершей) беременности, в частности анэмбриония.

Профилактика

Специфическая профилактика анэмбрионии не разработана. Для предотвращения развития этой патологии семейной паре рекомендуют ответственно отнестись к этапу планирования беременности. Супругам следует пройти медицинское обследование, вылечить все выявленные заболевания. Очень важно вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха). С первых дней беременности женщине следует находиться под регулярным наблюдением акушера-гинеколога и отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Анэмбриония представляет собой широко распространенное осложнение беременности, наблюдаемое примерно у 15% беременных женщин в первом триместре.

При последующих беременностях семейной паре рекомендуется консультация генетика.

Если причина анэмбрионии заключается в патологии сперматозоидов, рекомендуется искусственное оплодотворение донорской спермой или процедура ИКСИ, для проведения которой врач-эмбриолог под микроскопом производит отбор наиболее подвижных сперматозоидов с нормальным морфологическим строением. Затем при помощи специальной микроиглы вводят один из отобранных сперматозоидов в полость яйцеклетки, заранее полученной от женщины. В дальнейшем оплодотворенную яйцеклетку переносят в полость матки, где она имплантируется.

В тех случаях, когда причина анэмбрионии кроется в патологии яйцеклеток или наличии генетических мутаций у женщины, семейной паре может быть рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорской яйцеклетки. Еще одним решением такой ситуации может быть суррогатное материнство.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector