Беременность 32 недели может ли быть выкидыш - kandidoz-lechim-kak.ru

Беременность 32 недели может ли быть выкидыш

32 неделя беременности

Быстрая навигация по тридцать второй неделе беременности:

Изменения в организме женщины

32 неделя беременности приближает встречу мамы и малыша. Живот женщины становится все больше. Темная вертикальная полоса, которая появилась ранее, еще более ярко выражена, и делит живот на две пропорциональные части. Меняет форму и пупок. У некоторых женщин он становиться плоским, у других — выпуклым. Все зависит от физиологических особенностей каждой будущей мамы. При этом кожа на животе и бедрах становиться сухой и дряблой, как папиросная бумага. Может появиться шелушение и раздражение кожи, что сказывается на настроении беременной женщины.

Увеличивается риск возникновения нежелательных растяжек, поэтому, будущая мама не должна забывать о ежедневном бережном уходе за собой, и увлажнении проблемных зон. Растяжки в этот период беременности — основное изменение, которое происходит с женщиной. Предотвратить их появление нереально, можно только попробовать минимизировать масштабы этого процесса. Поможет в данном случае специальная косметика для беременных женщин, которая будет благотворно влиять на состояние кожи.

Еще одно изменение женщины в этот период — набухшие заметные вены, которые возникают из-за увеличения объема околоплодных вод. Поэтому, стоит на время забыть о синтетической и слишком обтягивающей одежде, чтобы чувствовать себя более комфортно.

Продолжают темнеть родимые пятна и соски, кожа молочных желез становится очень чувствительной, а сама грудь наливается и утяжеляется. Добавляется нагрузка на позвоночник. Специальные бандажи и бюстгальтеры принесут облегчение будущей маме.

Изменения в организме ребёнка

На 32 акушерской неделе, малыш продолжает расти и набирать вес. Практически все органы уже сформировались, развитие головного мозга находится на завершающей стадии. Вес колеблется в пределах 1800 грамм, рост около 40–44 см. Ребенок слышит, как работают органы мамы, прислушивается к ее голосу, и способен отличить его от любого другого.

Внешность ребенка также меняется. Растут ноготки и волосики, морщинки сглаживаются, а щечки становятся пухленькими. Кожный покров малыша становится светло розовым, постепенно смывается первородная смазка, некоторое ее количество может оставаться в складочках тельца. В этот период малыш уже очень похож на новорожденного, осталось только набрать недостающий вес. Именно в это период ребенок готовится к рождению, и опускается головкой вниз. Лишь 5% деток остаются в прежнем положении.

У плода присутствует реакция на свет. Если включить лампу напротив живота, то зрачки плода будут сужаться. Также ребенок способен отличать день от ночи. Потому, женщина должна еще более строго следить за своим режимом. На 32 неделе у ребенка закладывается иммунная система, происходит выработка антител, которые выполняют защитную функцию детского организма на протяжении нескольких месяцев после рождения.

Активность ребенка высокая, но на данном этапе она становится более упорядоченной. Малыш исследует окружающий мир прикосновениями к матке и пуповине, подолгу сосет пальчик и прислушивается к звукам извне.

Ощущения женщины

Будущая мама становится неуклюжей, ей тяжелее ходить из-за огромного живота. Многие женщины испытывают дискомфорт, и даже болевые ощущения из-за активных шевелений плода. Сон женщины в этот период более чуткий, поэтому заснуть удается не сразу. Некоторые позы для сна в этот период противопоказаны: на спине и животе женщина сможет поспать только после рождения ребенка.

Матка давит на желудок и мочевой пузырь. У женщины появляются частые позывы к мочеиспусканию, и напротив, стул становится редким явлением. Периодически беспокоит изжога, отрыжка и даже затрудненное дыхание. Особенно такой проблеме подвержены женщины невысокого роста, из-за давления матки на диафрагму. Поэтому, рекомендуется держать спину ровно и подбирать удобные позы для отдыха.

Отечность также провоцирует неприятные ощущения. Чтобы не чувствовать никаких стеснений, женщине придется избавиться на время от украшений и тесной одежды. Постоянная усталость, «гудение» в ногах, ноющая боль в спине, иногда раздражительность и частые перемены в настроении — спутники 32 недели беременности. Однако, несмотря на трудности, будущая мама уже находится в предвкушении рождения малыша. Она постоянно общается с ним, представляет, как он выглядит, как аукает и улыбается. Именно это и помогает женщине морально настроиться на родовой процесс.

Медицинские обследования

Находясь на 32 неделе беременности, женщина должна сделать плановое УЗИ, которое необходимо для оценки развития плода, его положения и уточнения пола будущего малыша. Также важно диагностировать состояние плаценты и выявить возможные отклонения или патологии. Кроме этого, врач слушает сердцебиение ребенка, определяет его расположение в матке, и измеряет окружность живота будущей мамы. Если малыш до сих пор лежит неправильно, женщине назначаются специальные упражнения, или применяются более действенные методы, чтобы ребенок повернулся головкой вниз. Мамочка сдает мочу на анализ. Это необходимо для определения возможных заболеваний в начальной стадии (например, позднего токсикоза).

Для предупреждения анемии сдается кровь из пальца. Одним из обязательных анализов на 32 неделе беременности является кардиотокография, которая назначается для оценки сердечной деятельности малыша. Обязательно измеряется артериальное давление, и производится взвешивание женщины. Если будущая мама обнаружила проблемы со здоровьем, недомогания или отеки, в обязательном порядке проводится внеочередной осмотр у лечащего врача и назначаются дополнительные анализы по показаниям. Это может быть анализ крови на гормоны, или внеплановый осмотр гинеколога.

Питание и режим

Полезное и сбалансированное питание — залог здоровья будущей матери и ребенка. Правило «есть на двоих, а не за двоих» наиболее актуально на 32 неделе беременности. Женщина должна контролировать свой вес и стараться не переедать, поскольку это чревато не только изжогой, которая доставляет дискомфорт, но и запорами и даже гестозом.

В том случае, если запоры стали частым явлением, будущей маме следует употреблять в пищу сухофрукты, овощи, и хлеб из муки грубого помола. Не стоит забывать и о кисломолочных продуктах. Нежирное мясо, рыба, орехи и яйца также должны присутствовать в меню женщины в умеренных количествах. Желательно отказаться от слишком жирных и жареных блюд, кондитерских изделий и газированной воды.

Мясо лучше запечь, овощи потушить, а фрукты скушать в свежем виде. Допускаются также перекусы между основными приемами пищи, например, небольшая горсть сухофруктов или орешков, стакан кефира или йогурта. В данный период организм ребенка должен получать кальций, витамины и жирные кислоты, для полноценного развития и роста. Поэтому беременной женщине необходимо внимательно следить за своим питанием, и если хочется кушать, то ограничивать себя не стоит.

Отношения с партнером

В том случае, если женщина полностью здорова и прекрасно себя чувствует, врач может разрешить ей вести половую жизнь. Конечно, она не будет такой активной, как до беременности, но все же, паре не обязательно отказывать себе в удовольствии. Тем не менее, осторожность должна соблюдаться. Основными противопоказаниями сексуальных отношений на 32 неделе являются — риск преждевременных родов, ранние выкидыши, проблемная плацента, а также многоплодная беременность.

На 32 неделе беременности женщине следует принять важное решение, кого она хочет видеть возле себя в момент родов. Будущую маму может морально поддержать и муж, или другой близкий человек. Кроме того, пора уже понемногу собирать приданое для малыша и готовить вещи в роддом, поэтому этот период для пары может стать особенно памятным. Паре желательно проводить вместе досуг, хорошее настроение и положительные эмоции сближают и помогают маме справиться с неприятными ощущениями в этот сложный период. А поцелуи и нежные объятия еще никто не запрещал.

Факторы риска

Преждевременные роды всегда рискованные для здоровья и мамы, и малыша. Чаще всего они начинаются стремительно. Если отошли воды, появились странные выделения, или жалобы на острую боль в животе, немедленно нужно вызывать скорую помощь, поскольку есть огромный риск, что у женщины в течение ближайшего времени родится недоношенный ребенок. Также предвестником преждевременных родов являются болезненные тренировочные схватки, которые не только не прекращаются, а наоборот становятся интенсивными. В этом случае также необходимо обратится к врачу.

Еще один фактор риска на 32 неделе — старение или отслоение плаценты. Если у мамочки появились кровянистые или гнойные выделения, это может быть признаком отслоения плаценты. Причиной может послужить падение женщины, поэтому беременная женщина должна быть крайне осторожна, аккуратно перемещаться и избегать любого травматизма.

Неправильное питание, вредные продукты могут спровоцировать гестоз (поздний токсикоз) на 32 неделе. Заболевание одинаково опасно, и для женщины, и для плода. Гестоз можно определить и на ранней стадии, при анализе мочи (наличие белка), также появляются жалобы мамы на скачки артериального давления и отечность конечностей.

В течение третьего триместра беременности организм будущей матери готовится к родовому процессу. Тренировочные схватки становятся более ощутимыми. Практически все органы плода уже сформированы, головка и туловище пропорциональны, осталось прибавить в весе и принять правильную позу в животике. 32 неделя беременности является критической, и женщине следует уделять себе больше внимания — придерживаться установленного режима, следить за активностью ребенка в утробе. В случае непрекращающихся болевых ощущений, необходимо немедленно обращаться к врачу. Как никогда необходим полноценный отдых и сон, усталость негативно сказывается на общем состоянии будущей мамы. Тем не менее, перепады настроения все же случаются из-за изменений гормонального фона.

Часто задаваемые на 32 неделе беременности вопросы

Не навредит ли половая жизнь малышу?

Если отсутствуют противопоказания, то сексуальные отношения даже приветствуются. На 32 неделе врачи рекомендуют использовать презерватив, чтобы избежать возможных инфекций, которые провоцируют воспалительный процесс. Также, следует выбирать удобную позу, например, на боку, чтобы уберечь живот от давления. Сам плод защищен пузырем и мышцами матки, поэтому, занятия любовью не причинят вред ребенку. Кроме того, частый и регулярный секс позволяет женщине не так стремительно набирать вес, и улучшает сон будущей матери.

Беременность: угроза преждевременных родов в 32 недели

Каждой беременной хочется, чтобы весь срок до появления малыша на свет прошел совершено без проблем и нарушений. Но, к сожалению, это далеко не всегда оказывается возможным. Кого-то с первых недель беременности беспокоит жесткий токсикоз, кто-то сваливается с простудой или даже гриппом, кому-то приходится пережить нервотрепку из-за недостаточно хороших анализов и скрининговых исследований. Но даже, если вынашивание уже понемногу подходит к естественному завершению, может возникнуть угроза преждевременного прерывания беременности как таковой.

Угроза преждевременных родов может застать врасплох и сильно напугать любую будущую мамочку. Поэтому каждой беременной нужно владеть информацией о факторах, способных вызвать досрочные роды и методах их профилактики. Вот и поговорим о том почему до срока заканчивается беременность, угроза к этому какая может привести.

Чем могут быть вызваны преждевременные роды на 32 неделе?

Столь раннее появление крохи на свет может быть вызвано многоводием либо маловодием, чрезмерной массой тела будущей мамы и гипоксией плода.

Читать еще:  7 месячный выкидыш

Преждевременные роды могут случиться при вынашивании двойни, еще их могут спровоцировать простудные и инфекционные недуги.

Иногда родовая деятельность вызывается механическими травмами живота, например, участием в ДТП. Также она может быть спровоцирована генетическими особенностями, недостаточно правильным образом жизни и рядом социальных факторов, представленных ранней беременностью, нежелательным плодом и неполной семьей.

Иногда преждевременные роды в 32 недели – это результат сильнейшего эмоционального перенапряжения или некоторых заболеваний женского организма.

Кроме того среди факторов, способных вызвать досрочную родовую деятельность, можно выделить наличие резус конфликта, усиленных физических нагрузок и патологий внутриутробного развития ребенка.

Можно сделать вывод, что для того чтобы не прервать беременность в 32 недели важно осуществлять контроль своего состояния и внимательно следовать рекомендациям врача.

Различные исследования помогают своевременно заподозрить начало преждевременных родов, остановить их, а также выяснить и скорректировать фактор, вызвавший их развитие.

Иногда угроза родов на тридцать второй неделе беременности — короткая и размягченная маточная шейка. Подобное нарушение обычно удается вовремя заметить при проведении УЗИ, если оно осуществляется в срок.

Обнаружив его, врачи принимают соответствующие меры по профилактике преждевременных родов. Ни в коем случае не нужно противиться их назначениям или отказываться от стационарной терапии.

Как протекают преждевременные роды на 32 неделе беременности?

Первым этапом становятся угрожающие преждевременные роды, и их проявлений можно не заметить. Женщину могут беспокоить невыраженные тянущие болезненные ощущения в области поясницы, а также в нижней части живота. Иногда наблюдается некоторое напряжение либо сокращение матки. Положив руку на живот, беременная может заметить, что он напрягся. Ребенок может вести себя беспокойно и пинаться. Из половых путей может появляться слизистое отделяемое, иногда в нем наблюдается примесь крови.

Но при осмотре матка остается плотной и закрытой. Если вовремя принять меры, преждевременные роды на таком этапе часто удается остановить.

Если же этого не произошло, угроза в 32 недели станет реальностью, так как дальнейшие симптомы усугубляются. Беременную беспокоят боли в пояснице и нижней части живота, они обретают более выраженный и схваткоподобный характер. Может отойти слизистая пробка, начаться выделения из половых путей. Иногда происходит отхождение вод.

В дальнейшем течение преждевременных родов часто характеризуется стремительностью.

Какие дети рождаются при преждевременных родах на 32 неделе беременности?

Роды, произошедшие на 32 неделе беременности, считают патологическими. Однако в их результате на свет появляется уже вполне сформировавшийся человечек – весом примерно в 1,8кг, а ростом в 43см. Его внутренние органы уже сформировались и могут нормально работать, конечности являются активными, нет никаких внешних нарушений. У малыша присутствуют щечки, ресницы и волосики на голове, а также реснички.

Дети, появившиеся на свет на 32 неделе беременности, в основном ведут себя активно, стремительно укрепляясь в размерах и набирая вес. Преждевременные роды на таком сроке далеко не всегда проводятся путем кесарева сечения, гораздо чаще деткам дают родиться самим.

На 32 неделе беременности ребенок обладает крепким скелетом, но кости черепа являются довольно мягкими. Благодаря этому плод без особенного труда продвигается по родовым путям.

Какие риски могут быть для ребенка, рожденного на 32 неделе беременности?

Роды в 32 недели говорят о том, что ребенок недостаточно сформирован. Тем не менее современные возможности развития медицины позволяют благополучно выходить детей, появившихся на свет на таком сроке. Стоит понимать все же, что у таких малышей есть определенные риски для их здоровья. Они долго адаптируются к окружающему миру, так как их иммунитет еще совсем не развит. У недоношенных деток могут развиться разные заболевания, повышается вероятность внезапной смерти новорожденных.

Также такие малыши имеют недостаточную массу тела. Крайне важно обеспечить их полноценным питанием, включающим в себя все необходимые минеральные и витаминные вещества. Современные медики настаивают на организации грудного вскармливания, так как только материнское молоко является самой подходящей едой для новорожденных.

Угроза прерывания беременности

Как избежать угрозы?

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы выкидыша

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела 1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. ИЦН при беременности развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Читать еще:  Вызвать выкидыш первая неделя

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаще всего речь идет о гестозах беременных, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы, имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Травмы, такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов. Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции — гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности. При «свежих» и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Стрессы, которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Беременность под угрозой.

Беременность под угрозой



Под привычным невынашиванием понимают неоднократное более 2 раз подряд – самопроизвольное прерывание беременности. Случается это в 10–20% случаев, причем половина всех выкидышей приходится на срок до 12 недель. Прерывание беременности до 22 недель называют самопроизвольным выкидышем (абортом), а от 22 до 37 недель – преждевременными родами. Такое разделение ввели по рекомендации ВОЗ потому, что дети, рожденные после 22 недель (вес от 500 г), могут выжить при специальном уходе.

В определенные сроки, которые называют критическими, особенно высока опасность прерывания беременности. Женщинам с привычным невынашиванием в этот период рекомендуется в плановом порядке ложиться в акушерский стационар. Такими сроками являются: первые 2–3 недели, когда плодное яйцо закрепляется в слизистой матки, 4–12 неделя – период образования плаценты, 18–22 неделя – время замедления роста и увеличения объема матки.

Критическими также считаются дни предполагаемых менструаций и сроки наступления выкидыша в прошлом.

Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и генетические нарушения, и заболевания матери, и воздействие факторов внешней среды. Расскажем подробнее о самых частых причинах угрозы выкидыша.

Группа высокого риска по невынашиванию – женщины:

  • беременность до 18 и после 30 лет;
  • с чрезмерными физическими нагрузками и работающие на вредном производстве;
  • с нарушением менструального цикла;
  • имеющие в анамнезе аборты (особенно после первого);
  • у которых ранее были выкидыши;
  • с пороками развития матки;
  • с гинекологическими заболеваниями;
  • имеющие хронические заболевания;
  • с осложненной беременностью.

Самая распространенная, особенно в первом триместре (до 12 недель), – нарушения гормонального фона.

Недостаток гормонов яичников

Причины: врожденные нарушения, следствие аборта (особенно первого), воспалительные заболевания половых органов, нарушения функции эндокринных органов (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).

Чаще всего встречается недостаток прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте яйцеклетки после овуляции. Функция прогестерона – поддержание беременности на ранних сроках. При снижении его уровня возникает угроза ее прерывания. Особенно велика роль прогестерона яичника до 16 недель беременности; после этого срока задачу гормонального обеспечения берет на себя плацента, которая как раз окончательно формируется.

Иногда встречается дефицит прогестерона и эстрогенов одновременно. Эстрогены в числе прочего влияют на рост и развитие матки. Соответственно, при их недостатке отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки (эндометрия). Если эндометрий неполноценный, то зародыш или не может прикрепиться к нему вовсе, или закрепляется плохо – и потом происходит выкидыш.

Повышение уровня мужских гормонов

В увеличении уровня андрогенов – мужских половых гормонов могут быть «повинны» как яичники, так и надпочечники. В любом случае это приводит к снижению уровня эстрогенов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызвать истмико-цервикальную недостаточность, о чем будет рассказано ниже.

Нарушение функции щитовидной железы

Эта проблема может привести к дисфункции яичников. Кроме того, негативно отразиться на состоянии плода.

Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, трихомониаз, сифилис), вирусныеинфекции(герпес, цитомегаловирус), токсоплазмоз также могут являться причиной невынашивания беременности. Вызывая воспалительный процесс в половых органах, возбудители поднимаются вверх и инфицируют плодные оболочки, что приводит к их повреждению, излитию вод и выкидышу. Инфекционное поражение плаценты нарушает процессы обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами, что может привести к формированию пороков развития или даже гибели плода.

Прерывание беременности иногда происходит и при общих инфекционных и воспалительных заболеваниях внутренних органов (вирусном гепатите, краснухе, гриппе, ангине, пневмонии, аппендиците, пиелонефрите). При этом причиной выкидыша может стать: повышенная температура (выше 38оС на ранних сроках), интоксикация, недостаток витаминов, кислородное голодание.

Патологические изменения половых органов повышают вероятность развития выкидыша. Аномалии строения матки (ее недоразвитие – генитальный инфантилизм, двурогая матка, перегородка в ее полости) часто сочетаются с дефицитом половых гормонов, что приводит к неполноценности ее мышечного слоя.

Внутриматочные спайки, возникшие после выскабливания стенок полости матки (аборты), ручного отделения последа и перенесенных воспалительных заболеваний эндометрия (эндометриты), препятствуют нормальному прикреплению плода.

Миома матки, вне зависимости от ее расположения, является фактором риска, особенно если плод прикрепляется в области миоматозного узла: слизистая оболочка матки в этом месте истончена и не обеспечивает нормального питания и развития зародыша.

Отдельного внимания заслуживает такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она развивается в результате травм шейки матки при родах (в частности, крупным плодом), абортах, наложении акушерских щипцов. Вследствие этого мускулатура в области перешейка матки теряет способность к сокращению, шейка раскрывается и не может удержать плодное яйцо.

При ИЦН чаще происходят поздние выкидыши, после 16–18 недель беременности. Симптомом раскрытия шейки матки является колющая боль во влагалище.

Но самой частой причиной ИЦН является гиперандрогения, о которой говорилось выше. Вовремя установленный диагноз и верно подобранное лечение (гормональными препаратами) позволяют вылечить ИЦН без наложения швов на шейку матки. Этот распространенный до недавнего времени метод, способствующий, к сожалению, инфицированию.

Генетические отклонения – еще одна из распространенных причин невынашивания беременности. Известно, что в 73% случаев выкидыш на ранних сроках происходит из-за генетических аномалий плода.

Большинство хромосомных нарушений не наследственные – они являются следствием мутаций в половых клетках родителей или на ранних стадиях развития зародышей (под влиянием загрязненной окружающей среды, «вредной» работы родителей, вирусов и инфекций).

При грубых повреждениях беременность обычно прерывается в ранние сроки – до 3–4 недель. Происходит, своего рода, естественный отбор. Однако с возрастом организм становится слабее в этом плане, поэтому у родителей старше 35 лет возрастает риск рождения детей с синдромом Дауна.

Хронические заболевания матери (пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, пиелонефрит, сахарный диабет) способствуют повреждению плаценты, что приводит к нарушению развития плода и невынашиванию беременности.

Осложненная беременность (токсикоз первой и второй половины беременности, многоводие, предлежание плаценты) также повышает вероятность выкидыша.

Нарушение иммунитета играет важную роль в проблеме невынашивания. Плод – организм, чужеродный материнскому, но отторжения не происходит из-за ослабления иммунитета женщины (иммунодефицита). Кроме того, строение плаценты исключает взаимодействие крови матери и плода. При нарушении этих механизмов в крови беременной образуются антитела (против ребенка), которые повреждают сосуды плаценты, и жизнеобеспечение плода страдает.

Подобные проблемы являются следствием дефекта иммунной системы будущей мамы. В результате несовместимости, например по группе крови или резус-фактору, также развивается иммунологический конфликт. Правда следует оговориться, что в первую беременность, даже при различиях в резусе, конфликт не возникает!

Физические травмы (ушибы, сотрясения, переломы костей) могут вызвать прерывание беременности только при наличии каких-либо проблем со здоровьем (воспалительные, эндокринные заболевания). У здоровых женщин беременность сохраняется даже при очень сильных травмах!

Однако травмы головы, застарелые, в том числе, (перенесенные еще до беременности), могут приводить к преждевременным родам и выкидышам. Это связано с тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции – гипофиз, которая регулирует работу органов, сохраняющих беременность. Нарушение кровообращения в этой области может негативно отразиться на течении беременности. У женщин с неуравновешенной психикой сильное нервное потрясение может спровоцировать выкидыш. Однако стрессы сами по себе не могут стать причиной прерывания беременности. Они являются лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных проблем.

Определенную роль в сохранении беременности играют и социально-экономические факторы. Первое место среди них занимают условия труда (вибрация, повышенная влажность, тяжелый физический труд, возможность инфицирования) и вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, высокая концентрация химикатов). Вредные привычки (алкоголь, курение) также являются причиной патологии развития плода и выкидышей.

Специализированные роддома
Роддом №15 Шарикоподшипниковская ул., 3, (м. Пролетарская)
тел. 674-42-87
(преждевременные роды)

Роддом №6 2-я Миусская, д. 10/1, (м. Белорусская)
тел. 8-499-978-51-64
(ЭКО, привычное невынашивание)

Роддом при ГКБ №8
4-й Вятский переулок, д.39
тел. 213-43-79
(преждевременные роды)

Роддом при ГКБ №29
Госпитальная площадь, д.2, (м. Бауманская)
тел. 952-87-11
(заболевание почек, нейродермиты)

Симптомы прерывания беременности

Первый – боль в животе.
Вне зависимости от того, на каком вы сроке, признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В начале беременности могут возникать неприятные ощущения в боковых отделах живота – они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношения к угрозе прерывания беременности.

Вторая частая жалоба у пациенток с невынашиванием – напряжение мышц матки (гипертонус). Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус матки, определяемый при УЗИ, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или заднюю стенку). Явление может быть и результатом реакции на само УЗИ (в первом триместре) или следствием психологического напряжения. Такая женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности. Ей назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин) и повторное посещение врача (УЗИ) через 10 дней.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации! Однако после 32 недель появление периодических сокращений, не сопровождающихся болью, является нормальным. Это схватки Брэкстона-Хихса. Так матка «готовится к родам».

Третья жалоба – выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Запомните, даже самый незначительный объем кровяных выделений во время беременности свидетельствует о неблагополучии!

Читать еще:  Беременность 12 недель угроза выкидыша история болезни

Причиной их появления в первом триместре становится отслойка плодного яйца, во втором и третьем триместрах – отслойка плаценты.

Угрозу прерывания беременности можно заподозрить и при наличии водянистых выделений (подтекание околоплодных вод). Ситуация вероятна во втором и третьем триместре беременности. В этом случае возникает риск инфицирования и гибели плода. Необходима срочная госпитализация!

Обратите внимание!

Начавшийся выкидыш характеризуется появлением скудных кровянистых выделений, схваткообразной болью внизу живота. При преждевременных родах начинаются схватки, изливаются околоплодные воды.

При отхождении вод до 34 недель, при отсутствии признаков инфицирования, можно сохранить беременность в специализированных роддомах.

В последнее время для лечения угрозы прерывания беременности достаточно широко применяют иглорефлексотерапию. Данный метод позволяет снизить дозы различных препаратов, а иногда и отказаться от них.

В заключение хочется сказать, что большинство ситуаций, в которых возникает угроза выкидыша, можно избежать. Для этого до беременности или в самом ее начале нужно определить, нет ли причин, которые могут привести к данному осложнению. Вовремя обратившись к врачу, вы обеспечите своему малышу благоприятные условия для дальнейшего роста и развития.

Чего ожидать при родах на 32 неделе беременности?

Роды, начавшиеся на 32 неделе беременности, считаются не такими опасными для матери и младенца, чем на более раннем сроке. Легкие ребенка почти достигли необходимой степени зрелости, и в случае невозможности продлить беременность до положенных 36-40 недель большинство деток после появления на свет начинают дышать самостоятельно. Причины раннего родоразрешения различны, так же как и его проявления. Чтобы предотвратить осложнения, беременная женщина должна знать, какие симптомы требуют срочного обращения к врачу.

Причины преждевременных родов

Угроза преждевременных родов в начале 32 недели вынашивания ребенка повышается при многоплодной беременности. Ситуация усугубляется, если будущей матери приходится дорабатывать последние дни перед декретом, особенно при профессии, связанной с физическими нагрузками. Ранние схватки провоцируются стрессом, недосыпанием, вредными привычками и недостаточным питанием.

Существуют «материнские» факторы, способные повлиять на течение беременности:

  • инфекционные заболевания – микоплазмоз, цитомегаловирус, уреаплазмоз, герпес, хламидиоз;
  • поражения острой вирусной инфекцией – гепатит, краснуха, грипп;
  • наличие хронических заболеваний – порок сердца, ревматизм, ожирение, патологии щитовидки, сахарный диабет, болезни почек и печени;
  • аномалии строения матки и ее приобретенные поражения – гипоплазия, эндометриоз, наличие дополнительной перегородки и синехий, повреждение органа при выскабливании, прерывании беременности и операциях.

Также преждевременные роды могут начаться из-за патологического состояния плода. Это генетические нарушения, инфекции и врожденные пороки, например, порок сердца или гемолитическая болезнь. Усугубляет ситуацию тазовое прилежание, поперечное положение или предлежание плаценты.

На заметку! В основном, раннее родоразрешение отмечается при сочетании нескольких негативных факторов – неблагоприятные условия проживания будущей матери, резус-конфликт женщины и плода, тяжелый токсикоз в третьем триместре. Роды на 32 неделе с двойней или тройней – явление более частое, чем при одноплодной беременности.

Читайте также о родах на 33 неделе беременности.

Преждевременные роды начинаются на 32 неделе беременности не всегда с настоящих схваток. Во многих случаях будущие матери паникуют без причины, принимая тренировочные сокращения матки за настоящие. Поэтому важно знать признаки такого обманчивого состояния:

  • предвестники родов начинаются на 30-32 неделе беременности;
  • матка будто сжимается в шар;
  • внутри живота малыш активно переворачивается;
  • продолжительность тренировочных схваток не превышает нескольких часов, при этом женщина не ощущает боли.

При появлении таких симптомов не стоит волноваться – так репродуктивная система готовится к появлению малыша на свет. Беременной женщине лучше прилечь отдохнуть, подняв ноги выше тела, выпить стакан прохладной воды и успокоиться.

Настоящие признаки преждевременных родов на 32 неделе выглядят более серьезно:

  • спазмы в районе лобковой кости, напоминающие менструальные, но гораздо более интенсивные;
  • ощущение сдавливания в области таза и промежности;
  • разлитая тупая боль в пояснице;
  • частые походы в туалет по большому;
  • выделения из влагалища слизистой консистенции, указывающие на отхождение пробки;
  • излитие околоплодных вод (частичное или полное).

Настоящие схватки со временем становятся все ощутимее и чаще. Если сокращения матки происходят более 4-5 раз в течение часа и сопровождаются болями, важно обратиться к доктору.

Истмико-цервикальная недостаточность, особенно истинная ИЦН, часто провоцирует преждевременные признаки родов на 30-32 неделе беременности. При этой патологии шейка матки не справляется с нагрузкой, возрастающей по мере увеличения веса плода и раскрывается. ИЦН может быть травматической (быть последствием внутриматочных вмешательств, многократных родов, абортов) и функциональной, когда преждевременное раскрытие случается из-за гормональных нарушений (обычно при недостатке прогестерона).

Возможные последствия патологии

Последствия родов в 32 недели беременности уже не считаются такими опасными, как на более раннем сроке. Если будущая мать правильно питается, не имеет пагубных привычек и вовремя посещает врача, ребенок в утробе должен развиваться правильно. На таком сроке вынашивания легкие малыша практически созрели к самостоятельному дыханию, но раскрываются они не у всех недоношенных новорожденных.

Малыши с нераскрывшимися легкими входят в высокую группу риска, хотя выживаемость детей, рожденных в 32 недели, гораздо выше. Их подключают к аппарату искусственной вентиляции до начала самостоятельной работы легких, что провоцирует частые заболевания органов дыхания в будущем.

Ткань головного мозга также является не до конца созревшей, хотя организма младенцев является более гибким в плане восстановления поврежденных клеток ЦНС. По мере взросления недоношенные дети, которых выхаживали в кувезе, могут расти плаксивыми, гиперактивными и раздражительными.

Важно! Возможность развития осложнений также зависит от того, нормально ли весит ребенок. При беременности 32 недели вес плода должен составлять 1000-1800 гр. Если малыш не дотягивает до положенной массы, выхаживать его будет тяжелее, а риск осложнений возрастает.

Лечение угрозы досрочных родов

В большинстве случаев женщина сама в состоянии продлить беременность и предупредить преждевременные роды на сроке 32 недели (если их причина кроется не в инфекции, врожденных пороках плода и отхождении вод). Для нормального протекания вынашивания важно соблюдать следующие условия:

  • полноценно отдыхать и высыпаться;
  • избегать физических нагрузок, особенно при угрозе раннего родоразрешения;
  • не нервничать;
  • сбалансированно питаться;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • отказаться от половой жизни, если она усиливает сократительную деятельность матки;
  • принимать поливитамины для беременных, в которых содержатся важные вещества, предупреждающие кислородное голодание плода и поддерживающие функции плаценты;
  • посещать врача по плану и сдавать необходимые анализы.

Не стоит скрывать от наблюдающего доктора информацию о сделанных абортах и перенесенных инфекциях, передающихся половым путем. Чем больше специалист знает о состоянии здоровья пациентки, тем больше он сможет сделать для продолжения беременности до положенного срока.

Если угроза ранних родов вызвана ИЦН, врач может принять решение об установке в шейку матки специального кольца Мейера – оно снижает нагрузку и давление плода, повышая вероятность доносить младенца.

При угрозе преждевременных родов врач может порекомендовать больше отдыхать и воздержаться от физических нагрузок

Тактика ведения преждевременных родов

Если риск преждевременных родов не высок, или раскрытие шейки матки минимальное, тактика направляется на продолжение вынашивания плода. Пациентку госпитализируют, обеспечивают ей полный покой, назначают седативные и спазмолитические препараты – Но-шпу, Папаверин, настойку пиона или валерианы.

Далее устраняют причины, угрожающие преждевременному родоразрешению:

  • снижают риск развития гипоксии плода назначением Преднизолона или Дексаметазона;
  • замедляют сократительную деятельность матки с помощью Индометацина или Фенотерола;
  • устраняют инфекционный процесс антибактериальными препаратами;
  • стимулируют поступление кислорода через плаценту ребенку назначением витамина Е и Пентоксифиллина.

Не всегда такая тактика дает положительный результат, особенно при начавшемся раскрытии шейки и регулярных схватках. Врачи производят регулярный контроль сердечной деятельности плода, измеряют роженице давление и температуру. Роды ведут в положении женщины лежа на боку, чтобы предотвратить сдавление крупных венозных сосудов.

Внимание! Эпидуральную анестезию проводят не всегда, поскольку это ускоряет раскрытие шейки матки, и без того быстрое при преждевременных родах. Головка ребенка не успевает приспособиться к родовым путям, поэтому обезболивание подбирается индивидуально.

Уход за малышом после преждевременных родов

Акушерская помощь недоношенному младенцу оказывается сразу после родов. Его переносят на стерильный стол и проводят манипуляции под лучами электрического рефлектора. После манипуляций первого туалета кроху заворачивают в теплые пеленки и помещают в кувез, где он будет набирать массу тела и адаптироваться к жизни вне утробы.

При слабости новорожденного его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Если установить зонд для питания невозможно, специальную смесь, содержащую белки, жиры и углеводы, вводят внутривенно. На сроке 32 недели малыши весят почти 2000 гр. и могут принимать пищу через рот, поэтому матери нужно сцеживать молоко и приносить его в отделение интенсивной терапии каждые 2,5-3 часа.

По мере того, как ребенок начинает самостоятельно дышать, удалось наладить у него сосательный рефлекс, а вес начинает расти, его переводят в палату к матери, где они будут лежать вместе до выписки. Важно прикладывать кроху к груди для активной лактации, чаще менять пеленки во избежание инфекции, не подвергать охлаждению. Иммунитет новорожденного еще слаб, и требует особых условий. О любом изменении в состоянии младенца нужно сообщать врачу.

Первое время после рождения ребенок должен находиться под медицинским наблюдением

“Сейчас моей дочке уже 6 месяцев, а родилась она раньше срока. При беременности в 32 недели я ночью почувствовала, как болит лобковая кость, тянет поясницу и промежность. Думала, что это тренировочные схватки, но они становились все чаще и интенсивнее. Спустя три часа отошли воды, что меня очень напугало. Пришлось ехать в больницу, где диагностировали открытие уже на 3 пальца, еще спустя три часа перевели в родзал, где через 4-5 потуг я родила. Хорошо, что вес дочери был уже 1950 гр., она самостоятельно задышала, и обошлось без последствий”.

“На 32 неделе беременности я внезапно почувствовала ноющие боли внизу живота. Сразу позвонила врачу, она посоветовала ехать в стационар. Там меня осмотрели, сказали, что схватки ложные и положили на сохранение. Но ночью я снова почувствовала боль в спине и паху, которая быстро усиливалась. Роды прошли стремительно, даже понять ничего не успела. Сейчас сынок лежит в кувезе, уже начал набирать вес, идет на поправку”.

“У меня третьи роды начались на 32 неделе. До этого двух сыновей родила в срок и удивилась, почему так произошло. Врач после родов сказал, что виной истмико-цервикальная недостаточность. У меня было три аборта и одна операция по удалению эндометриоза, вот и последствия – слабость шейки. Хорошо, что вовремя поехала в роддом, удалось спасти сыночка от гипоксии, потому что воды отошли, а живем мы в селе далеко от города”.

Чтобы избежать преждевременных родов, женщина должна регулярно посещать врача и сдавать анализы. Гормональные нарушения, половые инфекции, аномальное строение матки – все эти факторы являются причиной повышенного контроля специалиста и назначения лечения. При соблюдении правил профилактики (отдых, правильное питание, отказ от курения и алкоголя, предотвращение стрессов) большинству женщин удается выносить ребенка до положенных 40 недель. Если же роды начались раньше времени, важно вовремя обратиться в стационар, где доктора примут решение и пролонгации беременности или о ведении процесса родоразрешения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector