1 выкидыш - kandidoz-lechim-kak.ru

1 выкидыш

Автор материала

Выкидыш (самопроизвольный аборт) – прерывание беременности, самопроизвольно возникшее по различным причинам в сроке до 22 недель.

Выделяют 2 формы выкидыша:

  1. Ранний выкидыш, который возникает до 12 недели беременности;
  2. Поздний выкидыш, возникающий от 12 до 22 недели беременности.

Согласно статистике, наибольшее количество случаев самопроизвольного аборта приходится на первый триместр беременности.

Причины самопроизвольного аборта различны:

  • генетические нарушения, приводящие к появлению врожденных пороков развития плода;
  • гормональные нарушения, имеющиеся у беременной женщины (гиперандрогения, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие);
  • различные инфекционные заболевания (сифилис, токсоплазмоз, хламидиоз, ангина, пневмония и т.д.);
  • истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки, возникающие вследствие повышенного внутриматочного давления);
  • отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (частые аборты, преждевременные роды при предыдущих беременностях, привычное невынашивание беременности, наличие ребенка с врожденными пороками развития и т.д.);
  • повышенная свертываемость крови, которая, например, может наблюдаться при наличии у женщины антифосфолипидного синдрома;
  • аномалии развития матки;
  • нарушение формирования плаценты;
  • тяжелый физический труд во время беременности, различные травмы, неблагоприятно сказывающиеся на состоянии плода;
  • психоэмоциональный стресс;
  • недостаточное питание;
  • вредные привычки (употребление спиртных напитков, курение, наркомания);
  • воздействие на организм женщины профессиональных вредностей.

Выделяют следующие стадии выкидыша:

  • угрожающий аборт. Данная стадия характеризуется появлением схваткообразной боли внизу живота, незначительными кровянистыми выделениями из половых путей. Связь между плодным яйцом и стенкой матки не нарушена, поэтому применение медикаментозного лечения помогает пролонгировать беременность;
  • начинающийся аборт. Характеризуется усилением интенсивности боли внизу живота и увеличением количества выделений из половых путей, что связано с начинающейся отслойкой плодного яйца от стенки матки. Если лечение начато на ранних этапах, когда отслойка произошла на небольшом участке, возможно сохранение беременности;
  • аборт в ходу. Обозначает прогрессирование отслойки плодного яйца от стенки матки, что сопровождается обильным кровотечением. В данном случае терапия направлена на остановку кровотечения путем выскабливания полости матки;
  • неполный аборт (отторжение и изгнание из полости матки лишь части плодного яйца);
  • полный выкидыш (полное изгнание плодного яйца из полости матки).

Считается, что имеющиеся в анамнезе у женщины случаи самопроизвольного аборта повышают риск развития выкидыша при следующей беременности. Однако, несмотря на это, женщинам с отягощенный акушерско-гинекологическим анамнезом все же удается выносить и родить здорового ребенка. Поэтому крайне важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога и соблюдать все его рекомендации.

Первым симптомом, который должен насторожить беременную женщину, является появление боли в надлобковой и поясничной областях. Изначально боль имеет ноющих или колющий характер, затем становится схваткообразной. Появляются скудные кровянистые выделения из влагалища, которые в некоторых случаях могут быть мажущими. Данное состояние опасно не только для плода, но и для самой женщины. Поэтому в случае появления первых симптомов, указывающих на угрозу выкидыша, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

При начавшемся выкидыше наблюдается увеличение выделений из половых путей, цвет которых может варьировать от светло-коричневого до алого, усиливается боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу. Появление кровотечения из половых путей связано с отслойкой плодного яйца от стенки матки. Потеря большого количества крови сопровождается бледностью кожных покровов, появлением выраженной общей слабости, головокружения, мелькания «мушек» перед глазами, снижением уровня артериального давления, тахикардией (увеличение частоты сердечных сокращений).

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб на тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу, появление кровянистых выделений из половых путей. Тщательно уточняется время возникновения первых жалоб, изменение их характера (усиление боли, увеличение количества выделений). Без внимания не остается акушерско-гинекологический анамнез, для которого требуется информация о регулярности менструации, ранее перенесенных гинекологических заболеваниях, операциях, ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), беременности (уточняется их количество, особенности течения и исход). Измерение артериального давления, пульса, частоты сердечных сокращений, температуры тела позволяет оценить общее состояние женщины. Кроме того, с этой целью назначаются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). После этого выполняется вагинальный осмотр с помощью гинекологического зеркала. В случае угрожающего или начинающегося аборта отмечается повышенный тонус матки, наружный зев шейки матки закрыт. При аборте в ходу шейка матки укорачивается, цервикальный канал раскрывается, за маточным зевом можно обнаружить нижний полюс плодного яйца. Далее назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Данный метод исследования позволяет оценить расположение плодного яйца в полости матки, наличие или отсутствие сердечной деятельности плода, если позволяет срок беременности. Кроме того, обнаружение во время ультразвукового исследования локального утолщения миометрия на одной из стенок матки также должно настораживать врача.

При появлении первых симптомов, указывающих на возможный выкидыш, необходима немедленная госпитализация в стационар.

Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности, включает в себя:

  • назначение спазмолитических средств, действие которых направлено на снижение тонуса матки;
  • назначение средств, обладающих кровоостанавливающим действием;
  • использование седативных препаратов;
  • витамины С и Е;
  • по показаниям используется гормональная терапия.

Помимо этого, при повышенном тонусе матки могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с сульфатом магния на нижние отделы живота. Также релаксации матки способствует иглорефлексотерапия, которая у некоторых специалистов вызывает определенные сомнения, но, тем не менее, в настоящее время можно встретить использование данной методики. Седативным эффектом обладает следующий тип физиотерапии: электрофорез брома на воротниковую зону.

Если угроза выкидыша была вызвана истмико-цервикальной недостаточностью, накладываются швы на шейку матки, которые снимаются на 36 – 37 недели беременности. Помимо этого, можно использовать акушерский разгружающий пессарий (устройство из пластика или силикона, которое устанавливается на шейку матки). В тяжелых случаях истмико-цервикальной недостаточности используется сочетание двух методов лечения: накладывается круговой шок на шейку матки и вводится пессарий.

Введение акушерского пессария имеет ряд преимуществ:

  • простота в использовании;
  • процедура введения пессария абсолютно безболезненная, не требует использования наркоза;
  • отсутствие рубцовых изменения шейки матки.

Несмотря на все перечисленные преимущества пессария, имеются и некоторые недостатки. Пессарий является инородным предметом для организма, поэтому при его длительном ношении возможно развитие дисбактериоза влагалища, кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

В случаях, когда нет возможности сохранить плод (например, его гибель, на что будет указывать отсутствие сердцебиения, отслойка плодного яйца, которая сопровождается значительной потерей крови) выполняется выскабливание полости матки для удаления плодного яйца.

Самопроизвольное прерывание беременности имеет последствия как для физического здоровья женщины, так и для ее психологического состояния. Поэтому настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к психологу, который поможет справиться с такой сложной жизненной ситуацией и предотвратит развитие у женщины депрессии. Также следует пройти полное обследование у акушера-гинеколога, сдать все необходимые лабораторные анализы и инструментальные обследования для установления точной причины выкидыша. Рекомендуется планировать следующую беременность не ранее, чем через 6 месяцев (лучше возвращаться к данному вопросу спустя 1 год).

Спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин) используются для релаксации мускулатуры матки, вследствие чего снижается повышенный тонус матки. Это способствует устранению схваткообразной боли внизу живота. Важно отметить, что препараты данной группы воздействуют лишь на гладкую мускулатуру, отвечающую за сокращение внутренних органов, а также кровеносных сосудов. Это означает, что на скелетную мускулатуру и на сердечную мышцу спазмолитические средства не действуют, так как данные мышцы имеют иное строение и называются поперечно-полосатыми. Несмотря на это, стоит отметить, что в больших дозах спазмолитики все же косвенно воздействуют на сердечную мышцу, а именно они уменьшают проводимость нервных импульсов по миокарду.

Из гемостатических (кровоостанавливающих) средств наиболее часто используется аминокапроновая кислота. Отслойка плодного яйца от стенки матки сопровождается кровотечением, что может привести к значительной потере крови. Чтобы этого не допустить, используется аминокапроновая кислота, которая ингибирует фибринолиз, благодаря чему достигается необходимый лечебный эффект. Действие препарата при внутривенном введении проявляется через 15 – 20 минут. Использование аминокапроной кислоты может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • головная боль, выраженная общая слабость;
  • артериальная гипотензия, снижение частоты сердечных сокращений;
  • боли в животе ноющего характера, тошнота, рвота, диарея;
  • в некоторых случаях отмечается спутанность сознания, появление галлюцинаторных образов.

Перед применением аминокапроновой кислоты, как и при использовании других препаратов, важно уточнить у пациентки наличие аллергии на лекарственные средства.

Использование гормональных препаратов во время беременности имеет свои особенности. В первую очередь необходимо строгое обоснование рациональности использования гормонов. Также следует помнить, что гормональные препараты назначаются в минимальных дозах, после чего оценивается эффективность лечения, на основе которой врач может принять решение о увеличении дозы препарата.

Народные средства

В первую очередь не следует забывать о профилактических мероприятиях. Рекомендуется позаботиться о сбалансированном питании. В своем рационе следует увеличить содержание фруктов и овощей, которые богаты полезными витаминами и микроэлементами, также важно не забывать о полезности молочных продуктов, рыбы, мяса. Рекомендуется снизить количество продуктов, содержащих жиры животного происхождения, отказаться от копченых и консервированных продуктов. Во время беременности следует отказаться от тяжелого физического труда, в том числе запрещается поднимать тяжести. Несмотря на это, не следует забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе, в особенности полезно устраивать прогулки перед сном, длительность таких прогулок должна составлять от 30 минут до 1 часу. Помимо этого, важно нормализовать режим сна и отдыха. Рекомендуется засыпать и просыпать в одно и то же время, длительность сна должна составлять не менее 7,5 часов.

Чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания необходимо избегать места скопления большого количества людей. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. В случае контакта с людьми, имеющих признаки инфекционного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем, не следует пренебрегать использованием маски.

Такие вредные привычки, как употребление алкоголя, наркотических средств, курение могут вызвать у плода пороки развития. Поэтому настоятельно рекомендуется от них отказаться, чтобы сохранить не только свое здоровье, но и здоровье будущего ребенка.

Очень важно регулярно посещать акушера-гинеколога и выполнять ультразвуковое исследования. Это помогает выявить факторы, угрожающие нормальному развитию плоду. Как следствие, ранняя диагностика позволяет на ранних этапах сформировать все необходимые лечебные мероприятия для пролонгирования беременности.

Читать еще:  Выкидыш и его формы

Когда и из-за чего может случиться выкидыш

Почему беременность заканчивается раньше срока, а мы почти не можем повлиять на этот процесс.

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности в первом-втором триместре, до 22-й недели. На этом сроке плод достигает массы 500 г, а это значит, что, даже если беременность закончится раньше 40-й недели, его можно спасти. Поэтому с 22-й недели говорят о преждевременных родах.

Выкидыши происходят часто.

По разным оценкам, 15–20% всех беременностей заканчиваются на ранних сроках.

Но это только те случаи, когда женщины уже знали о беременности. Гораздо чаще бывает, что о беременности даже не догадываются, когда она прерывается How many people are affected by or at risk for pregnancy loss or miscarriage? .

Выкидыши делятся на два типа:

  1. Спонтанные, или спорадические, когда женщина перенесла 1–2 выкидыша.
  2. Привычные. Это значит, что три и больше беременностей заканчивались выкидышами, как правило, на одном и том же сроке. Одна женщина из ста сталкивается с повторяющимися выкидышами.

Почему случаются выкидыши

В большинстве случаев выкидыши — это закон природы. Никто точно не знает, как организм матери определяет, что не стоит вынашивать этот плод, но спорить с этим процессом, как правило, бессмысленно. Предсказать выкидыш тоже удаётся не всегда: мы можем только предполагать, что случилось.

Хромосомные аномалии плода

Три из четырёх выкидышей приходятся на первый триместр беременности, то есть на первые три месяца. В это время самая частая причина прервавшейся беременности — аномалии плода.

Хромосомы — это структуры, которые составлены из ДНК, то есть из генов. Гены — это инструкции, по которым проходят все процессы в нашем организме. Гены определяют, как и когда будет развиваться зародыш, как он станет ребёнком и как потом будет жить, какой будет группа крови и даже какие сладости будут нравиться ему больше других.

Когда встречаются клетки мамы и папы, происходит оплодотворение, через несколько часов оплодотворённая яйцеклетка делится в первый раз. Это очень сложный процесс, и что-то может пойти не по плану. Например, окажется, что у зародыша есть лишняя хромосома или, наоборот, одной не хватает. Но какой бы ни была поломка, результат один: плод нежизнеспособен. Вот организм и отторгает его, это естественный механизм You Asked: What Causes a Miscarriage? .

В большинстве случаев женщина даже не замечает, что произошёл выкидыш.

Химические изменения в организме незначительны, и чувствуют их не все. Задержка тоже небольшая, так что её можно списать на естественные изменения цикла, а внешне такой выкидыш ничем не отличается от месячных.

Около двух третей всех выкидышей на раннем сроке — это именно такие аномалии. Их нельзя предсказать, предотвратить или вылечить. Конечно, качество половых клеток мамы и папы влияет на жизнеспособность зародыша. Но аномалии встречаются даже у совершенно здоровых родителей с нормальными яйцеклетками и сперматозоидами.

Если же беременность установили тесты, анализы и даже УЗИ, то всё равно она может закончиться выкидышем из-за аномалий плода.

Пустое плодное яйцо

Некоторые беременности прекращаются, потому что развивает анэмбриония. Это явление, когда плодное яйцо есть, а сформированного в нём зародыша нет. Это тоже следствие поломок после зачатия Miscarriage .

Проблемы с плацентой

Чтобы зародыш мог развиваться, он должен прикрепиться к стенке матки и начать питаться с помощью плаценты. Плацента — особенный орган, который связывает организмы матери и плода. Этот орган формируется до 14–16-й недели беременности. И если в этот период что-то пошло не так и плацента «не получилась», беременность прервётся, потому что без плаценты плод нельзя выносить.

Хронические заболевания

Во втором триместре на риск выкидыша может повлиять состояние здоровья матери, и в частности некоторые хронические болезни:

  1. Сахарный диабет (если его не контролировать).
  2. Гипертония.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Болезни почек.
  5. Нарушения в работе щитовидной железы.

Некоторые инфекции могут навредить плоду и спровоцировать выкидыш. Это ВИЧ (если его не лечить и не контролировать), хламидиоз, гонорея, сифилис, краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, если заболеть последними тремя во время беременности. Обратите внимание, что в этом списке нет уреаплазмоза и любых изменений во флоре влагалища.

Многие лекарственные средства, в том числе и натуральные (травы, та же мать-и-мачеха), могут повлиять на течение беременности. Поэтому принимать любые лекарства можно только в том случае, если они безопасны и согласованы с врачом.

Особенности строения матки

Форма, структура и положение матки могут повлиять на то, как проходит беременность. Но аномалии, которые действительно могут привести к выкидышу, встречаются крайне редко.

Иногда мышечное кольцо шейки матки слабее, чем нужно для вынашивания плода. Это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью. Из-за неё шейка матки открывается до родов, происходит выкидыш Causes of miscarriage . Эту аномалию должен заметить гинеколог, который предложит варианты лечения.

Поликистоз яичников

Синдром, который приводит к увеличению яичников, трудностям с зачатием и повышает риск выкидыша What causes pregnancy loss/miscarriage? , хотя точно никто не знает, как поликистоз влияет на беременность. Многие женщины с такой проблемой вынашивают плод до 40-й недели.

Что увеличивает риск выкидыша

  1. Возраст матери. Риск выкидыша у женщин в возрасте 20–24 лет — 8,9%, после 45 лет — 74,7% Maternal age and fetal loss: population based register linkage study .
  2. Вредные привычки. Курение и наркотики (в любых количествах), алкоголь (больше 50 мл крепких напитков в неделю).
  3. Кофеин. Небольшое количество кофеина не влияет на плод, поэтому до 200 мг кофеина в день принимать можно. Обычно эта норма в два раза выше. Посмотрите, сколько кофеина есть в чае и кофе, чтобы не запутаться.
  4. Ожирение.

Что не влияет на выкидыш

Вопреки многим мифам, беременности не могут помешать:

  1. Стрессы и переживания беременной женщины, испуг.
  2. Любая повседневная деятельность Early Pregnancy Loss , в том числе работа (если она изначально не относится к вредным видам деятельности).
  3. Спорт и секс, если к ним нет противопоказаний, о которых скажет гинеколог.
  4. Острая пища.
  5. Полёты.

Что делать, если случился выкидыш

В любом случае нужно посетить врача, чтобы проверить, не осталось ли в матке ненужных тканей. Как правило, от всего лишнего организм избавляется сам. Иногда матке нужно помочь: либо принять лекарство, раскрывающее её шейку, либо обратиться к хирургическим методам.

Чтобы выяснить причину выкидыша, нужно сдать общий анализ крови, провериться на наличие инфекций и обследовать матку. Вместе с партнёром можно провериться у генетика и выявить хромосомные нарушения. Впрочем, не факт, что эти анализы и обследования что-то расскажут: в этом вопросе ещё слишком много загадок.

Одна из самых трудных задач после выкидыша — справиться с чувством потери и не винить себя в случившемся. Все переживают проблемы по-разному, но на всякий случай помните:

  1. Если беременность прервалась, то, скорее всего, у плода не было шансов, как бы цинично это ни звучало.
  2. Мы не виноваты в том, что человеческий организм настолько сложен и что его так трудно воспроизвести.
  3. Выкидыши случаются часто, и после них большинство женщин беременеют и рожают без особенных сложностей.
  4. Переживать и грустить — это нормально.
  5. Если вам трудно, вы всегда можете обратиться за психологической помощью.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить выкидыш

Как ни печально, почти ничего.

Если выкидыш связан с генетическими причинами, то мы бессильны. Если виноваты инфекции, то мы можем привиться (например, от краснухи и гриппа) или постараться избежать заражения. Если в выкидыше виноваты хронические заболевания, то мы можем их лечить или хотя бы контролировать.

Но в большинстве случаев выкидыш — это не вина родителей, а сложный, хоть и ужасный, с нашей точки зрения, механизм отбора.

Что такое выкидыш или самопроизвольный аборт?

Выкидыш или самопроизвольный аборт – это гибель эмбриона или плода в утробе матери, которая наступает до того времени, когда у него появляются шансы выжить (сможет подать признаки жизни за пределами утробы матери – прим ред.). Если гибель случается позже, но еще до родов, то говорят о мертворождении. Сроки, которые разделяют выкидыш и мертворождение варьируются в различных источниках от 20 до 24 недель. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет самопроизвольное прерывание беременности выкидышем, если оно произошло до 22-й недели или если плод не достиг 500 г веса. 1 Хотя не менее часто можно встретить цифру в 20 или 24 недели.

Подобным образом в различных источника варьируются и сроки для классификации выкидышей на ранние и поздние. Иногда говорится, что ранний – это произошедший до 12 акушерской недели 2 , но можно также встретить, что до 13-й или 14-й недели. 3 Соответственно после этого времени выкидыш считается поздним.

Почти половина беременностей, о наступлении которых женщины не подозревают, заканчиваются очень ранними выкидышами. А среди тех, что были подтверждены клинически, эта цифра составляет 15-25 процентов. 4

Более 80 процентов выкидышей происходят в течение первого триместра (ранний выкидыш). 5 Самопроизвольное прерывание беременности становится менее вероятным после 13 недели (во втором триместре) и по данным организации March of Dimes происходит в 1-5% от всех беременностей. 6 Таким образом, знание некоторых распространенных симптомов самопроизвольного аборта даст вам понимание, когда нужно как можно скорее обращаться за медицинской помощью к консультирующему врачу, чтобы принять эффективные меры.

Что вызывает выкидыш?

Причины выкидыша могут быть различные, в большинстве случаев их трудно понять. Тем не менее можно назвать несколько общих:

  • Хромосомная аномалия. Это значит, что в хромосомах ребенка не все в порядке. Нарушения могут быть вызваны генетическими отклонениями яйцеклетки или сперматозоида, или же сбой произошел, когда зигота проходила процесс деления.
  • Заболевания матери. Сюда относятся гормональные сбои, инфекции, нарушения свертываемости крови, проблемы с плацентой и другие проблемы со здоровьем женщины.
  • Нездоровый образ жизни. Курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, наркотики, недоедание, воздействие радиации или токсичных веществ во время беременности.
  • Возраст матери. Согласно одному исследованию, вероятность выкидыша у женщин в возрасте 35-39 лет повышается на 75% в сравнении с теми, кто моложе 35 лет. А после 40 лет риск повышается в 5 раз. 7
  • Травма женщины. В течение первого триместра незначительная травма не представляет серьезного риска для эмбриона или плода, однако во втором и третьем триместрах она может вызвать неблагоприятные последствия.

Примечание: не существует исследований, доказывающих, что сексуальная или физическая активность во время беременности приводит к выкидышу. Тем не менее все зависит от индивидуальных особенностей. Если вы чувствуете дискомфорт во время или после сексуальной или физической активности, немедленно обратитесь к врачу.

Читать еще:  Беременность 3 недели сделать выкидыш

Какие симптомы выкидыша?

Есть несколько важных симптомов, которые сопровождают выкидыш. Однако специалисты предупреждают, что не все женщины замечают их вовремя. Но если вы обнаружили какие-либо из признаков, перечисленных ниже, немедленно обратитесь к врачу.

1. Кровотечение

У около 20-25 процентов женщин наблюдаются кровотечения во время беременности. Это не обязательно значит, что что-то не так, но проблема определенно заслуживает обсуждения с врачом. Кровотечение часто является признаком неминуемого выкидыша. Выделения при этом могут быть розовыми, ярко-красными или коричневыми. Хотя, коричневые выделения, как правило, в меньшей мере относятся к данному процессу, будьте осторожны, поскольку самопроизвольный аборт может начаться именно с таких коричневых выделений, которые позже превращаются в розовые или красные. Могут быть и другие причины кровянистых выделений, такие как имплантация, внематочная беременность или проблемы с плацентой.

Спазматические боли довольно распространены во время беременности. Поскольку матка растягивается, это может вызвать легкие болезненные или тянущие ощущения. Тем не менее сильные спазмы, особенно когда они сопровождаются мазней или кровотечениями, часто являются симптомом выкидыша. Если у вас это наблюдается, немедленно обратитесь к врачу.

3. Выделение сгустков

Сильное кровотечение со сгустками является почти точным симптомом выкидыша. Серые или розоватые сгустки могут являться тканью плода. В таком случае вас могут попросить собрать образцы выделений для обследования. Проконсультируйтесь с врачом по этому вопросу.

4. Боль в спине

Выкидышу может предшествовать боль в нижней части спины или живота. Она бывает ноющей или спазматической. Сильные болевые ощущения могут свидетельствовать о внематочной беременности. Некоторые из ее симптомов похожи на симптомы выкидыша. Внематочная (эктопическая) беременность – это опасное для жизни состояние, при котором не обойтись без помощи специалиста. Поэтому, если вы испытываете сильную боль, особенно когда только на одной сторона живота, немедленно обратитесь к врачу.

5. Давление в тазовой области

Чувство давления в области таза распространено на ранней стадии беременности и не обязательно является симптомом выкидыша. Но если такие ощущения сопровождаются кровотечением или спазмами, это может свидетельствовать о самопроизвольном аборте.

6. Потеря симптомов беременности

Не каждая женщина испытывает симптомы беременности на ранних стадиях. Однако, если вы чувствуете увеличение груди или тошноту, и эти ощущения со временем исчезают, лучше проконсультироваться с врачом. В целом сама по себе потеря симптомов беременности не повод для беспокойства. Но если после их исчезновения вы заметите мазню, кровотечение или любые другие признаки выкидыша – немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как диагностируется и лечится выкидыш?

1. Диагностика

Существуют некоторые основные методы диагностики выкидыша.

  • Общие процедуры

Обычно проводится обследование тазовой области, чтобы проверить, расширилась ли шейка матки и есть ли ткань или кровь в ее отверстии или влагалище. Также проводится анализ крови, для определения уровня гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), который является верным признаком беременности. Врач назначает несколько анализов в течение нескольких дней, чтобы подтвердить текущую беременность. (Если вы впервые сдаете кровь, вам может также быть рекомендовано проверить, не отрицательный ли у вас резус-фактор крови.) Дополнительная проверка на выкидыш может быть проведена с помощью ультразвука. Это исследование помогает определить, нет ли повреждений амниотического мешка, а также показывает сердечный ритм и возраст плода.

  • Процедуры при повторных выкидышах

Три или более выкидышей подряд в медицине называют привычным невынашиванием беременности. В таком случае врач обычно назначает серию анализов, чтобы выяснить причины повторяющихся выкидышей. Кровь исследуется на антитела к антифосфолипидному синдрому – аутоиммунному заболеванию, которое тесно связано с рецидивирующими выкидышами. Анализ кариотипа – еще один анализ крови, определяющий наличие родительских хромосомных аномалий. По уровню мужских гормонов (андрогенов) обычно проверяют на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – гормональный дисбаланс, который влияет на овуляцию. Кроме того, может быть проведена гистероскопия или ультразвуковое исследование на тазовой области, чтобы исключить аномалии развития матки.

В случае выкидыша, главное – предотвратить кровоизлияние и инфекцию. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что организм выведет эмбриональную ткань самостоятельно без медицинской помощи. Однако, если он не может избавиться от всей ткани, врач может поспособствовать этому препаратами или выполнить дилатацию и кюретаж (выскабливание остатков от стенок матки), тем самым предотвращая инфекцию. Акушер может назначить лекарства для контроля кровотечения после процедуры. Если кровотечение усиливается или сопровождается ознобом или лихорадкой, немедленно обратитесь за помощью к специалисту.

Как предотвратить выкидыш?

Хоть вы и не можете обеспечить гарантированное успешное завершение беременности, но все же в ваших силах принять некоторые меры, чтобы предотвратить ее преждевременное прекращение. Главное – соблюдать здоровый образ жизни перед зачатием. Бросьте курить, ешьте здоровую пищу, держите свой вес в здоровых пределах, регулярно уделяйте время физической активности, уменьшайте стресс и принимайте фолиевую кислоту каждый день.

Когда забеременеете, будьте еще более бдительны, потому что теперь вам нужно заботиться не только о себе, но и о ребенке, растущем внутри вас. Защищайте живот, не курите и избегайте табачного дыма, не употребляйте алкоголь, исключите кофеин, избегайте участков с загрязненным воздухом и мест, которые создают риск для вашего здоровья, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Узнайте больше о том, как избежать выкидыша. 8

Что такое выкидыш на ранних сроках: симптомы

Беременность – прекрасное время для каждой женщины, которая хочет малыша. Однако иногда ее организм не способен выносить ребенка или еще не готов к такой серьезной нагрузке. В этом случае часто случается выкидыш на ранних сроках. Как правило, такое явление наблюдается в период 1-12 недель.

Процесс отторжения

Статистика показывает, что у каждой 5 женщины данное явление происходит бессимптомно – это значит, что она даже не догадывается о произошедшем.

Как распознать выкидыш на раннем сроке. Сделать это можно по некоторым симптомам, которые женщина заметит вскоре после самостоятельного отторжения плодного яйца.

Что такое выкидыш. Как описывалось ранее, дамы в большинстве случаев не замечают, что у них произошло прерывание зачатия.

Они просто ожидают начало менструального цикла, который на несколько дней запаздывает, а потом замечают более обильные кровяные выделения и сильные боли в нижней части живота. Однако, как правило, в таком случае дамы не идут к врачу, так как после прохождения месячных боли и дискомфорт пропадают.

Иногда выкидыш на ранних сроках можно выявить только по слабо тянущим болям в животе и обильному выделению крови, которая появляется чуть раньше начала возможного наступления менструации. В таком случае женщина также не обращается к врачу, ссылая данное состояние на менструацию. Однако если боль и обильные выделения не завершатся через 5-7 дней, посещение врача неизбежно.

Как отличить данное состояние от обычных менструаций. Иногда месячные могут проходить с задержкой, а во время их наступления представительница прекрасного пола заметит сильные боли, нехарактерные данному циклу, а также выход большого кровяного сгустка, который явно характеризует прерывание. Если данное явление происходит раньше положенного менструального срока, выявить возможное течение беременности не составляет труда.

Как выглядит выкидыш. Обычно он представляет собой лопнувший пузырь, в котором была кровь. Однако женщины, замечающие его в первый раз, не понимают, что с ними произошло.

После выхода такого сгустка требуется обязательно посетить врача, который проведет обследование и выявит:

  • действительно ли случился самопроизвольный выкидыш;
  • не требуется ли чистка матки, в которой остался плодный пузырь, плацента и прочие «составляющие» нормальной беременности.

Если этого не сделать, за состояние женщины можно начинать волноваться, поскольку несвоевременная чистка может привести к воспалению детородных органов.

Чтобы понять, как выглядит выкидыш, важно знать нормальное течение менструального цикла. Тогда даме будет нетрудно заметить большие кровяные сгустки, которые явно характеризуют самопроизвольный выкидыш.

Как происходит выкидыш. Обычно данное явление характеризуется откреплением плодного яйца от стенок матки, которое выходит наружу вместе с остальным содержимым детородных органов.

Обычно женщины, которые не знают, что такое самопроизвольный выкидыш, не способны выявить его при наступлении менструации.

Это интересно! Какие выбирать витамины при планировании беременности для женщин

Это наносит серьезный вред их здоровью, ведь после самопроизвольного прерывания беременности практически всегда требуется чистка, помогающая избежать воспаления.

Как правило, данное явление может быть на сроке до 12 недель, когда организм перестраивается и настраивается на новую работу. Если женщина еще не способна выносить малыша, беременность, к сожалению, прервется. Зато данный признак будет хорошим уроком для будущих родителей, ведь он означает, что им нужно подкорректировать свое здоровье, чтобы беременность прошла успешно и полноценно.

Что может спровоцировать выкидыш. Иногда данное явление возникает, если у эмбриона наблюдаются проблемы с развитием. К примеру, он уже на начальном этапе беременности значительно отстает в развитии. Это причина является основной, по которой может быть самопроизвольное прерывание.

Спровоцировать потерю плода могут разные обстоятельства, начиная от медицинских факторов и заканчивая социальными. Зачастую выявить, из-за чего произошло прерывание беременности, трудно, так как в основе этого явления лежит не один фактор, а сразу несколько. Некоторые женщины по несколько раз ощущали самопроизвольное прерывание, которое отрицательно сказывалось на их здоровье и психоэмоциональном уровне.

Перечислим главные причины выкидыша в первом триместре. Это может быть самостоятельное отторжение нежизнеспособного плода, который уже на начальном этапе развития имеет генетические проблемы или аномалии в развитии. К примеру, к врожденным заболеванием относится мутация, вызванная плохой экологией, радиацией или вирусом, обитающим в материнском организме.

К сожалению, данное явление не подвластно медицине, так как она не сможет предотвратить его или изменить.

Именно поэтому многим семейным парам перед наступлением зачатия требуется подготовить свой организм, а именно: вылечить болезни, начать правильно питаться, принимать витамины, больше двигаться и гулять, а также не «злоупотреблять» некоторыми препаратами.

Тогда вопрос, что такое выкидыш, уже не будет волновать даму.

Неудовлетворительная работа гормональной и иммунной систем женщины не позволят полноценно выносить малыша. Такие нарушения здоровья женщине важно излечить еще при планировании беременности. Перед зачатием следует пройти обследование, чтобы избавиться от проблем в работе надпочечников и щитовидной железы, а также восстановить баланс андрогенов и прогестерона.

Из-за чего еще может быть прерывание беременности. Часто данное явление наблюдается в результате резус-конфликта матери и малыша. В таком случае организм беременной будет реагировать на эмбрион, как на чужеродное тело, стараясь всеми силами от него избавиться. Чтобы избежать повторного прерывания, представительнице прекрасного пола понадобится пройти иммуномодулирующую терапию, чтобы в следующий раз удалось выносить ребенка.

Читать еще:  Выкидыш 5 недели

Инфекции по праву считаются злейшим врагом нормального течения беременности. Наиболее опасными для плода считаются трихомониаз, цитомегаловирус, сифилис, герпес, хламидии и так далее. Такие бактерии проникают в оболочку к зародышу, что вызывает его инфицирование, после чего наступает гибель больного и нежизнеспособного эмбриона.

Из-за чего может прерваться рост малыша в утробе матери. Вирусные патологии часто ведут к гибели плода. К ним относится ангина, протекающая в тяжелой форме, грипп, краснуха, гепатит, воспаление органов дыхания.

Вызвать отторжение эмбриона на начальном этапе его формирования может нестабильное психоэмоциональное состояние женщины. Часто прерывание происходит из-за того, что будущая мама постоянно нервничает и злится. Неблагоприятно на зачатие влияют стрессы. Поэтому важно стараться держать себя под контролем и не «заводиться» с полуслова.

Ведь если прерывание произойдет, в последующем есть риск полного бесплодия.

Иногда причиной являются врожденные болезни матери, которые имеют аномалии или злокачественные опухоли. В таком случае, к сожалению, полноценное вынашивание невозможно.

Как происходит выкидыш, стало понятно. Но как отличить месячные от выкидыша, и каковы симптомы данного состояния.

Наиболее распространенные признаки на ранних сроках:

  • сильные кровотечения;
  • боль в нижней области живота;
  • неприятные ощущения в пояснице.

Как правило, болевые ощущения носят периодический характер. Каковы признаки выкидыша на ранних сроках беременности. Необычные выделения из влагалища оповещают об угрозе самопроизвольного прерывания. Обычно они имеют коричневый или красный цвет, а также разную консистенцию (иногда они жидкие, а иногда имеют сгустки крови).

Однако если в выделениях будут присутствовать кусочки «тканей» малыша, значит, прерывание уже произошло.

Часто к симптомам данного состояния относят маточный тонус, который вызывает сильные боли и дискомфорт во время интимной близости.

Если женщина заметит тонус матки, который сопровождается «окаменением» живота, понадобится сократить стрессы и физические нагрузки –

если после этого тонус будет и дальше себя проявлять, это сигнал о самопроизвольном прерывании.

Признаки отторжения плода во 2 триместре:

  • открывшееся внутреннее кровотечение, что можно заметить по сильным болям в плече или в животе;
  • кровотечение из влагалища;
  • сгустки крови, наблюдаемые при опорожнении мочевого пузыря, что сопровождается сильными болями;
  • повреждение околоплодного пузыря, что характеризуется постоянным капанием прозрачной или белой жидкости из влагалища.

Выход из влагалища кровяного сгустка на раннем этапе его формирования и гибель малыша в утробе во 2 и 3 триместре требуют проведения чистки маточной полости. Обратитесь к врачу, он проведет обследование и точно выяснит, было ли прерывание беременности или нет.

Для этого используются следующие методы диагностики:

  • определение плотности шейки матки;
  • выявление маточного тонуса;
  • исследование характера выделений;
  • определение размера детородного органа, который должен строго соответствовать сроку вынашивания малыша.

Также пациентке требуется провести УЗИ, которое точно определит состояние ребенка и выявит проблемы в его развитии. Если угроза есть, женщину отправляют в стационар, если прерывание произошло – на чистку.

Полезное видео: симптомы выкидыша на раннем сроке

Несостоявшийся выкидыш ( Неразвивающаяся беременность )

Несостоявшийся выкидыш – это внутриутробная гибель эмбриона или плода, которая сопровождается ареактивностью миометрия и задержкой плодного яйца в полости матки. Вначале признаки угрозы самопроизвольного выкидыша отсутствуют, но позже появляются мажущие выделения, размер матки отстает от срока гестации. Для диагностики проводят УЗИ, анализ крови на ХГЧ. Лечение зависит от срока беременности. До 14 недель возможно проведение вакуум-аспирации, выскабливания полости матки. Во 2-ом триместре вводят окситоцин внутривенно или простагландины в полость амниона.

Общие сведения

Несостоявшийся выкидыш, или неразвивающаяся беременность (с лат. missed abortion), составляет 45-90% всех случаев самопроизвольных прерываний гестации. Патология чаще возникает в начале срока вынашивания, около 20% случаев наблюдается во втором триместре. Основная масса пациенток – повторно беременные женщины, большинство из них не планировали зачатие. У половины беременных опорожнение маточной полости происходит спонтанно в течение 14 дней, однако у третьей части остатки эмбриона задерживаются на больший срок, что является показанием к акушерско-гинекологической помощи.

Несостоявшийся аборт характеризуется тем, что при остановке развития зародыша и его гибели не происходит изгнание плодного яйца. Это возможно при нарушении нейрогуморальной регуляции сократимости миометрия. На развитие патологии влияют несколько факторов одновременно, основными причинами являются:

  • Хронический эндометрит. Диагностируется у большинства женщин с несостоявшимся выкидышем. Чаще всего определяют микробные ассоциации из условно-патогенных микроорганизмов, выявляют вирус герпеса, хламидии, гонококки, трихомонады, цитомегаловирус.
  • Плотное прикрепление хориона. При структурной неполноценности эндометрия, вызванной эндометритом, частыми абортами и высокой пролиферативной активностью ворсин трофобласта, формирующаяся плацента глубоко врастает в стенку матки и задерживает выкидыш.
  • Иммунные факторы. Отторжения погибшего эмбриона не происходит при высокой иммунологической совместимости матери и плода. В некоторых случаях наблюдается выраженная иммуносупрессия под влиянием прогестерон-индуцированного блокирующего белка – специфического протеина беременных.
  • Сократительная гипофункция миометрия. Хроническое воспаление снижает количество рецепторов к эндогенным утеротоникам. При нарушении метаболизма возникает недостаточность ферментов и гормональных факторов, участвующих в изгнании плода.

Несостоявшийся выкидыш чаще связан с хроническим эндометритом, остальные факторы выступают в качестве дополнительных. Вирусы или бактерии, персистирующие в половых органах, могут повреждать клетки зародыша. Под влиянием инфекционных факторов активируется иммунная система, усиливается синтез воспалительных цитокинов, снижается выработка факторов роста, нарушается инвазия и повреждаются клетки трофобласта.

При несостоявшемся аборте до 5 недель плодное яйцо сохраняется и продолжает развитие, но диагностируется анэмбриония из-за аутолиза его содержимого. Если инфицирование произошло после закладки внутренних органов, гибель плода может наступить в позднем сроке, поэтому обнаруживается плод, размер которого не соответствует дню гестации. Отторжение не происходит из-за снижения реактивности эндометрия.

Погибший эмбрион может задерживаться внутри полости матки на 20 дней и более. Его ткани подвергаются деструкции и некрозу, а позже способны мумифицироваться или петрифицироваться. При сохранении эмбриональных остатков больше месяца высвобождаются факторы свертывания крови, развивается коагулопатия, которая может перейти в ДВС-синдром.

Классификация

Несостоявшийся выкидыш может развитья в 1 или 2 триместре, для поздних сроков это определение не используется. В 3-м триместре состояние называют антенатальной гибелью. В клинической гинекологии принята классификация в зависимости от периода гестации, в котором развилось осложнение:

  • Несостоявшийся ранний выкидыш. Происходит до 12 недель беременности.
  • Несостоявшийся поздний выкидыш. Плод погибает в сроке от 12-ти недель до 21-ой недели гестации.

Симптомы несостоявшегося выкидыша

При гибели эмбриона субъективные ощущения долгое время отсутствуют. Через 10-14 дней из-за гормональных изменений уменьшаются неспецифические признаки вынашивания ребенка. Пациентка чувствует, исчезновение утренней тошноты, болезненности молочных желез, утомляемости и сонливости. Постепенно приходит в норму аппетит, настроение, но сохраняется аменорея.

Если ребенок погибает в конце 2-го триместра, беременная перестает ощущать его шевеление, размер живота прекращает увеличиваться, масса тела также не растет. Боль над лоном, которая иррадиирует в крестец, паховую область или промежность начинает беспокоить через 14-30 дней после несостоявшегося самопроизвольного выкидыша. Одновременно могут появиться мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Иногда околоплодные воды всасываются в кровоток матери, погибший плод обезвоживается и мумифицируется. Отложение солей кальция в тканях ребенка вызывает петрификацию. Такие изменения происходят при длительной задержке плода в маточной полости. Мумифицированный и обызвествлённый плод может бессимптомно находиться в матке годами.

Осложнения

При длительном сохранении остатков зародыша, сопутствующем кольпите, эндометрите, возникает инфицированный аборт. У беременной становятся выражены признаки интоксикации, повышается температура тела, из половых путей появляются зловонные выделения. Если не начать лечение, происходит диссеминация возбудителей на полость малого таза, развивается пельвиоперитонит, перитонит и сепсис.

При продолжительном сохранении погибшего эмбриона активируется система свертывания крови. Это становится причиной коагулопатии, нарушения гемостаза. Поэтому у беременной с несостоявшимся самопроизвольным выкидышем высок риск возникновения тяжелого маточного кровотечения и ДВС-синдрома.

Диагностика

Обследование женщины с подозрением на несостоявшийся аборт проводит акушер-гинеколог женской консультации. В раннем периоде необходимо динамическое наблюдение для подтверждения диагноза. Консультация анестезиолога проводится только при назначении хирургического лечения или риске тяжелых осложнений. Для диагностики используют следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Высота дна матки меньше периода вынашивания, при вагинальном осмотре шейка закрыта, могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения.
  • УЗИ полости матки. Размеры матки отстают от срока вынашивания на 2 недели и больше. В 1 триместре может определяться анэмбриония – пустое плодное яйцо. В остальных случаях отсутствует сердцебиение плода, а после 12 недель нет признаков шевеления.
  • Анализ на ХГЧ. Несостоявшееся прерывание сопровождается несоответствием концентрации гормона в крови времени гестации. При повторном исследовании уровень ХГЧ быстро снижается, что подтверждает гибель зародыша.
  • Коагулограмма. Несостоявшийся аборт – это показание для определения времени свертывания крови, АЧТВ, МНО, протромбинового времени и фибриногена, чтобы предвидеть нарушения гемостаза и вовремя их предотвратить.

Лечение несостоявшегося выкидыша

После гибели эмбриона сохранение беременности невозможно. Обязательна госпитализация в гинекологическое отделение для удаления остатков плода и наблюдения за пациенткой. Амбулаторно можно проводить реабилитацию и лечение сопутствующего хронического эндометрита. При несостоявшемся выкидыше применяют следующие методы терапии:

  • Вакуум-аспирация. Может использоваться у беременных до 14 нед. Это щадящий метод лечения, который не повреждает маточные стенки. Процедура проводится под общей анестезией.
  • Выскабливание полости матки. Манипуляция проводится до 12-14 недель под наркозом. Для кюретажа требуется расширение цервикального канала. Специальными инструментами удаляют слизистую оболочку, остатки плодного яйца.
  • Введение простагландинов. После 14 нед. препараты вводят в амниотическую полость в виде раствора или во влагалище в форме свечей. Лекарственное средство вызывает раскрытие цервикального канала, сокращения миометрия и отторжение остатков плодного яйца.
  • Использование мизопростола. Препарат эффективен до 24 нед. Дозировка подбирается индивидуально, в первом триместре она в 2 раза больше, чем во втором. Выкидыш происходит через 2-5 дней.
  • Инъекции окситоцина. Гормон вызывает маточные сокращения, но чувствительность к нему появляется только с 20 недели гестации. Чтобы вызвать выкидыш, препарат вводят в большой дозе внутривенно.

Прогноз и профилактика

Для женщины с диагностированным несостоявшимся выкидышем прогноз зависит от времени обращения к врачу и причины заболевания. При хроническом эндометрите существует вероятность повторения этого состояния, поэтому необходимо обследование на инфекции, передающиеся половым путем, и их лечение. После присоединения маточного кровотечения, ДВС-синдрома возрастает риск тяжелых последствий или летального исхода.

Для профилактики осложнения беременности необходимо планировать зачатие, лечить половые инфекции и соматические патологии. Для защиты от заражения следует избегать случайных половых связей и использовать презерватив. Если замершая беременность повторяется два и более раз, требуется углубленное обследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector