Выкидыш в 33 недели - kandidoz-lechim-kak.ru

Содержание

Выкидыш в 33 недели

Поздний выкидыш

Причины, профилактика и последствия выкидыша на поздних сроках

Поздний выкидыш это довольно распространенная проблема, к сожалению. Под ним подразумевают прерывание беременности во втором триместре. За рубежом официально — с 12 до 22 недель. В России часто до 27 недель. С 22 недель врачи обязаны стараться спасти ребенка, если его масса тела при рождении 500 граммов и более.

Причины выкидыша на поздних сроках самые разные. Это и нарушения в генетике у родителей. Определяются при анализе их кариотипов. В безнадежных ситуациях, когда риск выкидыша и (или) рождения ребенка с тяжелым заболеванием велик, паре может быть рекомендовано воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами.

Из-за анатомических особенностей матки часто возникает угроза позднего выкидыша. К этим особенностям относят как врожденные, такие как неправильная форма матки (например, двурогая матка), так и приобретенные (субмукозная миома матки). Кстати, к анатомическим проблемам относится и истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Более того, именно она является основной причиной прерывания беременности на сроке от 14 до 27-28 недель.

Истмико-цервикальная недостаточность может спровоцировать выкидыш на поздних сроках беременности, так как приводит к преждевременному сглаживанию и раскрытию шейки матки. Причем все это происходит абсолютно безболезненно, без регулярных схваток. Только некоторые женщины жалуются на несильную колющую боль внутри влагалища. Надежнее всего, правильнее ставить диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» при УЗИ, выполненном вагинальным датчиком. Просто на ощупь врач может только очень приблизительно судить о длине шейки матки.
В норме ее длина составляет не менее 3 см. При меньшей длине женщине предлагают наложить швы на шейку матки до срока 37 недель, отхождения околоплодных вод или начала родов. В некоторых случаях рекомендуют кольцо пессарий, обычно в том случае, если ИЦН начала проявляться в 20 недель и позднее.

Почему возникает ИЦН и можно ли ее избежать? Причин может быть несколько.

1. Травма шейки матки. Полученная во время родов, при использовании акушерских щипцов, рождении крупного ребенка, рождении ребенка в тазовом предлежании. А также полученная при различных медицинских вмешательствах — конизации (удалении части шейки матки в качества профилактики рака), аборте и пр. Если причина ИЦН — травма, то ситуация может повторяться. Нередко по этой причине женщинам делают пластику шейки матки — специальную операцию.

2. Крупный плод, многоводие, многоплодная беременность. То есть такие ситуации, когда шейка матки раскрывается из-за механического на нее давления. Есть распространенное мнение, что помочь в этой ситуации может бандаж. Это не так, к сожалению. Хотя он может быть в чем-то полезен, если удобен женщине.

3. Гиперандрогения. Под воздействием мужских гормонов, которые в чрезмерном количестве вырабатываются женским организмом (это патология) шейка размягчается и укорачивается.

Симптомы выкидыша на позднем сроке при ИЦН — это пролабирование плодного пузыря в шейку матки. Женщины рассказывают, что плодный пузырь, его часть, опускается во влагалище так, что его легко получается прощупать рукой. В таком случае помочь сложно. Иногда может быть эффективным срочное наложение шва на шейку матки и строгий постельный режим. Из препаратов — токолитики, антибактериальные внутрь, антисептические во влагалище.
Также начаться выкидыш может сразу с отхождения околоплодных вод. В такой ситуации врачи вызывают искусственные роды у женщины. Сохранить беременность невозможно.

Каковы последствия выкидышей на поздних сроках для здоровья? Для физического, пожалуй, никаких. А вот для психологического. Женщины очень тяжело переживают потерю ребенка на большом сроке, ведь к этому времени они уже явно ощущают его присутствие в себе, его шевеления. Некоторым необходима помощь психолога.

Еще одним неприятным моментом является появление грудного молока после выкидыша на большом сроке. Если такое случается, женщинам рекомендуется принимать препарат, снижающий уровень гормона пролактин — отвечающего за выработку молока. И оно через несколько дней исчезает. Перевязывать грудь малоэффективно и вредно.

После позднего выкидыша рекомендуется полное обследование для выявления причины этой трагедии. Также проводится обследование плода.

Поздний выкидыш

На сегодняшний день поздний выкидыш не является аномальным явлением для акушеров-гинекологов. В большинстве случаев будущая мать, узнавая о таком развитии беременности, впадает в депрессию и теряет надежду на то, что вообще когда-либо сможет иметь ребенка. Не стоит отчаиваться. Главное – своевременно обратиться за помощью к специалистам, которые всегда помогут найти выход из сложившейся ситуации и спасти жизнь малыша.

Что же такое выкидыш? В медицинской практике принято считать, что это несвоевременное прерывание беременности, происходящее естественным путем, без посторонней помощи. Существует две разновидности выкидыша: ранний (до 8 недель беременности) и поздний выкидыш (если срок превышает 12 недель).

В том случае, когда выкидыш происходит на 5 месяце беременности, его принято считать преждевременными родами. В наши дни практически 20% из всех женщин, находящихся в положении, не дожидаются момента рождения малыша и заканчивают процесс вынашивания несвоевременным прерыванием беременности. В большинстве случаев это происходит тогда, когда будущая мать еще сама не знает о том, что беременна. Если родители действительно хотят иметь ребенка и прикладывают к этому массу усилий, можно быть уверенным, что проблема выкидыша во втором триместре обойдет вас стороной.

Причины позднего выкидыша

Как показывает медицинская практика, причин выкидыша во втором триместре известно очень много. В более чем 70% случаев он происходит из-за генетических сбоев развития плода, которые связывают не с наследственностью, а с влиянием окружающей среды. Среди оставшихся причин превалируют особенности женского организма, а также образ жизни, который ведет конкретная женщина.

Для того чтобы хоть немного успокоить будущих мам, отметим, что, когда беременность женщины превышает 12 недель, вероятность возникновения выкидыша существенно снижается. По результатам статистики, поздний выкидыш наблюдается у 25 % всех выкидышей, которые происходят ежегодно в нашей стране. Если прерывание беременности без посторонней помощи происходит после 22 недели, оно является преждевременными родами. Дети, появившиеся на свет в этот период, считаются недоношенными и в большинстве случаев выживают благодаря современным достижениям медицины.

Когда речь идет о выкидыше во втором триместре, то среди возможных его причин даже не рассматривают возможные сбои в развитии будущего малыша. Среди факторов, влияющих на выкидыш, в этот период отмечают:

  • Воспалительные процессы стенок матки или областей плаценты.
  • Несвоевременное отслаивание плаценты.
  • Различные инфекции.
  • Операции, которые ранее проводились на матке или сосудах.
  • Довольно частые психические расстройства, влекущие за собой сильные депрессии и угнетенные состояния.

Не теряйте надежды после выкидыша

Нередко женщины, пережившие поздний выкидыш, отчаиваются и не верят, что еще хоть раз смогут забеременеть и выносить полноценного ребенка. На самом деле, забеременеть можно, но при этом следует знать, что после подобного явления шейка матки станет значительно слабее, чем ранее. Это происходит из-за того, что ткани шейки слишком твердые, в результате чего на время удается сделать канал закрытым, в то время, когда плод успешно растет и увеличивает объемы матки. Спустя 8 недель беременности у будущих мам со слабой шейкой матки канал постепенно расширяется, чего при нормальной беременности быть не должно.

Нежелательный поздний выкидыш очень часто влечет за собой разрыв плодного пузыря (из-за слабости шеечного канала) и, как результат, вытекание околоплодных вод. Чтобы предотвратить это, акушер-гинеколог своевременно обязан специальным образом перевязать шейку матки. После 33 недели беременности такую перевязь убирают. Именно благодаря подобному оперативному вмешательству большая доля женщин в итоге рожает полноценных и здоровых детей. Известны также другие (более легкие) последствия позднего выкидыша, которые не требуют помощи хирургов и ограничиваются непродолжительной терапией.

Грудь после выкидыша

Нередко грудь после выкидыша выделяет молоко (чаще всего это происходит на поздних сроках беременности). В том случае, если выкидыш наблюдался до 14 недели беременности, в груди молоко вырабатываться не будет. Понять природу этого явления довольно сложно, поскольку ни одна женщина в мире не может заранее знать, как поведут себя гормоны, отвечающие за наполнение груди молоком. Известны случаи, когда молозиво у будущих мам выделялось даже тогда, когда они только думали о возможном выкидыше.

Грудь после выкидыша может вести себя по-разному. Если вы хотите прекратить выработку в ней молока, не сцеживайтесь и сутки напролет носите тугой бюстгальтер. Для того чтобы подавить неприятные ощущения в груди, можно принять теплый душ, приложить к молочным железам листья капусты и прохладные компрессы. Если болезненные ощущения от подавления выработки материнского молока становятся невыносимыми, попробуйте немного сцедиться, каждый последующий раз уменьшая объем сцеженного молока.

Не допустить выработку материнского молока можно также за счет специальных лекарственных средств, приобретать которые следует только после предварительной консультации у вашего гинеколога. Когда грудь сильно болит, а на ней заметны покраснения или ощущаются большие уплотнения, немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика позднего выкидыша

К сожалению, не всегда удается избежать позднего выкидыша, поскольку его причина кроется в неправильном развитии самого плода. Однако чтобы довести беременность до последней ее недели и при этом сохранить свое здоровье и жизнь своего малыша, следует придерживаться некоторых советов:

  • Старайтесь быть оптимистом и гоните от себя плохое настроение, которое чаще всего влечет стрессовые ситуации, губительным образом сказывающиеся на вынашивании плода;
  • Откажитесь от вредных продуктов питания, помня о том, что только здоровая пища обогатит ребенка всеми полезными витаминами и микроэлементами;
  • Забудьте о сигаретах и алкоголе;
  • Не ешьте за двоих, чтобы не сильно располнеть на последних месяцах беременности;
  • Делайте утреннюю зарядку, включающую упражнения для будущих мам.

Восстановление после позднего выкидыша

Очень много родителей, мечтающих о ребенке, даже после выкидыша будут пытаться зачать снова. Однако для того чтобы легче пережить сложившуюся стрессовую ситуацию и уже во второй раз добиться положительного развития событий, следуйте нескольким советам и рекомендациям специалистов:

  • Сразу после позднего выкидыша не торопитесь зачинать ребенка снова, поскольку ослабленный женский организм не сможет выносить его до 9 месяца;
  • Если вы отложили на время следующее зачатие, умело подойдите к выбору контрацептивов (для этого лучше всего попросить помощи у доктора);
  • Чтобы не допустить повторного выкидыша, поговорите с гинекологом о возможных причинах этого явления.
Читать еще:  4 месяца выкидыш

Пережив поздний выкидыш, не теряйте надежды и помните о том, что многим женщинам даже после 4 подобного случая удается родить здорового и долгожданного малыша.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Что происходит на 33 неделе беременности с ребенком и будущей мамой?

Срок 33 недели беременности – это начало девятого лунного или акушерского месяца. До родов еще около полутора календарных месяцев. За это время ваш малыш будет только набирать вес, готовясь к самостоятельному существованию, поскольку у него уже полностью завершено формирование организма. А для мамы наступают нелегкие времена, так как большой живот доставляет немало неудобств.

Третий триместр, к которому относится 33 неделя беременности, считается «финишной прямой» вынашивания. Плод на 33 неделе беременности уже полностью сформирован, поэтому его правильнее называть не плодом, а ребенком. Однако он еще слишком мал, поэтому ему нужно набраться сил перед родами и последующей автономной жизни. Разберемся, что происходит на 33 неделе беременности.

Самочувствие

33-34 неделя беременности – это срок, когда большая часть времени вынашивания уже позади. До родов остается всего несколько недель, и организм активно готовится к этому непростому процессу. Основные признаки и ощущения на сроке 33-34 неделя беременности:

  • Общая прибавка веса к этому периоду составляет 9-13 кг, а недельный привес должен быть в пределах 300-550 граммов. Но некоторые будущие мамы набирают вес очень быстро и к этому периоду могут весить на 20 или более килограммов больше, чем в «до беременный» период. Большой набор веса неблагоприятно отражается на здоровье женщины, поэтому если вы набрали слишком много килограммов, то нужно пересмотреть свой рацион.

Некоторые будущие мамы пытаются бороться с лишними килограммами путем голодания или жесткой низкокалорийной диеты, в меню которой представлено 1-2 продукта. Этого делать категорически нельзя! Корректировку рациона нужно проводить совместно с врачом. Меню беременной должно быть полноценным, а в рационе должны присутствовать необходимые питательные вещества. А вот от кондитерских изделий, выпечки, сладких напитков лучше отказаться.

  • Объем крови сейчас больше обычного примерно на 1000 мл, а это значит, что сердцу приходится работать в усиленном режиме. Кроме того, из-за увеличения объема крови нередко развивается железодефицитная анемия, поэтому в рационе беременной обязательно должны присутствовать гранаты, яблоки, говяжье мясо, печень, гречневая крупа.

  • Живот на этом сроке практически достиг максимальных размеров, больше он не будет расти столь стремительными темпами. Постепенно живот может начать опускаться вниз, а это один из признаков приближающихся родов. После того, как живот немного сместится, женщине станет легче дышать, так как матка не будет оказывать давление на диафрагму и легкие.
  • Возникновение тренировочных схваток, если идет 33 акушерская неделя – дело обычное. Проявляется это появлением тянущей несильной боли и ощущением, что каменеет живот. Тренировочные схватки нерегулярные, они возникают время от времени.
  • Беременность 33-34 недели – это срок, когда у многих женщин развивается ринит беременных. Женщины жалуются на постоянную заложенность носа. Обусловлено это состояние не инфекцией, как ошибочно думает большинство женщин, а действием гормонов на слизистую носа. Некоторые женщины пытаются решить проблему путем закапывания сосудосуживающих капель, что нельзя делать категорически. Капли можно использовать только по назначению врача! Единственное, что можно сделать самостоятельно для облегчения состояния – это промыть носовые ходы физраствором.
  • На 33 неделе беременности шевеления малыша становятся менее интенсивными. В этот период ребенок большую часть времени проводит в покое. Дело в том, что шевелиться ему становится неудобно, так как он занимает практически все пространство матки. У некоторых женщин возникают новые ощущения, непохожие на ставшие привычными шевеления плода. Возникает ощущение, что живот будто вздрагивает изнутри. Так женщина ощущает икание малыша. Но не переживайте, икота неопасна, ребенок икает из-за того, что заглатывает околоплодные воды.

В ожидании двойни

33 неделя беременности двойней – сложный период, так как риск развития преждевременных родов из-за перерастяжения матки очень высокий. Женщине нужно очень внимательно следить за самочувствием, отслеживать шевеления на 33 неделе, считая сколько толчков было за один час, отмечать количество и состав влагалищных выделений.

Если врач предложит лечь в стационар, не стоит отказываться. В условиях больницы легче сохранять беременность и держать состояние под контролем. Тридцать третий семидневный период – это не лучшее время для родов, как правило, врачи стараются сохранять беременность хотя бы до 34-35 недель. Но если роды все же произойдут, то шансы выживания у малышей высокие. Детки к этому сроку полностью сформировались и могут самостоятельно дышать.

Как развивается малыш?

Развитие ребенка на 33 неделе беременности завершено. В оставшееся время он будет только расти и набирать вес. Пока вес ребенка примерно 2 килограмма, а рост приближается к отметке 45 см. Положение плода на 33 неделе беременности является окончательным, он уже настолько большой, что перевернуться в матке он просто не сможет.

Нормальным положением малыша является поза головой вниз со сложенными ручками и ножками. Но если на этом сроке беременности УЗИ покажет, что малыш находится в другом положении, сильно расстраиваться не следует. Врачи знают, что нужно делать при неправильном положении плода и выберут наиболее безопасную тактику ведения родов.

Несмотря на то, что организм ребеночка полностью сформирован, его головной мозг все еще развивается и продолжит развиваться и после рождения. Ребенок на 33 неделе беременности уже обладает всеми чувствами, присущими человеку, он способен видеть сны, различает запахи, ощущает вкус, обладает слухом и зрением.

На 33 неделе беременности ребенок испытывает различные эмоции. Ему может что-то не нравиться или, напротив, доставлять удовольствие. Врачи советуют родителям почаще разговаривать с малышом ласковым голосом. Ребенок обладает памятью и уже после рождения он будет успокаиваться, слыша знакомые голоса родных людей.

Выглядит малыш уже точно так же, как обычный новорожденный. Его тело приобрело привычные пропорции, хотя он еще очень худенький. За оставшееся время вынашивания ему предстоит набрать еще чуть более 1 килограмма веса.

Обследования

Если женщина не прошла третий ультразвуковой скрининг на прошлой неделе, то сейчас самое время это сделать. Проводят УЗИ на 33 неделе беременности с целью оценить развитие малыша и готовность женского организма к родам. Проводя исследование, врач оценит:

  • основные параметры малыша – его рост, длину конечностей, обхват животика и головы;
  • степень развития его внутренних органов;
  • определит положение малыша в матке, обратит внимание на то, есть ли обвитие пуповиной (этот фактор может осложнить течение родов).

Кроме того, врач оценит состояние плаценты, шейки матки и подсчитает такой важный показатель, как индекс амниотической жидкости. Норма УЗИ на 33 неделе беременности – это плацента в первой степени зрелости, ведь время родов еще не подошло и важно, чтобы в оставшееся время вынашивания малыш получал полноценное питание.

Возможные опасности

В описываемый период у женщины может возникать много неприятных ощущений – тошнота, изжога, боли в паху, обусловленные размягчением связок и раздвижением костей. Все это временные явления и их нужно просто перетерпеть.

Но иногда неприятные симптомы могут быть признаком серьезных осложнений, поэтому оставлять их без внимания не следует. На приеме врача обязательно расскажите, что вас беспокоит, а если самочувствие ухудшилось резко, не медлите с вызовом Скорой помощи.

Поздний токсикоз (гестоз)

Чаще всего, тошнота на этом сроке обусловлена физиологическими причинами. Большая матка сдавливает желудок, поэтому и возникает тошнота, особенно, если вы съели больше положенного. Кроме того, тошнота, рвота и боли в верхней части живота могут быть признаками обострения гастрита. В этом случае, будущей маме требуется консультация гастроэнтеролога.

Но иногда тошнота возникает в связи с серьезным осложнением беременности, который называют поздним токсикозом или гестозом. В отличие от раннего токсикоза, гестоз, отнюдь не безобиден, это осложнение угрожает и малышу, и самой женщине. Для этого состояния характерны три основных признака:

  • повышение артериального давления;
  • отеки (иногда только внутренние);
  • появление белка в моче (выявляется путем лабораторного анализа).

Гестоз может проявляться в разной степени тяжести. При легких проявлениях, женщине рекомендуют больше отдыхать, правильно питаться. При средней и тяжелой степени тяжести требуется срочная госпитализация.

В тяжелых случаях, принимается решение о стимуляции родовой деятельности или выполнении кесарева сечения, несмотря на то, что в 33 недели ребенок еще не доношен. Сохранение беременности в этом случае угрожает матери и ребенку гибелью.

Гипоксия

Опасным осложнением является внутриутробная гипоксия плода. Оно может быть обусловлено разными причинами. Например, тугим обвитием пуповиной. При хронической гипоксии плод страдает от недостатка кислорода длительное время, это приводит к тому, что он отстает в развитии, плохо набирает вес.

При выявлении гипоксии, необходимо выявить причину, которая её спровоцировала. Устранение причины восстанавливает нормальное снабжение плода кислородом.

Преждевременные роды

Несмотря на то, что к 33 неделе ребенок «прошел» полный цикл развития, рождение на 33 неделе преждевременно. Ребенок еще недостаточно окреп и не готов к самостоятельному существованию.

Факторами, провоцирующими преждевременные роды, являются:

  • гестоз;
  • различные патологии плаценты;
  • короткая шейка матки;
  • гипертонус матки, который может быть спровоцирован различными причинами, в том числе и сильным стрессом.

В некоторых случаях удается остановить происходящий процесс. Так, если обследование выявит укорочение шейки матки, то врач может установить специальный пессарий. Это приспособление будет удерживать шейку, предотвращая её преждевременное раскрытие.

Перед предполагаемым сроком родов, пессарий удаляют. Признаки начинающихся преждевременных родов должна знать каждая будущая мама. Насторожитесь, если у вас:

  • появились боли в спине или внизу живота, как при месячных;
  • у вас периодически каменеет живот, причем количество спазмов за один час не менее пяти;
  • появились кровянистые или коричневые выделения на 33 неделе беременности;
  • отошли воды.

При появлении выше перечисленных признаков необходимо срочно звонить в Скорую.

Итак, 33 я неделя беременности – непростое время. Женщине становится тяжелее двигаться из-за выросшего живота, повышается утомляемость, периодически беспокоят различные неприятные ощущения. Но все это временно, через несколько недель вы увидите своего малыша.

Читать еще:  1 месячные после выкидыша

Причины преждевременных родов

Каждая будущая мама в глубине души биться преждевременных родов. И не напрасно, ведь это довольно частое явление в медицинской практике. При этом причины могут быть самыми разными от генетической предрасположенности до вредных привычек. Поэтому осторожность и внимание к себе во время беременности не будут лишними. Здесь очень важно прислушиваться к себе, вовремя заметить патологию и принять меры. Каковы же причины преждевременных родов? Как их распознать и что делать в критической ситуации? Читайте далее…

Что такое преждевременные роды?

Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), преждевременные роды — это роды, которые наступили раньше срока, в период от 22-й до 37-й недели беременности.

По мнению российских медиков преждевременными считаются такие роды, когда были соблюдены следующие условия:

  • Срок 22-28 недель.
  • Вес ребенка от 500г до 2,5 кг.
  • Ребенок должен прожить более 7 суток.

Если хотя бы одно из условий не соблюдено, то случай считают выкидышем на позднем сроке.

Если же ребенок родился с 28 по 37 неделю – это считается преждевременными родами.

При этом новорожденный в течение первых 7 дней считается плодом, если он выжил, то на восьмые сутки его считают ребенком. Такие аспекты терминологии объясняется тем, что малыши, рожденные на сроке ранее 28 недель, не могут адаптироваться к условиям вне материнской утробы. Выживаемость среди них очень низкая, даже несмотря на усилия медиков.

Причины преждевременного рождения ребенка:

  • Тяжелые простудные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем и высокой температурой тела. При этом повышается тонус матки и начинается досрочная родовая деятельность.
  • Влияние вредных факторов (вибрация, радиация, воздействие химических веществ).
  • Тяжелая физическая работа.
  • Неправильное питание (недостаток белков, витаминов, микроэлементов).
  • Вредные привычки (потребление алкоголя и наркотиков, курение).
  • Существенные эмоциональные и умственные нагрузки (учеба, конфликты в семье и т.д.).
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Аборты.

В данной ситуации очень важна правильная диагностика. Для этого врач-гинеколог проводит влагалищное исследование шейки матки, оценивает ее консистенцию, длину, степень раскрытия маточного зева, оценивает состояние плодного пузыря.

Угроза преждевременных родов

Медики делят преждевременные роды на три стадии:

При этом они руководствуются оценкой состояния активности матки, состоянием родовых путей и плодного пузыря.

В соответствии с оценкой клинического течения доктор принимает решение о дальнейших действиях.

— угрожающие роды

  • Тянущими и ноющими болями в животе и поясничной области.
  • Повышенной двигательной активностью плода.
  • Напряжением и сокращением матки.
  • Сукровичные выделения из влагалища.

При обследовании видно, что шейка матки не изменена, маточный зев закрыт. На данном этапе проводят мероприятия по сохранению беременности.

— начинающиеся

Для начинающихся родов характерно:

  • Выраженные боли внизу живота и пояснице.
  • Схватки.
  • Отход шеечной пробки.
  • Сукровичные выделения из влагалища.

При осмотре гинеколог наблюдает укорачивание шейки матки и открытие зева на 1-2 см. В данном случае берменность также можно сохранить.

— начавшиеся

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются:

  • Активной родовой деятельностью.
  • Частыми и схватками с интервалом не менее 10 минут.
  • Опущением плода.
  • Разрывом плодного пузыря.
  • Сукровичными выделениями.

При осмотре видно, что шейка матки сглажена, зев отрыт на 2-4 см. При необходимости акушер-гинеколог проверят динамику каждые 30-60минут. Начавшиеся роды считются необратимым процессом и акушер-гинеколог обязн принять все необходимые меры по их проведению.

Справка. На первых двух стадиях родовую деятельность можно остановить и сохранить беременность. Третья стадия (начавшиеся роды) считается необратимой.

Признаки преждевременных родов

Если вы беременны и вдруг почувствовали, что с вами что-то не так, не откладывайте, отбранитесь за медицинской помощью как можно скорее. Для того чтобы не упустить момент нужно уметь распознать симптомы преждевременных родов, до того как это случится.

Итак, на что обратить внимание?

Во-первых, на срок беременности. Обычно преждевременные роды случаются в период между 20 и 37 неделями.

Во-вторых. На симптомы, которые у вас присутствуют. Не всегда плохое самочувствие, говорит о преждевременных родах.

  • Спазматические боли внизу живота.
  • Болезненные ощущение в паховой области, в районе бедер или поясницы.
  • Расстройство стула или спазмы в кишечнике.
  • Кровянистые выделения из влагалища.
  • Кровотечение из влагалища.
  • Схватки с интервалом более четырех в час,
  • Нарастающие боли в животе, которык со временем стновятся сильнее..
  • Излитие или подтекание околоплодных вод.
  • Активное движение плода.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Иногда женщина чувствует повышение тонуса матки.

Внимание! В большинстве случаев преждевременные роды носят аномальный характер. Чаще всего они бывают либо стремительными, либо затяжными, иногда сопровождаются отслойкой плаценты, гипоксией плода, кровотечениями и послеродовыми осложнениями.

Виды преждевременных родов:

Преждевременные роды специалисты разделяют по срокам на три переда:

  • Сверхранние (от 22 до 28 недель).
  • Ранние (от 28 до 33 недели).

Почему появилось такое деление?

Это это связано с созреванием плода и степенью его адаптации к условиям внешней среды. Чем больше срок беременности, тем больше у ребенка шансов выжить. Чем дольше ребенок находился в утробе матери, тем лучше у него развиты внутренние органы, он больше он весит, такой малыш имеет достаточно сил для сосания. Такой ребенок меньше болеет, хорошо прибавляют в весе, не отличается от сверстников в развитии. Поэтому главная задача медиков – сохранить беременность и предотвратить преждевременное появление малыша на свет.

— очень ранние роды (22-27 неделя)

Такие роды еще называют экстремальными или экстремально ранними. Выживаемость младенцев на таких сроках составляет около 25%. Причем в данной ситуации выживание новорожденного связано с огромными трудностями и рисками. Для выхаживания малышей требуется наличие специального оборудования и специалистов высокой квалификации.

Так же следует сказать о том, что среди выживших детей процент инвалидности достигает 50%, а процент наличия врожденных заболевание – 85%. Также довольно часто наблюдается отставания таких детей в умственном и физическом развитии. Вес новорожденного в этот период — от 500г до 1 кг.

— ранние роды (28-33 неделя)

В данном случае следует сказать, что на этих сроках малыш уже довольно большой и шансы на выживание у него гораздо выше. По статистике 75% малышей рожденных в этот период выживают. Сразу после родов ребенка помещаются в кувез, где его подключают к аппарату искусственного дыхания. Питание таких детей происходит парентерально (путем внутривенного введения растворов глюкозы), также в кувезе поддерживается специальный температурный режим. Если все идет как надо, ребенок уже через 3-4 недели оказывается рядом с матерью. Вес малыша в данном случае будет от 1кг до 1500 кг.

— преждевременные роды (34-37 неделя)

Преждевременными считаются роды, наступившие до 37 недель беременности. После этого срока беременность считается доношенной. Около 90% детей рожденный в это период рождаются здоровыми и полноценными как умственно, так и физически.

Роды, произошедшие в этот период, несут в себе меньше риска. Ребенок, как правило, рождается с весом 1600-2200 г, рост такие малышей достигает 42-45 см. В большинстве случае такие дети начинают дышать самостоятельно и не требуют проведения реанимационных мероприятий.

Что делать при начале преждевременных родов?

Самая первая мера – это госпитализация. В стационаре женщину осматривают, определяют статус родов и в зависимости от этого назначают либо токолитическую терапию, любо принимают ребенка.

При принятии решения обязательно учитывают:

  • Срок беременности.
  • Состояние плодного пузыря.
  • Состояние матери и плода.
  • Положение плода.
  • Состояние шейки матки.
  • Регулярность схваток.
  • Наличие инфекции или акушерской патологии.

Если роды уже начались и сохранить беременность нет возможности, то их принимает сам акушер-гинеколог. Делается это очень бережно с обязательным применением обезболивания. Также обязательно проводится рассечение промежности (эпизиотомия) для облегчения прохождения головки малыша. Новорожденного принимают в теплые пеленки, а затем немедленно приступают к реанимационным мероприятиям.

В остальном преждевременные роды проходят, так же как и обычные, при условии, что нет других осложнений.

Как избежать преждевременных родов?

Если вы беременны и у вас появились необычные ощущения, ноющая боль или схватки, не впадайте в панику. Свяжитесь со своим ведущим врачом акушером-гинекологом, а затем строго выплняйте все его рекомендации. Для того что бы избежать преждевременных родов женщину госпитализируют. А затем проводят токолитическую терапию.

Такая терапия направленна на остановку родовой деятельности и сохранение беременности. Для этого будущей маме внутривенно вводят препараты, подавляющие гипертонус матки, гормональные препараты для ускорения созревания легких плода, витамины, метаболические и сосудистые средства, а также антибиотики. Все эти меры направлены не только на сохранение беременности, но и на профилактику патологий плода и осложнений в будущем.

Профилактика преждевременных родов

Для того что бы свести к минимуму риск досрочного появления малыша на свет, собдюдате следующее:

  • Регулярно посещайте ведущего врача акушера-гинеколога.
  • Воздерживайтесь от половой жизни во время третьего триместра беременности.
  • Используйте презервытивы.
  • Правильно питайтесь. За весь период беременности постарайтесь набрать не более 13-16 кг.
  • Не понимайте тяжести, избегайте чрезмерных физических нагрузок.
  • Регулярно давайте отдых своим ногам. Отдыхайте в положении лежа, положив ноги на подушку.
  • Избегайте стрессов.
  • Если врач рекомендовал постельный режим, обязательно соблюдаете его.

Беременность после преждевременных родов

Прежде всего, следует сказать, что женщина, которая уже имела опыт преждевременных родов относиться к группе риска. Вероятность того что ситуация повторится примерно 80%. Но это не означает, что вы не сможете доносить и вовремя родить здорового ребенка. Это лишь означает, что вы должны быть очень внимательны к своему здоровью, если планирете берменность.

Для того что бы минимизировать риск повторения такой ситуации выясните у своего врача-гинеколога причины предыдущей неудачи, при чем максимально подробно. Кроме того, обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, как можно предотвратить подобное, что нужно делать, какие меры предпринять.

Если вы уже беременны, соблюдайте все меры профилактики в и строго выполняйте все рекомендации врача.

Если вы только планируете беременность, постарайтесь исключить все факторы риска (они описаны выше).

Отдельно следует сказать, что врачи не рекомендуют планировать повторную беременность, если не прошло два года со времени преждевременных родов. Это может отрицательно казаться на организме и еще больше повысить риск.

Заключение

Дети, родившиеся раньше срока, часто имеют множество патологий и отстают в развитии по сравнению со сверстниками. Для женщины это также чревато последствиями — травмы шейки матки, послеродовые инфекции, аномальные кровотечения и. т.д. Поэтому перед планированием беременности абсолютно всем рекомендуется пройти полный осмотр у врача-гинеколога и узких специалистов. Это поможет исключить большинство факторов риска.

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Классификация

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:

  • глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22–28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
  • тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28–30 неделя;
  • средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31–33 неделя;
  • лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34–36 неделе.

В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

  • постоянная стрессовая обстановка;
  • инфекционно-воспалительные процессы
  • беременность в результате ЭКО
  • низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
  • плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
  • невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
  • ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
  • беременность после 35-летнего возраста;
  • хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
  • острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
  • низкий уровень гемоглобина в крови матери;
  • употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
  • занятость на вредных производствах;
  • дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
  • тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
  • различные пороки развития матки;
  • перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
  • хирургические операции, проведённые в период беременности;
  • травматизм на производстве или в бытовых условиях;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробное инфицирование эмбриона;
  • различные кровотечения;
  • аномальное развитие плода;
  • несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
  • разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
  • самопроизвольное раскрытие шейки матки.

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами.

Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

  • плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
  • инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
  • избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
  • разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
  • отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
  • антифосфолипидный синдром;
  • преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
  • произведенные в прошлом аборты;
  • небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
  • изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
  • аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
  • кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
  • беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
  • тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

  • эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
  • инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
  • болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
  • сахарный диабет всех типов;
  • хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
  • самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
  • нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
  • физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

  • воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
  • в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
  • повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

  • тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
  • ощущение давления в половых органах беременной;
  • высокая активность плода;
  • выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
  • частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

  • сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
  • осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
  • назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
  • фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
  • регистрация сердцебиения плода;
  • анализы на ЗППП.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

  • пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
  • в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
  • дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

  • при признаках внутренней инфекции;
  • в случае глубокой недоношенности плода;
  • при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

  • Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
  • Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
  • Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
  • Снятие тонуса матки.
  • употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
  • опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
  • запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
  • желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
  • следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector