Выкидыш и резус конфликт - kandidoz-lechim-kak.ru

Содержание

Выкидыш и резус конфликт

8 фактов о резус-конфликте для будущих мам

Каждая женщина, имеющая отрицательный резус-фактор, в определенный момент начинает задумываться о том, какие осложнения он может повлечь за собой во время беременности. Весьма распространенным среди них является резус-конфликт, возникающий в 75% случаев, когда женщина является носителем отрицательного резуса, а мужчина — положительного. В таком случае будущий ребенок может унаследовать положительный антиген отца и его резус-фактор не совпадет с материнским. Задается вопрос, что делать в таких случаях и чего бояться? Какой риск надуман, а какой действительно имеет место?

Резус-конфликт (резус-сенсибилизация) — попадание в кровь резус-отрицательной матери положительных антигенов плода, вызывающее продукцию антител и иммунизацию в ее организме во время беременности. В случае положительных антигенов матери и отрицательных антигенов плода, резус-конфликт не развивается. Во время первой беременности риск развития резус-конфликта невелик. Это обусловлено малым иммунным ответом организма матери на резус-положительную кровь плода и малой активностью антител.

Факты о резус-конфликте

  1. Резус конфликт и предстоящая беременность. Многие женщины полагают, что имея отрицательный резус-фактор, шансы забеременеть снижаются, однако это не так. Шансы забеременеть одинаковы во всех случаях, при возможности развития-резус конфликта, беспокоиться стоит только о факте вынашивания. Резус-конфликтная беременность развивается не во всех случаях несоответствия эритроцитарных антигенов между матерью и ребенком.
  2. Аборт при резус-конфликтной беременности. Несмотря на достижения современной медицины относительно устранения резус-конфликта при вынашивании, прерывание его в этом случае остается столь же рискованным мероприятием. Методика аборта, будь то медикаментозное, вакуумное или классическое прерывание беременности, не играет никакой роли. В частности, к этому относится и самопроизвольный аборт, или выкидыш. В первую резус-конфликтную беременность шансы выносить здорового ребенка намного более велики, чем в последующие. Поэтому избавляться от плода в первую беременность — чрезвычайно опасно и нерационально. Такие действия могут привести к осложнению последующего вынашивания, и даже к бесплодию.
  3. Вторая и последующие резус-конфликтные беременности. Антитела, вырабатывающиеся в организме матери в первую беременность, весьма крупные и малоподвижные. Со второй беременностью все меняется — они становятся мелкими и активными, и без затруднения попадают сквозь плаценту к плоду. Поэтому каждая последующая беременность повышает риск развития врожденных патологий плода и невынашивания беременности, чреватого самопроизвольным ее прерыванием даже на поздних сроках. При ненадлежащем ведении и принятии мер, беременность может становиться замершей.
  4. Подготовка к беременности с риском развития резус-конфликта. Если будущая мать и ее супруг являются носителем разных резусов (в случае матери — отрицательного), к любой беременности следует готовиться. Также, при ее наступлении, необходимо сдать ряд анализов, среди которых исследование, определяющее наличие антител к чужеродному резус-фактору. На 28 неделе, при вынашивании плода с положительным резусом, женщине делают инъекцию иммуноглобулина. При благоприятном исходе первой беременности, из пуповины плода берется кровь на анализ, после чего, в случае положительного у него резуса, роженице также делают инъекцию, для профилактики развития сенсибилизации в последующие беременности.
  5. Статистика по резус-факторам и резус-конфликтам. По статистике, только 15% людей не имеют белка на поверхности эритроцитов, и являются носителями так называемого отрицательного резус-фактора. Остальные 85% имеют положительные антигены, соответственно, риск развития резус-конфликта у беременной женщины достаточно велик. Вероятность развития конфликта при беременности у резус-отрицательной матери от резус-положительного отца равняется 50%. Относительно вынашивания последующих беременностей статистика такова: при самопроизвольном выкидыше в первую беременность риск дальнейшего развития конфликта возрастает в 3-4% случаев, при аборте, выполненном в амбулаторных условиях — в 5-6%, при внематочной беременности — в 1%, при нормальном исходе беременности и родах — в 10-15%. Риск развития конфликта при последующем вынашивании сильно увеличивается после кесарева сечения и отслойки плаценты.
  6. Реальные риски для плода в резус-конфликтную беременность. Сенсибилизация может повлечь осложнения для плода. В первую очередь, это анемия, отеки внутренних органов и тканей, в частности, мозга. В сложных случаях может развиваться эритробластоз и гепатит. У ребенка может развиваться опасная гемолитическая болезнь. К особо сложным случаям относится развитие водянки и отечного синдрома, что может привести к замершей беременности или мертворождению. Чтобы избежать таких последствий, будущей маме необходимо постоянно наблюдаться у врача.
  7. Лечение гемолитической болезни плода при резус-конфликте. Для выявления развития сенсибилизации, матери назначается УЗИ, допплерометрия и кардиотокография. Для лечения гемолитической болезни плода, способной нести опасность в виде интоксикации, используется внутриутробное переливание крови, инъекции иммуноглобулина, очистка крови и иммуносорбция плазмы.
  8. Симптомы резус-конфликта. Клиническая симптоматика резус-сенсибилизации со стороны материнского организма, обычно не бывает выражена. Обнаружение конфликта происходит только путем прохождения анализа на наличие антител. Симптомы и признаки могут наблюдаться со стороны плода и выявляться посредством ультразвукового исследования. К ним относится гемолитическая болезнь, анемия, гипоксия, ретикулоцитоз и эритробластоз, гепатомегалия.

Резус-конфликт: проблема и решение

Резус-конфликт при беременности. Отрицательный резус-фактор

Резус-фактор — это особое вещество, содержащиеся в крови человека. Оно обязано своим именем животному — макаке-резус, у которого оно было впервые обнаружено. Доказано, что отсутствие этого вещества в крови женщины может негативно сказаться на судьбе ее беременности.

Резус-фактор (D-антиген) представляет собой белок, расположенный на поверхности эритроцитов («красных кровяных телец» — клеток крови, приносящих кислород к тканям). Соответственно, резус-положительным является человек, на эритроцитах которого содержится резус-фактор (около 85% населения), и противном случае, если данное вещество отсутствует, такой человек является резус-отрицательным (10-15% населения). Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности.

Когда возможен резус-конфликт?

Вероятность резус-конфликта во время беременности (несовместимости матери и плода по D-антигену) возникает в том случае, если будущая мама резус-отрицательна, а будущий папа резус-положителен и ребенок наследует резус-положительный ген от отца.

В случае если женщина резус-положительна или оба родителя резус-отрицательны, резус-конфликт не развивается.

Причиной резус-конфликта, или резус-сенсибилизации, во время беременности является проникновение резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной матери. При этом организм матери воспринимает эритроциты плода как чужеродные и реагирует на них выработкой антител — соединений белковой структуры (данный процесс называется сенсибилизацией).

Чтобы было понятно, почему в организме образуются антитела, сделаем небольшое отступление. Антитела — это иммуноглобулины плазмы крови человека и теплокровных животных, синтезируемые клетками лимфоидной ткани под воздействием различных антигенов (чужеродных агентов). Взаимодействуя с микроорганизмами, антитела препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества; они способствуют выработку иммунитета, то есть антитела работают против антигена. Процесс иммунизации (сенсибилизации) в случае с резус-несовместимостью может происходить, начиная с 6-8 недель беременности (именно на этом сроке обнаруживаются эритроциты плода в кровотоке матери); действие антител матери направлено на устранение эритроцитов плода.

При первой встрече иммунной системы будущей матери с резус-положительными эритроцитами плода вырабатываются антитела (иммуноглобулины) класса М, структура которых не позволяет им проникать через плаценту; таким образом, данные антитела не оказывают никакого влияния на развивающийся плод. После этой встречи в иммунной системе матери формируются «клетки памяти», которые при повторном контакте (происходящем при следующих беременностях) вырабатывают антитела (иммуноглобулины) класса G, которые проникают через плаценту и могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного (подробнее см. ниже). Однажды появившись, антитела класса G остаются в организме женщины на всю жизнь. Таким образом, резус-антитела в организме резус-отрицательной женщины могут появляться при искусственном или самопроизвольном прерывании маточной или внематочной беременности, после первых родов при рождении резус-положительного ребенка. Резус-сенсибилизация возможна также, если женщине когда-либо проводилось переливания крови без учета резус-фактора. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, особенно в случае прерывания первой беременности, кровотечения во время беременности и родов, ручном отделении плаценты, а также при родоразрешении путем операции кесарева сечения. Это объясняется тем, что при перечисленных ситуациях в кровоток матери попадает большое количество резус-положительных эритроцитов плода и, следовательно, иммунная система матери реагирует ответным образованием большого количества антител.

Читать еще:  Выкидыш из за мужчины

По данным медицинской литературы, после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если при первой беременности резус-иммунизации не произошла, то при последующей беременности резус- положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Резус-антитела, циркулирующие в кровотоке будущей мамы, не вредят ее здоровью, но, проникая через плаценту, могут представлять серьезную опасность для плода.

Гемолитическая болезнь плода

Попадая в кровоток плода, иммунные резус-антитела вступают в реакцию с его резус-положительными эритроцитами (реакция «антиген — антитело»), вследствие чего происходит разрушение (гемолиз) эритроцитов и развивается гемолитическая болезнь плода (ГБН). Разрушение эритроцитов приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у плода, а также к повреждению его почек и головного мозга. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, печень и селезенка плода стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. Основными проявлениями гемолитической болезни плода являются увеличение печени и селезенки, увеличение количества околоплодных вод, утолщение плаценты. Все эти признаки выявляются с помощью ультразвукового исследования во время беременности. В самых тяжелых случаях, когда печень и селезенки не справляются с нагрузкой, наступает сильное кислородное голодание, гемолитическая болезнь приводит к внутриутробной гибели плода в различные сроки беременности. Чаще всего резус-конфликт проявляется после рождения ребенка, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты. Гемолитическая болезнь проявляется анемией и желтухой новорожденных.

В зависимости от степени тяжести гемолитической болезни различают несколько ее форм.

Анемическая форма. Наиболее доброкачественный вариант течения ГБН. Проявляется сразу после рождения или в течение 1-й недели жизни анемией, с которой связана бледность кожных покровов. Увеличиваются размеры печени и селезенки, есть небольшие изменения в результатах анализов. Общее состояние малютки нарушается мало, исход подобного течения заболевания благоприятный.

Желтушная форма. Это наиболее частая средне тяжелая форма ГБН. Основными ее проявлениями являются ранняя желтуха, анемия и увеличение размеров печени и селезенки. Состояние малыша ухудшается по мере накопления продукта распада гемоглобина — билирубина: кроха становится вялым, сонливым, у него угнетаются физиологические рефлексы, снижается мышечный тонус. На 3 — 4-е сутки без лечения уровень билирубина может достигнуть критических цифр, и тогда возможно появление симптомов ядерной желтухи: ригидность затылочных мышц, когда малыш не может наклонить голову вперед (попытки привести подбородок к груди безуспешны, они сопровождаются плачем), судороги, широко открытые глаза, пронзительный крик. К концу 1-й недели может развиться синдром застоя желчи: кожа приобретает зеленоватый оттенок, кал обесцвечивается, моча темнеет, в крови повышается содержание связанного билирубина. Желтушная форма ГБН сопровождается анемией.

Отечная форма — самый тяжелый вариант течения заболевания. При раннем развитии иммунологического конфликта может произойти выкидыш. При прогрессировании болезни массивный внутриутробный гемолиз — распад эритроцитов — приводит к тяжелой анемии, гипоксии (дефициту кислорода), нарушениям обмена веществ, снижению уровня белков в кровяном русле и отеку тканей. Плод рождается в крайне тяжелом состоянии. Ткани отечны, в полостях тела (грудной, брюшной) скапливается жидкость. Кожа резко бледная, лоснящаяся, желтуха выражена слабо. Такие новорожденные вялы, мышечный тонус у них резко снижен, рефлексы угнетены.

Печень и селезенка значительно увеличены, живот большой. Выражена сердечно-легочная недостаточность.

Лечение ГБН направлено в первую очередь на борьбу с высоким уровнем билирубина, выведение материнских антител и ликвидацию анемии. Среднетяжелые и тяжелые случаи подлежат оперативному лечению. К оперативным методам относятся заменное переливание крови (ЗПК) и гемосорбция.

ЗПК до сих пор остается незаменимым вмешательством при наиболее тяжелых формах ГБН, так как предупреждает развитие ядерной желтухи, при которой билирубином повреждаются ядра головного мозга плода, и восстанавливает количество форменных элементов крови. Операция ЗПК состоит в заборе крови новорожденного и переливании ему в пупочную вену донорской резус-отрицательной крови той же группы, что и кровь новорожденного). За одну операцию может заменяться до 70% крови малыша. Обычно переливают кровь в количестве 150 мл/кг массы тела ребенка. При выраженной анемии переливают препарат крови — эритроцитную массу. Операция ЗПК нередко проводится повторно, до 4-6 раз, если уровень билирубина вновь начинает достигать критических цифр.

Гемосорбция представляет собою метод извлечения из крови антител, билирубина и некоторых других токсических веществ. При этом кровь младенца забирают и пропускают через специальный аппарат, в котором кровь проходит через специальные фильтры, «Очищенная» кровь вливается малышу снова. Преимущества метода следующие: исключается риск передачи инфекций с донорской кровью, малышу не вводится чужеродный белок.

После оперативного лечения или в случае более легкого течения ГБН проводятся переливания растворов альбумина, глюкозы, гемодеза. При тяжелых формах болезни хороший эффект дает внутривенное введение преднизолона в течение 4-7 дней. Кроме того, применяются те же методы, что и при транзиторной конъюгционной желтухе.

Весьма широкое применение нашел метод гипербарической оксигенации (ГБО). В барокамеру, куда помещают младенца, подается чистый увлажненный кислород. Этот метод позволяет заметно снижать уровень билирубина в крови, после него улучшается общее состояние, уменьшается воздействие билирубиновой интоксикации на мозг. Обычно проводится 2-6 сеансов, а в некоторых тяжелых случаях требуется проведение 11 -12 процедур.

И в настоящее время нельзя считать до конца решенным вопрос о возможности и целесообразности грудного вскармливания малышей при развитии ГБН. Одни специалисты считают его вполне безопасным, другие склоняются в пользу отмены грудного вскармливания в первую неделю жизни малютки, когда его желудочно-кишечный тракт наиболее проницаем для иммуноглобулинов и есть опасность дополнительного попадания материнских антител в кровяное русло младенца.

Если в вашей крови обнаружили резус-антитела.

Знать свою группу крови и резус-фактор желательно еще до беременности. Во время беременности при первом посещении женской консультации определяются группа и peзyc-принадлежность крови беременной женщины. Все беременные с резус-отрицательной кровью и при наличии резус-положительной крови мужа должны регулярно обследоваться на наличие антител в сыворотке крови. При обнаружении резус-антител необходимо обратиться и специализированные медицинские центры для дальнейшего наблюдения.

Специализированные современные перинатальные центры оснащены необходимым оборудованием, позволяющим следить за состоянием плода, своевременно диагностировать развитие гемолитической болезни плода. Перечень необходимых исследований у женщин с резус-сенсибилизацией включает в себя:

  • периодическое определение уровня антител (титра антител) — проводится один раз в месяц,
  • периодическое ультразвуковое исследование,
  • при необходимости — проведение внутриматочных вмешательств: амниоцентеза, кордоцентеза (процедуры, проводимые под контролем УЗИ, в ходе которых иглой прокалывают переднюю брюшную стенку и проникают в полость плодного пузыря при амнноцентезе или в сосуды пуповины — при кордоцентезе); эти процедуры позволяют взять околоплодные воды или кровь плода на анализ.

При выявлении тяжелой формы гемолитической болезни плода проводится внутриутробное лечение (под контролем ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку матери в сосуд пуповины вводится необходимое количество эритроцитарной массы), что позволяет улучшить состояние плода и продлить беременность. Регулярное наблюдение беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных центрах позволяет выбрать оптимальные сроки и методы родоразрешения.

Как избежать появления резус-антител

Важная роль в профилактике резус-сенсибилизации отводится планированию семьи. Гарантией рождения здорового ребенка у резус-отрицательной женщины (при отсутствии предшествующей сенсибилизации во время переливания крови) является сохранение первой беременности. Для специфической профилактики используют препарат — антирезус-иммуноглобулин. Вводится этот препарат внутримышечно однократно после родов, если родился резус-положительный ребенок; после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности, после операции, произведенной в связи с внематочной беременностью. Следует помнить, что препарат должен быть введен не позже чем через 48 часов после родов (желательно в течение первых двух часов), а в случае искусственного прерывания беременности или при внематочной беременности — непосредственно после окончания операции. При несоблюдении сроков введения действие препарата будет неэффективно.

Если у вас отрицательный резус, а у будущего малыша — положительный или если резус папы неизвестен, нет возможности его установить, то в случае отсутствия антител до конца беременности стоит побеспокоиться о том, чтобы в случае необходимости, если у ребенка определят положительный резус, в наличии имелся антирезус-иммуноглобулин. Для этого желательно заранее узнать, обеспечен ли данным препаратом выбранный вами роддом. В случае отсутствия иммуноглобулина нужно приобрести его заранее.

В настоящее время разрабатывается программа профилактики резус-сенсибилизации во время беременности. Для этого предполагается вводить антирезус-иммуноглобулин резус-отрицательным мамам, у которых не обнаружено антител, в середине беременности.

Читать еще:  Выкидыш из за кипятка

Статья предоставлена журналом «9 месяцев»

Угроза выкидыша на ранних сроках. Симптомы, причины, лечение по Сунне, народными средствами, лекарства. Как сохранить ребенка

Угроза выкидыша диагностируется специалистом при подтвержденной живой беременности. Самостоятельно женщина не всегда может распознать симптомы этого процесса. На ранних сроках самопроизвольный аборт протекает как менструация, и может быть абсолютно безболезненным.

Что означает термин «угроза прерывания беременности»?

Наличие небольших кровянистых выделений на первых неделях беременности считается нормой и встречается у каждой второй женщины. Стоит обратить на это внимание и уведомить гинеколога, ведущего беременность. Врач должен провести ультразвуковое исследование и при необходимости назначить лечение.

Такие выделения могут беспокоить женщину всю беременность. Если врач не обнаружил никаких отклонений, беременной рекомендуется полный покой и исключение любых физических нагрузок.

Угроза выкидыша диагностируется специалистом при подтвержденной живой беременности. Самостоятельно женщина не всегда может распознать симптомы этого процесса.

Существует 2 диагноза, когда лечение действительно необходимо – это «аборт в ходу» и «начавшийся аборт». Они характеризуются обильным кровотечением, болями в спине и внизу живота. В этих случаях женщине необходима срочная госпитализация и квалифицированная помощь специалистов. В акушерстве есть такое понятие как «риск». Каждой беременности присваивается определенная степень риска.

Он рассчитывается исходя из следующих данных:

  • возраст беременной;
  • условия жизни;
  • вредные привычки;
  • генетические факторы;
  • семейное положение;
  • заболевания внутренних органов;
  • менструальная функция;
  • наличие предыдущих беременностей, родов, их течение;
  • наличие выкидышей, мертворожденных;
  • заболевания крови и эндокринной системы;
  • заболевания мочевыводящих и дыхательных органов;
  • инфекционные болезни;
  • различные новообразования;
  • осложнения беременности: многоплодие, токсикоз, гестоз;
  • неправильное положение ребенка;
  • предлежание плаценты;
  • нарушения околоплодных вод;
  • крупный плод;
  • ЭКО;
  • резус-конфликт;
  • состояние плода: гипотрофия, гипоксия, врожденный порок развития.

В течение беременности такой анализ проводится 3 раза: при принятии на учет, в 20-24 недель и в 30-34 недели. В зависимости от полученных данных женщине даются рекомендации или назначается лечение. Высокая степень риска — вовсе не приговор.

При внимательном и правильном наблюдении и уходе, беременность в большинстве случаев удается сохранить независимо от этих показателей.

Возможные причины возникновения угрозы

Угроза выкидыша на ранних сроках, симптомы которой самостоятельно женщине сложно распознать, имеет ряд причин:

  1. Статистика утверждает, что около 70% выкидышей случается из-за генетических дефектов эмбриона. Это не следствие наследственных заболеваний, а мутации половых клеток родителей. Такой выкидыш нельзя остановить. Можно только снизить риск подобного исхода. А именно исключить употребление алкоголя, сильнодействующих лекарственных и наркотических средств. Это касается и женщин, и мужчин.
  2. Высокий или низкий уровень гормона прогестерона, щитовидной железы и андрогенов. Если вовремя выявлены эти факторы и начато лечение, то беременность дальше протекает нормально.
  3. Аборты нарушают работу внутренних органов и часто становятся причиной выкидыша.
  4. Резус-конфликт. Случается, если у матери отрицательный, а у плода положительный резус-фактор. Это выясняется в начале беременности и успешно лечится при помощи медикаментов.
  5. Лекарственные препараты (гормональные, антибиотики, содержащие наркотические вещества) и травы (петрушка, крапива, зверобой, пижма).
  6. Физические нагрузки, травмы, половой акт, падения, эмоциональное напряжение.
  7. Употребление алкоголя, курение, кофеин в больших количествах.
  8. Неправильное строение матки. Это генитальный инфантилизм, наличие перегородок, двурогая матка.
  9. Рубцы после операции кесарева сечения.
  10. Инфекционные заболевания:
  • гепатит;
  • воспаление аппендикса;
  • гриппозные заболевания;
  • пиелонефрит;
  • герпес;
  • пневмония;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • токсоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • цитомегаловирус.

Риск выкидыша на ранних сроках возрастает в связи с этими заболеваниями. Обнаружив подозрительные симптомы, необходимо обратиться к лечащему врачу. Чтобы полностью исключить данный фактор женщине рекомендуется проходить тщательное обследование еще на этапе планирования беременности.

На 2 и 3 триместрах к вышеупомянутым факторам можно добавить следующие:

  • Отслойка или предлежание плаценты.
  • Гестоз беременной.
  • Избыток околоплодных вод.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.
  • Низкая свертываемость крови.

Симптомы и признаки возможного прерывания беременности

Угроза выкидыша на ранних сроках, симптомы которой описаны ниже, может быть выявлена женщиной самостоятельно. Важно при этом отмечать любое изменение самочувствия и при малейшем подозрении обращаться за помощью.

Опасные симптомы:

  • Кровавые выделения.
  • Тянущая либо схваткообразная боль внизу живота.
  • Высокий тонус матки.
  • Водянистые выделения в 3-м триместре.

Определить угрозу самоаборта можно и по УЗИ даже при отсутствии жалоб со стороны беременной: нарушение сердцебиения ребенка, тонус матки, размеры матки больше или меньше нормальных.

Боли на ранних сроках

Во время беременности практически у всех женщин возникают боли в области живота. Может беспокоить спина и ноги. Вместе с плодом растет и матка, которая давит на прилегающие органы и оказывает дополнительную нагрузку на весь организм. Поэтому некоторые неприятные ощущения, усталость, сонное состояние считаются нормальными.

Часто боли начинают беспокоить женщину с первых дней беременности. Если они достаточно интенсивные и не проходят после отдыха, женщине стоит заподозрить внематочную беременность и срочно обратиться в скорую помощь.

Бывает, что яйцеклетка начинает расти в маточной трубе и не опускается как положено в полость матки. Это и называется внематочной беременностью. В этом случае жизненно необходимо хирургическое вмешательство.

Боль может так же вызывать повышенный тонус стенок матки. Это достаточно опасный симптом. Определить тонус может врач при осмотре, а также УЗИ. Как правило, напряжение снимают при помощи лекарственных препаратов и постельного режима.

Выделения из половых путей

Угроза выкидыша на ранних сроках, симптомы которой могут напоминать воспаление придатков, почти всегда распознается по наличию выделений. Они могут быть разного цвета: от алого до темно-бордового. Выделения могут быть обильными или незначительными, мажущими.

Резус-конфликт – чем грозит несовместимость матери и ребенку, и как избежать последствий?

Среди причин выкидыша особое место занимает резус-конфликт. Эта патология приводит к необратимым последствиям, которые нарушают процесс развития плода. Чтобы избежать осложнений беременности, будущие родители должны пройти обследование на совместимость еще на этапе планирования ребенка.

Что такое резус-конфликт мужчины и женщины?

Среди причин длительного отсутствия детей у пары, проживающей более года в браке, часто встречается иммунологическая несовместимость супругов. Данным термином принято обозначать ситуацию, при которой кровь мужчины и женщины несовместима по резус-фактору. По своей структуре этот антиген – белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Если он присутствует – говорят, что кровь человека резус-положительна (Rh+), когда отсутствует – что резус-отрицательна (Rh-).

Согласно статистике, порядка 85 % населения планеты резус-положительны. Однако в случае вступления в брак резус-отрицательной женщины с резус-положительным мужчиной при вынашивании ребенка может возникнуть резус-конфликт. Подобная ситуация наблюдается, когда малыш наследует фактор от отца. В результате этого в организме беременной женщины начинают синтезироваться антитела к резусу плода, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Конфликт резус-факторов у родителей зачастую препятствует нормальному зачатию.

Возможна ли беременность при резус-конфликте?

Конфликт резус-факторов родителей зачастую становится причиной отсутствия детей. Однако в случае первой беременности возможно отсутствие конфликта. Связано это с тем, что антитела к белку антигену плода до этого времени в организме женщины отсутствовали. Концентрация их нарастает постепенно, поэтому в большинстве случаев удается выносить ребенка под контролем врачей. Вторая гестация либо не наступает, либо сопровождается резус-конфликтом из-за наличия выработавшегося иммунного ответа.

Иммунологическая несовместимость супругов – лечение

Если у супружеской пары диагностирована иммунологическая несовместимость, женщина вынуждена регулярно проходить обследования. В ходе лабораторных исследований крови специалисты устанавливают факт наличия антител в сыворотке крови. Окончательное решение о возможности и способе оплодотворения принимает врач. Специалист подбирает комплексное лечение.

Комплексная терапия, направленная на снижение вероятности развития резус-конфликта, включает:

  • прием антигистаминных препаратов и иммуностимуляторов;
  • использование кортикостероидов накануне овуляции;
  • внутриматочную инсеминацию, ЭКО, ИКСИ.

Резус-конфликт матери и плода

Конфликт резус-факторов при беременности возникает, когда в кровь резус-отрицательной мамы проникают эритроциты плода, несущие белки резус. Эти структуры вызывают выработку организмом женщины антител, которые призваны уничтожить эритроциты плода. В результате таких изменений в организме плода появляется много билирубина. Это вещество опасно для здоровья малыша, может повредить его головной мозг.

В итоге подобных изменений организм плода пытается восполнить объем недостающих эритроцитов, увеличивая размер селезенки и печени. При отсутствии контроля ситуации, помощи со стороны врачей, наступает сильное кислородное голодание плода. Подобная ситуация негативно отражается на работе всех органов и систем малыша. В тяжелых случаях гемолитическая болезнь приводит к гибели плода.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

Выяснив, что такое резус-конфликт, назовем ситуации, при которых он может возникать. Наличие белка резус передается по наследству. Учитывая этот факт, резус-конфликт возможен, когда будущая мама резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При этом, чтобы началась выработка антител, мама должна иметь сенсибилизацию к резус-фактору: ее кровь хотя бы однажды должна соприкоснуться с кровью с положительным резусом. Из-за этого резус-конфликт при первой беременности практически не развивается.

Читать еще:  Выкидыш из за тонкого эндометрия

Сенсибилизация женского организма чаще происходит в следующих случаях:

  1. Во время родоразрешения.
  2. При травме живота.
  3. В результате частичной отслойки плаценты.
  4. При самопроизвольном аборте.
  5. В результате внематочной беременности.
  6. При переливании резус-положительной крови «отрицательной» пациентке.

Вероятность резус-конфликта

Не при каждой беременности, когда у мамы Rh-, а у плода Rh+ развивается конфликт. Как показывают наблюдения врачей, даже при наличии одного из состояний, перечисленных выше, сенсибилизация организма не неизбежна. Так, вероятность появления в крови мамы после родоразрешения антител составляет 17 %. Однако, если у женщины кровь Rh-, у мужчины – Rh+, это ещё не повод отказываться от создания семьи.

Первая беременность в большинстве случаев проходит без конфликта. В организме мамы отсутствуют антитела, которые могут отреагировать на присутствующие в крови плода белки резус. Большое значение имеет тот факт, чем закончилась резус-несовместимая гестация. После выкидыша сенсибилизация происходит примерно в 4 % случаев, при аборте – в 6–7 %, после естественных родов – в 10–15 случаях из 100. Риск увеличивается после кесарева сечения или при отслойке плаценты. В каких случаях чаще возникает резус-конфликт при беременности, таблица по группам крови приведена ниже.

Резус-конфликт при беременности – последствия

Когда развивается резус-конфликт при беременности, последствия для ребенка в большинстве случаев связаны с риском развития гемолитической болезни. При такой патологии происходит массовая гибель эритроцитов плода под действием материнских антител. В результате такого процесса образуется билирубин – вещество, оказывающее токсическое влияние на печень, сердце, нервную систему будущего ребенка.

Снижение концентрации эритроцитов чревато развитием гипоксии плода. Красные кровяные клетки переносят к тканям кислород. Уменьшение их объема может стать причиной таких осложнений беременности, как:

Резус-конфликт – анализ на антитела

При первом посещении беременной медучреждения ей назначают анализ крови на резус-фактор. Если он отрицательный, может быть назначен анализ на резус-конфликт. Целью такого исследования является ранняя диагностика сенсибилизации, исключение возможного конфликта резусов. Параллельно данному исследованию может проводиться определение резус-фактора плода. Осуществляют это с помощью амниоцентеза или биопсии хориона.

Когда в кровяном русле будущей мамы определяют антитела, врачи берут под особый контроль состояние ребенка. По назначению специалиста женщина регулярно проходит:

  • УЗИ;
  • лабораторные исследования (анализ крови);
  • кордоцентез – в тяжелых случаях проводят анализ пуповинной крови плода.

Что делать при резус-конфликте при беременности?

При подозрении на резус-конфликт что делать и к кому обращаться – должна знать каждая будущая мама. Если женщина имеет резус-отрицательную кровь, она должна заранее планировать беременность. Идеально, если супруг тоже будет иметь Rh-, однако у мужчин это встречается реже. Лечение направлено на сохранение жизни малыша, исключение гемолитической болезни. С этой целью врачи осуществляют внутриутробное переливание крови малышу. В отдельных случаях проводится специфическая профилактика конфликта антирезусной сывороткой.

Когда после рождения ребенка устанавливается, что его кровь содержит резус, не позднее чем через 72 часа маме вводят сыворотку. Вводимый иммуноглобулин при резус-конфликте предупреждает возможность развития нарушения при последующей беременности. Сыворотка резус-отрицательным женщинам вводится и в случае:

  • аборта;
  • внематочной беременности;
  • переливания тромбоцитарной массы;
  • отслойки плаценты.

Роды при резус-конфликте

Конфликт резус-фактора при беременности может являться показанием для кесарева сечения. При критическом повышении титра антител проводят госпитализацию беременной в специализированный перинатальный центр. Когда с помощью врачей удается довести беременность до состояния доношенной (38 недель – для первородящих, и 36 недель – для женщин, рожающих повторно) назначают плановое кесарево. В противном случае прибегают к внутриутробному переливанию крови. Из-за высокого риска сенсибилизации женского организма при первой беременности роды естественным путем не проводят.

Резус-конфликт и грудное вскармливание

Иммунологическая несовместимость крови матери и плода может стать препятствием грудному вскармливанию. В первую неделю после рождения малыша существует риск дополнительного попадания материнских антител в кровь новорожденного. В отдельных случаях состояние новорожденного малыша не позволяет начать грудное вскармливание (гемолитическая болезнь плода). Начало кормления грудью должно быть согласовано с врачом. При этом определяются способ и вид кормления:

  • питание через зонд;
  • кормление сцеженным молоком;
  • искусственное питание.

Что означает резус конфликт матери и плода: диагностика, лечение, роды

Во время беременности крайне важно отсутствие различных болезней. Они становятся причиной для рождения нездорового ребенка с серьезными патологиями. Таковым является резус конфликт матери и плода.

Что такое резус конфликт матери и плода

Несовместимость резуса по группам крови происходит тогда, когда у матери и плода разные резус-факторы крови.

Это приводит к тому, что материнский организм начинает активно вырабатывать антитела, пагубно влияющие на развитие будущего человека.

Когда возникает резус конфликт

Проявляется в тех случаях, когда сквозь плаценту частичка эритроцитов младенца попадает в организм мамы. В результате некоторые химические процессы начинают приносить вред. Нарушать питание плода, приводить к выкидышам, мертворождению или к внутриутробной гибели.

При этом не допустить подобный исход можно только, если вовремя его обнаружить.

Когда бывает резус конфликт

Если есть нарушения в иммунной системе. Сам по себе Ph+ или Ph- не оказывает серьезного влияние на развития. Но является индивидуальной особенностью для каждого.

В ходе медицинских исследований было обнаружено, что подобная болезнь возникает из-за травм в области матки.

К ним относятся:

  • аборты;
  • переливания в прошлом;
  • самопроизвольное деторождение (выкидыш);
  • врожденная патология;
  • генетические проблемы;
  • механическое повреждение матки.

Есть теория, согласно которой, недуг может проявиться и без вышеописанных пунктов, однако доказана она не было. Подобные случаи в истории медицины случались, но были редкостью.

Дополнительная страховка и внимательная диагностика никогда не будет лишней в такой ответственный период.

В некоторых случаях прогрессирование начинается во время родов, когда происходит ручное отделение плаценты, а не естественное.

В такой ситуации кровь ребенка, которая содержится в этой кожной прослойке, может попасть к матери и вызвать появление антигенов.

Также одной из причин является кесарево сечение, так как во время этой процедуры внутренние органы пострадают.

Повышенный риск заражения присутствует при перенесении следующих болезней:

Отдельный случай — это если при рождении у девочки ph(-), а у матери ph(+) и при этом может возникнуть внутриутробный дисбаланс, который врачи могут даже не обнаружить.

Он не приводит к видимым изменениям, не становится причиной смерти, однако впоследствии может привести к этому заболеванию.

Симптомы резус конфликта практически не проявляются, у женщины не наблюдаются:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • слабость;
  • неприятные ощущения;
  • психоэмоциональные перепады настроение.

Поэтому возникает постоянная необходимость при подозрении проводить медицинский анализ, чтобы выявить наличие или отсутствие антител. В противном случае узнать о болезни практически не представляется возможным. Это значит, что имеется вероятность смерти плода.

Конфликт группы крови матери и ребенка становится причиной серьезных проблем со здоровьем. В некоторых ситуациях регистрировались ухудшения функционирования органов у беременной женщины. Есть вероятность летального исхода.

Методы диагностики

Первым делом стоит обратиться в поликлинику до беременности, либо в первом триместре вместе с отцом.

Если у обоих родителей отрицательный резус, то вероятность появления гемолитической болезни равняется 0%, причин для беспокойства нет.

В обратной ситуации врачи проводят обследование. Берут необходимые анализы и с помощью современного оборудования подсчитывают возможные риски. При этом специалисты обязаны уведомить тех, кто обратился к ним о результатах.

После этой процедуры проводятся несколько следующих:

  1. Про женщину собирают информацию о переливании крови, возможных выкидышах в прошлом, о механических повреждениях внутренней части вагины и проводились ли медицинские аборты.
  2. Во время беременности, если это необходимо, каждые два месяца берутся анализы. В некоторых случаях намного чаще. Например, при сенсибилизированной гестации этот срок составляет всего 2 недели на втором и третьем триместре.
  3. К тому же в каждой больнице проводятся своевременные обследования (УЗИ, фонокардиография, кардиотокография). Основными факторами являются: размер плода и печени, толщина стенки плаценты, венозные расширения в области пуповины.

Ниже представлена таблица резус конфликта при беременности, с помощью которой можно заранее знать о возможных неприятностях. Для этого потребуется только информация про родителей, которую можно взять из медицинской книжки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector