1 выкидыш и 1 замершая - kandidoz-lechim-kak.ru

Содержание

1 выкидыш и 1 замершая

Выкидыш на ранних сроках беременности: признаки, причины, последствия

Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам решает избавиться от зарождающейся новой жизни, и тогда происходит выкидыш. В большинстве случает это случается на ранних сроках беременности, в первые 12 недель.

Статистика утверждает, что каждая пятая женщина теряет ребенка, еще даже не узнав о том, что она беременна. С гинекологической точки зрения выкидышем считается самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель, так как детей, родившихся преждевременно — уже после 22 недели и с весом 500 гр, сегодняшняя медицина имеет возможность спасти. Но, если вес ниже 500 гр, то возможности нулевые.

Как происходит выкидыш на ранних сроках беременности

Как мы уже говорили, в большинстве случаев происходит так, что женщина даже не подозревает о том, что она беременна и ее ничто не беспокоит. Ожидая наступления месячных, она просто регистрирует, что у нее задержка, а через несколько дней месячные начинаются, но идут обильнее, чем обычно и с болевыми ощущениями.

Иногда, выкидыш на раннем сроке характеризуется только умеренной болью в низу живота и обильным кровотечением, тогда женщина даже к врачу не обращается, если кровотечение вскоре прекращается. Если же кровотечение идет обильно в течение нескольких дней, то обращения к врачу не избежать.

В некоторых случаях такие месячные с задержкой проходят очень болезненно, и в один из дней выходит кровяной сгусток. Тогда уже точно можно сказать о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке. Обычно этот сгусток напоминает лопнувший пузырь с кровью. Такое явление всегда пугает тех, кто сталкивается с ним в первый раз. После выхода кровяного сгустка нужно обязательно обратиться к врачу: во-первых, чтобы пройти обследование и определить точно, что это было; во-вторых, чтобы проверить, не нужна ли чистка.

Выкидыш — это явление, которое заставляет страдать и организм, и душу. Многие знают о том, что существует такая опасность, как самопроизвольное прерывание беременности, но не все знают о его причинах, и о том, как его можно предотвратить.

Если говорить о выкидыше на раннем сроке до 12 недель, то в основном – это испытание и предупреждение для родителей. Выкидыш на этой стадии развития говорит о том, что либо организм мамы еще не готов к нормальному развитию малыша внутри него, либо со здоровьем обоих родителей что-то не так, и его нужно укрепить, чтобы в дальнейшем малыш развился здоровым, а от нездоровых организм и в дальнейшем будет избавляться самостоятельно.

Выкидыш на ранних сроках: причины

Причины выкидыша на ранних сроках беременности могут быть самыми разными – от гормонального сбоя до эмоционального состояния. Чтобы избежать последствий, важно установить, почему произошло самопроизвольное прерывание беременности.

Генетическое нарушение у плода

В первые недели беременности особое внимание уделяется здоровому закладыванию всех органов будущего человека, для чего нужны равные 23 хромосомы от мамы и от папы. И если в одной из них вдруг окажется мутирующий элемент, то он признается, как недееспособный, и происходит выкидыш на ранних сроках.

На наличие таких элементов влияет экология, вирусы, профессиональная вредность. Избежать этих факторов очень трудно, можно лишь снизить риск их влияния на организм, уехав на отдых: на свежий воздух и на длительный срок. Осуществляя выкидыш, таким образом, организм производит естественный отбор, характерный для всего живого на земле.

Гормональные нарушения

Известно, что за хорошую жизнедеятельность организма женщины отвечают гормоны, поэтому неправильный их баланс в организме может привести к выкидышу на раннем сроке. Также недостаток гормона прогестерона или избыток мужского гормона вызывают это явление. Если такая проблема у женщины диагностируется заранее, то перед планированием беременности ей прописывают гормональную терапию, что позволяет избежать выкидыша.

Резус-конфликт

Не зря при планировании беременности обязывают сдать анализ крови на определение группы как матери, так и отца (если у матери оказывается отрицательный резус фактор). В таком случае резус отца важен, так как его противоположный показатель может привести к развитию резус-конфликта, когда эмбрион наследует положительный резус отца, а организм матери определяет его ткани, как чужеродные и отторгает их, спасая себя, как ему кажется.

Если отец тоже имеет отрицательный резус фактор, то такой проблемы не возникает. При своевременной диагностике такой патологии применяют гормон прогестерон, который выполняет защитную роль для эмбриона и устраняет эту причину самопроизвольного выкидыша на раннем сроке.

Инфекция – это плохо в любом случае. Если вам известно о наличие инфекции, передающейся половым путем, у вас или вашего партнера, то от нее нужно избавиться еще до зачатия. При наступлении беременности с таким диагнозом происходит заражение плода и, снова-таки, организм избавится от эмбриона на раннем сроке.

Заболевания внутренних органов

Любое повышение температуры до 38 градусов, вызванное заболеванием внутренних органов, моет стать причиной выкидыша на раннем сроке. Обычно такая температура сопровождается интоксикацией всего организма, и поэтому он не в силах удержать эмбрион. Вот почему так важно проходить полное обследование при планировании беременности, чтобы обнаружить и пролечить все хронические болезни и пройти вакцинацию при необходимости.

Как известно – это вмешательство в обычную жизнь женского организма. Если аборт когда-либо имел место быть, то он может привести либо к привычным самопроизвольным выкидышам на ранних сроках, либо к бесплодию.

В первом триместре вообще не рекомендуется употребление каких-либо лекарственных препаратов, так как это может привести к дефектам развития плода. Также есть травы, которые противопоказаны на раннем сроке беременности: петрушка, крапива, василек, зверобой, пижма. Их применение может стать причиной выкидыша на раннем сроке.

Плохое настроение

Сильные стрессы, горе, длительное психическое напряжение могут отрицательно повлиять на зарождение новой жизни и привести к выкидышу на ранних сроках беременности. В этом случае при рекомендации врача возможен прием некоторых успокоительных средств.

Образ жизни

Изменить свой образ жизни нужно при планировании беременности. Избавление от вредных привычек, сбалансированное и полноценное питание – первые условия к развитию здорового ребенка, обратное же может привести к выкидышу на раннем сроке.

Физическое воздействие

Неудачные падения, подъем тяжестей могут стать причиной выкидыша на раннем сроке. Если женщина здорова, то это воздействие должно быть очень сильным, чтобы вызвать прерывание беременности.

Выкидыш на ранних сроках: симптомы

Самые распространенные признаки выкидыша на ранних сроках – боль внизу живота и кровотечение. Также неприятные ощущения от низа живота могут предаваться на поясницу. Такая боль имеет периодический характер. Выделения из влагалища говорят об угрозе выкидыша на раннем сроке. Если они имеют красноватый или даже коричневатый оттенок, то следует обратиться к врачу, чтобы избежать выкидыша.

При небольших выделениях шансы сохранить беременность намного выше, нежели при обильном кровотечении. Если же вы наблюдаете кровотечение с кусочками ткани, то это говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Часто причиной выкидышу называют тонус матки, но только в тех случаях, если он сопровождается дискомфортом для матери и болевыми ощущениями. Если он ничем не сопровождается, то рекомендации врачей останавливаются на уменьшении физических нагрузок и сокращении стрессовых ситуаций.

В некоторых случаях даже после вышеперечисленных симптомов беременность в дальнейшем протекает нормально, только под более тщательным наблюдением врачей, тогда говорят об угрозе выкидыша. Подробнее об угрозе выкидыша→

Симптомы самопроизвольного выкидыша на любом сроке беременности относительно похожи. Только могут сопровождаться более сильными болевыми ощущениями и обильными выделениями.

Симптомы выкидыша во втором триместре:

  • о повреждении мешка околоплодных вод говорит жидкость, которая капает из влагалища, в таком случает обращение к врачу должно быть мгновенным;
  • вагинальное кровотечение – признак выкидыша в любом триместре беременности;
  • появившиеся сгустки крови при мочеиспускании, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • внутреннее кровотечение, о котором могут сказать очень сильная боль в плече или в районе желудка.

Как диагностируется угроза выкидыша

Если ваша беременность запланирована, и вы проходили все необходимые для подготовки процедуры, о которых вам говорил врач, сдавали все анализы и лечили все обнаруженные болезни, то возможность выкидыша снижается до минимума. Если же какие-то противопоказания были обнаружены заранее, то на них обращается внимание уже при зачатии малыша. В данном случае, диагностика угрозы выкидыша проходит на стадии планирования, и лечение назначается заранее.

Если же беременность происходит спонтанно, без предварительного лечения и обследования, то тогда диагностировать выкидыш или его угрозу может любой врач-гинеколог при плановом осмотре. Осматривая женщину, которая пришла с проблемой задержки, врач определяет предполагаемый срок беременности.

Далее, соответственно предполагаемому сроку, он:

  • проверяет соответствие размеров матки данному сроку;
  • проверяет наличие тонуса матки;
  • определяет закрыта ли шейка матки;
  • обращает внимание на характер выделений (кровянистые или слизистые).

Самый надежный способ диагностировать выкидыш или преждевременные роды уже на более поздних сроках – трансвагинальное УЗИ, которое проводит опытный врач. При использовании этого метода проверяется длина шейки матки и состояние внутреннего зева.

Лечение угрозы выкидыша на ранних сроках

Самое основное и первое, что советует врач при угрозе выкидыша на любом сроке беременности – соблюдение постельного режима. В некоторых случаях, чтобы сохранить беременность, женщине даже запрещают вставать с постели.

Читать еще:  Выкидыш 2 недели тест

Также рекомендуют снизить уровень волнения, плохих новостей и мыслей. Уже с первых недель существования, зарождающаяся жизнь чувствует вас изнутри, любое ваше волнение может отрицательно сказаться на ее состоянии. А нарушения в состоянии могут привести к отторжению ее вашим организмом. Чтобы избежать этих нервных напряжений, врач может прописать валериану или пустырник.

Сами же вы можете применять терапию релаксации: устроиться удобно на диване или кресле и подумать о чем-то хорошем. Самым подходящим в данном случае могут быть мечты о будущем малыше, выбор имени, мысленное рисование его портрета. Но все это после консультации с врачом.

Если же угроза прерывания беременности более серьезная и просто хорошими мыслями не обойтись, то первое, что делает врач – это определяет причину. После определения причины угрозы выкидыша на первых неделях беременности назначают гормональные препараты, которые призваны сохранять хорошее протекание беременности.

Вам могут назначить прогестерон (он входит в состав Утрожестана, Дюфастона), могут прописать препараты от гиперандрогении (при большом количестве мужских гормонов), а также препараты при возникновении угрозы резус-конфликта.

Если врач посчитает нужным, то могут провести дополнительное внутриматочное ультразвуковое обследование. Если при таком методе диагностики обнаруживается недостаточность, то на шейку матки накладывают швы, которые останавливают плодное яйцо внутри матки. Такая операция проводится в стационаре и под наркозом, одновременно вводятся в матку расслабляющие препараты.

Большинство случаев угрозы выкидыша на раннем сроке беременности проходят лечение в стационаре, иногда женщинам приходится остаться под наблюдением врачей до самого окончания беременности, то есть до родов. В некоторых случаях, лечение начинается в стационаре, а далее переходит в домашние условия при соблюдении постельного режима. Иногда, пройдя лечение при угрозе выкидыша на раннем сроке, женщина к нему не возвращается до самых родов.

Профилактика

Избежать раннего выкидыша в большинстве случаев возможно. Если пара относится к своему решения взвешенно и ответственно, то вовремя будет пройдено обследование у доктора, которое выявит всевозможные отклонения и несостыковки организмов мужчины и женщины. Предварительное обследование позволит вылечить всевозможные инфекционные и гормональные болезни, которые могут стать причиной выкидыша впоследствии.

Еще за полгода до планируемого зачатия должен быть изменен образ жизни пары. Избавление от вредных привычек поможет снизить риск возникновения выкидыша.

Категорический отказ от абортов еще не рожавшей девушки поможет снизить появление выкидышей при последующих беременностях.

Последствия после выкидыша на ранних сроках

С медицинской точки зрения, серьезные последствия после самопроизвольного выкидыша на ранних сроках возникают крайне редко. Большие проблемы могут случиться, если этот выкидыш вызван самостоятельно при помощи лекарственных или народных препаратов, либо если в матке остались частички плода, что чаще всего случается на более поздних сроках при выкидышах.

Именно с целью избежания таких проблем на ранних сроках врачи-гинекологи предпочитают сделать профилактическую чистку матки после выкидыша. Если женщина обращается к врачу, ей всегда проводят контрольное УЗИ.

Многие считают, что последствием после одного выкидыша становятся последующее самопроизвольное прерывание беременности. Но в действительности это не так. Последующие выкидыши возникают после первого только в том случае, если не была выявлена причина или же если ее не устранили.

Тяжелых последствий выкидыш на ранних сроках беременности не несет только при своевременном обращении к врачу. Если же пренебречь этим фактом, то может произойти сильное маточное кровотечение, то есть, большая потеря крови, которая может привести к летальному исходу.

Если очередные месячные проходят не так, как обычно (обильнее или с сильными болевыми ощущениями), лучше обратиться с этим к врачу, а вдруг вы были беременны и этого не заметили. Ответ на вопрос, что делать при выкидыше на раннем сроке – обратиться к врачу, если очень плохо, то даже вызвать скорую помощь.

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность – две разновидности самопроизвольно прерывания беременности, при которых беременность перестает существовать независимо (а часто и вопреки) желанию женщины. Оба эти события рассматриваются учеными, как благоприятное проявление естественного отбора, не позволяющее появляться на свет детям с тяжелыми нарушениями развития. С точки же зрения несостоявшихся матерей, выкидыш и замершая беременность – это личное несчастье, глубокое горе, тяжелая психологическая травма. Успокаивает в этой ситуации только одно – в большинстве случаев самопроизвольное прерывание беременности можно предотвратить при помощи своевременного обследования, выявления и устранения предрасполагающих к выкидышу или замершей беременности нарушений. Разберемся, как не допустить в свою жизнь такое событие, как выкидыш или замершая беременность, или предотвратить повторение несчастья.

Выкидыш и замершая беременность – когда угроза становиться явной?

Подозрения на наличие замершей беременности возникают в том случае, если в процессе очередного УЗИ врач не может определить сердцебиение плода. В такой ситуации, для исключения ошибочного диагноза замершей беременности, женщине назначают повторное УЗИ плода, чтобы оценить изменения, происходящие с плодом, в динамике. Если при повторном УЗИ размеры плода не увеличиваются, сердцебиение снова отсутствует – диагноз замершая беременность можно считать подтвержденным. На поздних сроках беременности замершую беременность можно заподозрить на основании отсутствия движений плода, сердцебиения, отсутствия адекватного сроку беременности роста матки. Диагноз замершей беременности также подтверждается результатами УЗИ плода.

Диагностировать выкидыш тоже не сложно. Основными проявлениями выкидыша являются схваткообразные боли в нижних отделах живота беременной женщины и появление кровянистых выделений из влагалища разной степени интенсивности – от небольшого количества крови до массивного кровотечения. Факт, что выкидыш случился, подтверждается результатами гинекологического осмотра (по изменениям со стороны матки) и УЗИ. При первых же признаках выкидыша необходимо вызвать скорую — иногда беременность можно спасти!

Выкидыш и замирание беременности — кто виноват?

Чаще всего причиной замершей беременности и выкидыша становятся одно или несколько отклонений из следующего ряда:

  1. Генетические и хромосомные аномалии плода или женщины – первая причина выкидышей и замерших беременностей. Надо сказать, что генетические (хромосомные) аномалии обусловливают львиную долю случаев выкидышей и замерших беременностей. Так например, по подсчетам медиков, около 80% беременностей самого маленького срока (еще до того момента, как женщина почувствует и узнает, что она беременна) заканчиваются выкидышами вследствие несовместимых с жизнью хромосомных аномалий. Беременность плодом с тяжелой хромосомной аномалией обычно не продолжается дольше 6 недель.
  2. Инфекционные заболевания на втором месте среди причин выкидыша и замершей беременности. Основное место в этой группе причин занимают инфекции из группы ТОРЧ-инфекций: краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес, – наличие которых с большой долей вероятности приводит к развитию пороков или гибели плода. К опасным для беременности заболеваниям относятся и другие инфекции – мочевыводящих и желчных путей, хронический тонзиллит, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, микоплазмоз, гарднерелез, трихомониаз). Довольно опасны ОРВИ и грипп. Необходимо знать и помнить, что не столько опасно наличие хронической инфекции, сколько ее обострение или первичное возникновение во время беременности – именно в таких случаях риск поражения и гибели плода очень высок. На поздних сроках беременности именно инфекционные заболевания являются основной причиной гибели плода и преждевременных родов.
  3. Заболевания эндокринных желез у матери, к сожалению, также могут привести к выкидышу и замиранию беременности. К таким заболеваниям относятся синдром поликистозных яичников, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), гиперандрогения (гиперфункция надпочечников или нарушение работы яичников), гиперпролактинемия (заболевание гипофиза). Как правило, о наличии этих заболеваний женщины узнают задолго до наступления беременности.
  4. Следующая возможная причина выкидыша и замирания беременности – это аутоиммунные процессы в организме беременной. Это заболевания, при которых организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие.
  5. Иммунологические факторы – не самая редкая причина выкидыша и замирания беременности. К ним относятся резус-конфликт, конфликт по системе АВО (то есть несовместимость по группе крови), иммунологическая несовместимость материи отца. О резус-несовместимости надо сказать поподробнее. Резус-конфликт развивается в том случае, если резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом. В этом случае в организме женщины начинают образовываться антитела против тканей ее ребенка, разрушающие клетки крови плода, способствующие повреждению печени и головного мозга. Опасность резус-несовместимости особенно велика в том случае, если у такой женщины было несколько абортов, ведь с каждой беременностью количество антител (титр) увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит беда – очередная беременность заканчивается выкидышем, замершей беременностью или резус-конфликтом с рождением тяжело больного ребенка.
  6. Различные иммунодефицитные процессы, сахарный диабет, заболевания печени и почек, артериальная гипертония также могут привести к выкидышу и замиранию беременности.
  7. Заболевания матки: аденомиоз (эндометриоз стенок матки), метроэндометрит (хроническое воспаление стенок матки), аномалии строения матки. В подавляющем большинстве случаев развитию выкидыша или замершей беременности предшествуют аборты. И это объяснимо, поскольку любой аборт приводит к грубому нарушению гормонального статуса, все аборты, кроме медикаментозного, способны вызывать травматизацию и инфицирование шейки и тела матки, и как следствие получаем выкидыш или замершую беременность при следующей беременности.
  8. Наличие у отца ребенка заболеваний, которые приводят к качественным и количественным изменениям спермы также могут послужить причиной выкидыша или замершей беременности.
  9. Надо помнить, что к выкидышу и замиранию беременности может привести прием некоторых лекарственных препаратов незадолго до и во время беременности.
  10. Еще одной группой причин, приводящих к нарушению развития беременности, выкидышу и замершей беременности являются негативные факторы окружающей среды. К ним относятся семейное положение, эмоциональные нагрузки, вредные привычки, профессиональные вредности (воздействие шума, вибрации, химических веществ, аллергенов, электромагнитного излучения).

Перечисленные причины приводят к тому, что либо в организме плода либо в матке матери возникают изменения, несовместимые с нормальным течением беременности и в результате случается выкидыш или беременность замирает.

Самопроизвольное прерывание беременности может протекать по двум сценариям. Когда организм женщины сам отторгает плод, происходит выкидыш. При замершей беременности плод нередко остается в полости матки, и это плохо, поскольку через 6-7 недель нахождения погибшего плода в полости матки у женщины развивается тяжелое нарушение со стороны свертывающей системы крови – ДВС-синдром, чреватый тяжелейшими осложнениями и даже смертью женщины. Именно поэтому при констатации факта замершей беременности женщине необходима медицинская помощь. Как правило, в таком случае проводится вакуум-аспирация плодного яйца или выскабливание стенок полости матки. Абортивный материал, полученный после удаления замершего плода, обязательно должен быть исследован в гистологической лаборатории – это исследование нередко дает ключ к пониманию причины прерывания беременности.

Читать еще:  15 недель. угроза выкидыша

Что надо делать, если случился выкидыш или замершая беременность

После перенесенного выкидыша или замершей беременности (особенно в тех случаях, когда несчастье происходит уже не в первый раз), женщина должна пройти тщательное обследование и выяснить причины, по которым беременность не смогла развиться или внезапно прервалась.

К необходимым обследованиям в случаях перенесенного выкидыша или замершей беременности относятся:

  1. Анализы на ТОРЧ-инфекции и инфекции, передающиеся половым путем. Для обследования на ТОРЧ-инфекции необходимо исследовать кровь методом ИФА на наличие антител к возбудителям инфекций, а затем (при необходимости) сделать анализы крови, мочи и слюны методом ПЦР для выявления ДНК/РНК (генетического материала) возбудителей. Для выявления заболеваний, передающихся половым путем, исследуются соскобы из уретры и цервикального канала на ДНК возбудителей этих заболеваний (хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднереллы, трихомонады), проводится тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит В (HBs-антиген). Важно, чтобы это исследование проводилось как можно раньше (желательно в ближайшие дни) после прерывания беременности – только в этом случае можно получить достоверную информацию.
  2. Обследование гормонального профиля: сдается кровь для определения уровня следующих гормнов — эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, 17-оксипрогестерон (17-ОП), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, гормоны щитовидной железы. Направление на обследование гормонального профиля должно быть выписано врачом с обязательным указанием, в какие именно дни менструального цикла должно проводиться исследование.
  3. Иммунологическое обследование включает анализ на иммунологическую совместимость партнеров, анализ крови партнеров на группу крови и резус-фактор, анализа на антитела к фосфолипидам, антирезусные антитела, волчаночный антикоагулянт, антимюллеров гормон, гомоцистеин, антиспермальные антитела, антиовариальные антитела, антитела к ХГЧ, антитела к кардиолипину, гликопротеидам, фетальным антигенам. Обзязательно выполняется иммунограмма.
  4. Коагулограмма и гемостазиограмма.
  5. Обязательна консультация в медико-генетическом центре, причем обследовать медицинский генетик должен обоих партнеров. В рамках медико-генетического исследования проводится исследование кариотипа семейной пары (хромосомного набора), при необходимости генетик назначит дополнительные исследования.
  6. УЗИ органов малого таза дважды в течение менструального цикла (на 7 и 21 день цикла), при необходимости — гистероскопия.
  7. Спермограмма и консультация уролога для партнера-мужчины.

Планирование следующей беременность можно начинать не раньше, чем через 6 месяцев после выкидыша или замершей беременности. В этот период женщина должна использовать эффективные контрацептивные средства, назначенные врачом, чтобы избежать более раннего наступления беременности.

Не допустить беду. Что зависит от будущих родителей

Как уже говорилось, в большинстве случаев развитие выкидыша или замершей беременности можно успешно предотвратить. Для этого надо только серьезно относиться к будущей беременности, заблаговременно планировать ее. Перед тем, как беременеть, благоразумная женщина должна пройти полноценное обследование у терапевта и гинеколога, которое позволит выявить заболевания, нуждающиеся в лечении до наступления беременности. Если заболевания имеют хронический характер – необходимо обсудить с врачом шансы на успешное течение и завершение беременности, а также получить рекомендации по поведению (режиму, приему лекарственных препаратов, обследованиям) во время беременности. Необходимо получить у врача рекомендации по применению фолиевой кислоты, кальция и железа – препаратов, абсолютно необходимых для нормального течения беременности и рождения здорового малыша.

В период планирования беременности (как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия) обоим партнерам (и мужчине, и женщине) необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, особенно в больших количествах, приема наркотиков и курения – вредные привычки значительно повышают риск выкидыша и замершей беременности. Также период планирования и во время беременности, во избежание неприятных событий, не стоит применять лекарственных препаратов без назначения врача.

Женщинам, уже пережившим выкидыш или замершую беременность хотим сказать: «Не отчаивайтесь!». Абсолютное большинство беременностей, следующих за выкидышем и замершей беременностью, заканчиваются благополучно, рождением здорового ребенка.

Лучшей профилактикой выкидыша и замершей беременности является правильное питание, здоровый образ жизни, хорошее эмоциональное состояние и регулярное посещение гинеколога. Соблюдайте эти правила и будьте здоровы!

Автор: врач репродуктолог, к.м.н., главный врач медицинского центра «Родинне джерело» Стрелко Галина Владимировна

Повторные выкидыши

Автор: Американский Колледж Акушеров-Гинекологов

Что такое повторные потери беременности?

Повторные потери беременности — это наличие двух или более выкидышей. После трех повторных выкидышей рекомендуется тщательный физический осмотр и обследование.

Какова вероятность повторных выкидышей?

У небольшого числа женщин (1%) будут повторные выкидыши.

Какова самая распространенная причина выкидыша?

Большинство выкидышей (около 60%) происходят случайным образом, когда эмбрион получает аномальное количество хромосом во время оплодотворения. Этот тип генетической проблемы происходит случайно; нет никакого медицинского состояния, которое вызывает это. Тем не менее, он становится все более распространенным у женщин старшего репродуктивного возраста.

Существуют ли другие генетические проблемы, связанные с повторными выкидышами?

В небольшом числе пар, у которых повторный выкидыш, у одного партнера есть хромосома, фрагмент которой переносится в другую хромосому. Это называется транслокацией. Люди, у которых есть транслокация, обычно не имеют каких-либо физических признаков или симптомов, но некоторые из их яйцеклеток или сперматозоидов имеют аномальные хромосомы. Если эмбрион получает слишком много или слишком мало генетического материала, это часто приводит к выкидышу.

Связаны ли проблемы с репродуктивными органами с повторными выкидышами?

Определенные врожденные проблемы матки связаны с повторными выкидышами. Хотя существует много таких расстройств, одним из наиболее распространенных, которые связаны с невынашиванием беременности, является двурогая матка. В этом состоянии матка частично разделена на две части перегородкой.

Синдром Ашермана, при котором в матке есть спайки и рубцы, может быть связан с повторными выкидышами, которые часто происходят еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Миома и полипы, которые являются доброкачественными (не раковыми) разрастаниями матки, также могут играть роль в периодическом прерывании беременности.

Могут ли медицинские условия повысить риск повторных выкидышей?

Женщины с определенными заболеваниями могут иметь повышенный риск повторных выкидышей. Антифосфолипидный синдром (AФС) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека по ошибке вырабатывает антитела к определенным веществам, участвующим в нормальном свертывании крови. AФС связан с повторными выкидышами и гибелью плода.

Еще одним заболеванием, которое может привести к выкидышу, является сахарный диабет. При этом заболевании в крови присутствует высокий уровень сахара (глюкозы). Женщины с диабетом, особенно те, у которых болезнь плохо контролируется, имеют повышенный риск потери беременности. Женщины с синдромом поликистозных яичников также имеют повышенный риск выкидыша.

Насколько часто причина повторных выкидышей не может быть идентифицирована?

У 50–75% женщин с повторными выкидышами причина потери беременности не может быть найдена. Могут быть подсказки о том, в чем проблема, но нет точного ответа.

Какие обследование необходимо, чтобы помочь найти причину повторных выкидышей?

Чтобы помочь найти причину повторных выкидышей, ваш врач расспросит о вашей истории болезни и прошлых беременностях, проведёт полный физический осмотр, в том числе и гинекологический. Визуальные тесты (УЗИ, рентген, МРТ, гистероскопия) могут быть рассмотрены, чтобы выяснить, является ли проблема матки причиной повторных выкидышей. Также врач может рекомендовать некоторые анализы крови и генетическое тестирование.

Доступно ли лечение, если можно определить причину повторных выкидышей?

Если может быть определена конкретная причина ваших повторных выкидышей, ваш лечащий врач может предложить лечение, которое устранит причину.

Что можно сделать, если у меня есть транслокация хромосомы?

Если у вас есть транслокация хромосомы, генетическое консультирование может быть рекомендовано. Результаты генетического тестирования могут помочь уточнить ваши варианты. Искусственное оплодотворение (ЭКО) с помощью специального генетического тестирования, называемого предимплантационной генетической диагностикой, может быть использовано для отбора незатронутых эмбрионов.

Как лечить проблемы с репродуктивными органами?

Корректирующая хирургия может увеличить шансы на успешную беременность. Например, перегородка в матке может быть удалена.

Какое лечение доступно, если у меня антифосфолипидный синдром?

Использование лекарств, предотвращающих образование тромбов, таких как гепарин, иногда в сочетании с низкими дозами аспирина, может быть назначено на протяжении всей беременности и в течение нескольких недель после нее. Это лечение может увеличить показатели успешной беременности у женщин с этим заболеванием.

Каковы мои шансы на успешную беременность, если у меня повторные выкидыши и причина не найдена?

Около 65% женщин с необъяснимой повторной потерей беременности имеют успешную следующую беременность.

Выкидыш при замершей беременности

Что такое выкидыш?

Согласно медицинской статистике, самопроизвольный выкидыш — осложнение, которое чаще других встречается во время беременности. Выкидышем заканчивается около 10-20% всех зафиксированных беременностей.

Выкидыш — спорадическое, внезапное, прерывание беременности, который сопровождается полным или частичным опорожнением матки. Замершую беременность (ЗБ) можно увидеть на УЗ-исследовании. Она заключается в подтверждении нежизнеспособности плода без кровотечения. ЗБ может закончиться выкидышем, когда организм самостоятельно избавляется от погибшего плода, или медицинским абортом, когда применяются медикаментозные или хирургические манипуляции для чистки полости матки.

Причины выкидыша и замершей беременности

80% выкидышей случаются в первом триместре до 12 недель. В 50% случаев это происходит в связи с генетическими дефектами плода. Угроза выкидыша по причине хромосомных аномалий снижается с течением беременности: к 20 неделям составляет 10-20% против 41-50% в первом триместре. Основной причиной генетически обусловленных ранних выкидышей являются автономные трисомии — когда в клетках присутствуют три гомологичные хромосомы вместо двух. Такие дефекты возникают еще в момент зачатия и не подлежат корректировке. Они ведут к выкидышу или к развитию тяжелых генетических заболеваний. Помимо генетики выделяют иммунологические, эндокринные и инфекционные причины.

Во втором триместре основной причиной выкидыша становятся различные заболевания и нарушения в организме матери.

Существует перечень факторов, которые могут спровоцировать раннюю потерю беременности:

  • возраст женщины. Так, в возрасте 20-35 лет риск самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%, в 35-40 лет — 20%, в 40-45 — 40%, после 45 лет — 80%;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злоупотребление кофеином;
  • курение;
  • употребление наркотических веществ;
  • хронические заболевания матери;
  • инфекции матери;
  • применение медицинских препаратов, несовместимых с беременностью;
  • самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе. Риск последующей потери беременности у женщин с одним самопроизвольным выкидышем в истории составляет 18-20%, с двумя — 30%, с тремя — 43%.
Читать еще:  Выделения угроза выкидыша

Симптомы и признаки выкидыша

Заподозрить выкидыш можно по внезапным кровянистым выделениям и резкой боли внизу живота. При появлении этих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью. Врач должен провести УЗ-диагностику. Стандартом диагностики считается трансвагинальное сканирование (ТВС) — когда датчик вводится в матку через влагалище. Если ТВС недоступно, можно применить трансабдоминальное сканирование — через переднюю брюшную стенку.

Замершая беременность может протекать бессимптомно и не проявляться вплоть до очередного планового УЗИ.

Как происходит выкидыш?

Процесс выкидыша имеет четыре стадии. Это происходит не в одночасье, а продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первая стадия — угроза выкидыша. Среди симптомов: тянущие боли внизу живота, скудные кровяные выделения, тонус матки повышен. Начинается процесс отслоения плаценты от места прикрепления в матке. Внутренний зев закрыт. Главное вовремя обратиться за помощью, тогда при грамотной терапии если шанс остановить выкидыш и сохранить беременность.

Вторая стадия — начавшийся выкидыш. Сильные выделения, цервикальный канал приоткрыт, врач диагностирует окончательную отслойку плаценты.

Третья стадия — выкидыш в ходу. Можно прочувствовать регулярные сокращения матки, начался исход плода, плаценты и содержимого матки, обильные кровяные выделения.

Последняя четвертая стадия — полный выкидыш. Беременность прервана, полость матки не содержит плод и продукты зачатия.
Как определить ЗБ?
Следует помнить, что диагностировать замершую беременность можно только во время ультразвукового исследования. Домашние тесты не дадут достоверных результатов. УЗИ покажет наличие или отсутствие сердцебиения у плода. Сигналами о том, что стоит обратиться к лечащему врачу могут стать кровяные выделения, боль внизу живота, плохое самочувствие, слабость, обмороки.

Лечение выкидыша и замершей беременности

В связи с тем, что абсолютное большинство самопроизвольно прерванных беременностей происходит из-за генетических аномалий (нежизнеспособности) плода, то говоря о лечении выкидыша стоит говорить об обеспечении полного и безопасного очищения матки, предотвращения инфекции и предотвращения кровоподтеки. При помощи УЗ-исследования врач проверит полностью ли очистилась матка. Если да, то дополнительно никакого лечения не потребуется. В случае неполного выкидыша или ЗБ пациентке будет показана хирургическая или медикаментозная чистка. Если выкидыш лишь в состоянии угрозы — тактика лечения будет направлена на блокировку сокращений матки и остановку развития выкидыша.

Выкидыш на раннем сроке: как предотвратить угрозу?

Беременность – чрезвычайно сложный период в жизни женщины. В это время ее организм работает в усиленном режиме, в нем происходят уникальные процессы и явления.

Но эти чудеса природы, к сожалению, омрачаются повышенной уязвимостью и появлением массы рисков для здоровья. Многие негативные факторы могут повлиять на течение беременности и вызвать ее прерывание – выкидыш, или самопроизвольный аборт. Это очень серьезное явление, о причинах и последствиях которого должна знать каждая будущая мать.

Что такое выкидыш

Выкидыш – это спонтанное прерывание беременности под действием различных факторов. Этим термином пользуются, если гибель плода произошла до 20-й акушерской недели; в случаях, когда точный срок неизвестен, ориентируются по массе плода – до достижения отметки 400 г. Малыш весом в 500 г при современном уровне развития медицины имеет неплохие шансы на жизнь. Если это грустное событие произошло после 20-й недели, говорят о преждевременных родах.

Выкидыш не следует путать с замершей беременностью – это понятие подразумевает, что плод не изгоняется из организма матери, а остается внутри.

Такое развитие событий может иметь тяжелые последствия для матери, вплоть до летального исхода из-за развития инфекции.

И, конечно, выкидыш отличается от медицинского аборта, который женщинам приходится делать специально на ранних сроках по тем или другим причинам.

Как и почему происходит выкидыш

При выкидыше плод погибает и со временем изгоняется из половых путей женщины. В лучшем случае, отторгаются и выводятся все ткани и структуры, связанные с малышом (плацента, амниотический мешок, ворсинки хориона, все части его тела). В худшем случае часть этих образований остается в половых органах. Тогда помощь врачей жизненно необходима: они должны вычистить все лишнее из матки, иначе в отмерших тканях сможет развиться инфекция, которая приведет к сепсису и, в конечном счете, – летальному исходу.

Причин для самопроизвольного прерывания беременности существует много, и не всегда врачу удается установить, почему он произошел в конкретном случае.

Чаще всего выкидыши случаются при наличии таких факторов:

  1. Генетические отклонения у плода. Серьезные мутации и летальные гены снижают его жизнеспособность до нуля. Этот фактор вызывает большинство выкидышей на самых ранних сроках беременности.Гормональный дисбаланс у беременной и нехватка женских половых гормонов, способствующих нормальному вынашиванию. Эта причина, как и предыдущая, чаще вызывает выкидыш на ранних сроках.
  2. Резус-конфликт между матерью и плодом. Если в эритроцитах матери нет белка, называемого резус-фактором, а ребенок унаследовал его от отца, иммунитет беременной бурно реагирует на этот антиген.
  3. Хронические заболевания беременной: пиелонефрит, сахарный диабет, частые воспалительные процессы в матке, и пороки развития ее органов (особенно репродуктивных).
  4. Инфекционные болезни, перенесенные во время беременности (респираторные заболевания, пневмония, краснуха, токсоплазмоз, герпес, инфекции половых органов – хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз).
  5. Употребление лекарственных препаратов, запрещенных при беременности (они могут быть токсичными для плода, вызывать тонус и сокращения матки, нарушать гормональный фон беременной).
  6. Прерывание предыдущих беременностей с помощью целенаправленного аборта. Выкидыш после этого будет вероятнее, если аборт производился самостоятельно, а не врачом, и сопровождался осложнениями.
  7. Тяжелые физические нагрузки, резкие движения, падения и травмы. Эти факторы вызывают сокращения мышечных волокон матки и могут приводить к прерыванию беременности на любых сроках.
  8. Принятие беременной женщиной горячей ванны или душа, посещение бани или сауны. Высокие температуры стимулируют активизацию кровообращения и вызывают повышенный тонус матки.
  9. Вредные привычки до беременности и на всех сроках вынашивания. Яды, которые содержатся в табачном дыме, алкоголе, наркотиках, легко проникают через плаценту к малышу, убивая его.
  10. Отравление токсическими веществами, с которыми женщина может столкнуться, например, при работе на вредном производстве, или в лабораториях. Беременная должна быть отстранена от такой работы.
  11. Стрессы являются очень частой причиной как выкидышей на ранних сроках, так и преждевременных родов на поздних сроках беременности. Стрессы вызывают нервные, эндокринные и другие нарушения у женщины.
  12. Слабый иммунитет и низкая сопротивляемость организма матери вредным факторам снижает шансы на успешное вынашивание будущего малыша, увеличивает вероятность самопроизвольного аборта.
  13. Многоплодная беременность и возраст будущей матери тоже являются факторами риска возникновения выкидыша на разных сроках.

Симптомы выкидыша

Некоторые проявления выкидыша могут быть весьма ощутимы для беременной, другие выявляются только с помощью специальных биохимических тестов на гормоны или УЗИ-обследования.

Большинство самопроизвольных абортов вообще остаются тайной, если они происходят на очень ранних сроках, когда женщина о беременности еще не знает – тогда их можно спутать с небольшой физиологической задержкой менструации, а кровотечение при выкидыше – с обильной менструацией.

Обычно такое происходит, когда плод является нежизнеспособным из-за врожденных летальных патологий.

Явные симптомы самопроизвольного прерывания беременности чаще всего бывают такими:

  1. Кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть скудными (их можно спутать с имплантационным кровотечением или повреждением сосудов внешних половых органов при половом акте) или обильными. Если кровотечение принято женщиной за менструацию (когда она не знает о беременности), на выкидыш могут указать сильные боли и большой кровяной сгусток, который выходит вместе с выделениями.
  2. Самопроизвольный аборт на любых сроках чаще всего сопровождается сильными болями схваткообразного характера внизу живота,они могут отдаваться в спину (как при обычных родах).
  3. Об угрозе выкидыша может говорить повышенный тонус матки, когда ее мышечные волокна находятся в повышенной готовности к изгнанию плода, но не гарантирует, что это произойдет.
  4. Во втором триместре, когда плод уже окружен амниотической жидкостью, признаком самопроизвольного аборта будет подтекание околоплодных вод (слабое или обильное).
  5. Симптом, который довольно трудно выявить – внутреннее кровотечение, которое может произойти при выкидыше (чаще – во втором триместре).
  6. Появляется недомогание, признаки интоксикации организма.
  7. Если при гинекологическом осмотре врач констатирует раскрытие шейки матки – выкидыш неизбежен, так как этот признак явно указывает на полную готовность организма матери к изгнанию плода.

Женщина должна помнить, что не всегда симптомы выкидыша говорят о 100%-й его вероятности.

Примерно половина беременных, у которых на разных сроках наблюдались угрозы самопроизвольного аборта, сопровождающиеся кровотечениями, способны выносить и родить здорового малыша. Однако, это возможно только если выделяемая кровь не была следствием повреждения жизненно важных для ребенка структур и его собственных органов. В противном случае, если врач выявит серьезные нарушения у плода, он порекомендует медицинский аборт, чтобы избежать более тяжелых последствий, особенно опасных на более поздних сроках беременности.

Последствия выкидыша

Последствия самопроизвольного аборта могут быть как физиологические, так и психологические.

Если после выкидыша мертвые ткани остались в матке, необходимо выскабливание. В противном случае возможны осложнения для репродуктивной функции и угроза для жизни вообще. Выкидыш является ненормальным завершением беременности, он обрывает сложную цепь процессов в организме. Поэтому после самопроизвольного аборта возможны сбои в гормональном фоне.

Большинству женщин очень тяжело пережить выкидыш психологически. Особенно острой эта проблема является для тех, кто сталкивается с прерываниями беременности несколько раз подряд – с каждым выкидышем надежды на счастливое материнство все больше меркнут.

Поэтому некоторым женщинам рекомендована помощь психолога. В остальных случаях им достаточно поддержки партнера или другого близкого человека. После пережитого выкидыша женщине необходимо время для восстановления организма. Реабилитация будет более быстрой, если внимательно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при подозрениях на осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector